我是一個(gè)冠心病患者，在10年的時(shí)間內(nèi)三次接受支架手術(shù)，現(xiàn)在我的冠狀動(dòng)脈中共有6個(gè)支架。
第一次裝支架是在2002年。第二次在2011年6月。第三次在2011年11月。
我的父母均為冠心病人。我想，我之所以得冠心病，最主要的原因是遺傳。這種遺傳不是疾病的遺傳，而是基因的遺傳。具體地說(shuō)，我所遺傳的基因會(huì)通過(guò)多種機(jī)制引起高脂血癥，主要表現(xiàn)為到了一定的年齡之后，體內(nèi)化解脂肪和膽固醇的某些酶（如脂蛋白脂酶）顯示出缺陷或失去活性，必須借助藥物才能防止高血脂癥（包括高膽固醇）的出現(xiàn)。但是，當(dāng)這一狀況出現(xiàn)時(shí)，大腦是不知道的，因而無(wú)法及時(shí)調(diào)整飲食和服用藥物。結(jié)果，血管內(nèi)的高血脂和高膽固醇便會(huì)逐漸沉淀形成斑塊，致使血管狹窄。一旦斑塊脫落，血管便會(huì)完全堵塞，便是發(fā)生心肌梗塞之時(shí)，如救治不及時(shí)，這一生便就此交代了。
遺傳這樣的基因，這就是命。過(guò)去沒(méi)有人告訴我這些，所以我也無(wú)法預(yù)防可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在我自己知道了，便早早告訴兒子，讓他知道他也有可能遺傳了這種基因，早作預(yù)防。
心肌梗塞是兇險(xiǎn)的，死亡率極高，而且往往是猝死。即使沒(méi)有猝死，可供救治的最佳時(shí)間也就二三十分鐘?？墒前l(fā)生心肌梗塞時(shí)，有人撒手人寰，有人卻得救。這就是運(yùn)了。
我的命不好，運(yùn)卻好。第一次發(fā)生心絞痛是在2002年，當(dāng)時(shí)正在上班，同事們當(dāng)即呼叫急救中心，使我得到及時(shí)的救治。
第二次發(fā)作時(shí)，由于當(dāng)時(shí)的癥狀與10年前發(fā)作的癥狀不一樣，一時(shí)不能做出正確的判斷。后自行到醫(yī)院檢查。在急診部一做心電圖，便診斷為心肌梗塞發(fā)作。于是即刻搶救，做了支架手術(shù)。
第三次的支架植入是第二次的遺留問(wèn)題。當(dāng)時(shí)應(yīng)該裝4個(gè)，但因情況兇險(xiǎn)，醫(yī)生采取比較保守的態(tài)度，只解決引起心肌梗塞的血管（他們稱之為犯罪血管）問(wèn)題，另外的血管狹窄留待以后解決，免得添亂。當(dāng)時(shí)之所以不將另外的血管狹窄問(wèn)題一并解決，還有一個(gè)比較重要的原因，是因?yàn)檠馨l(fā)生狹窄的部位一處在主干，一處在枝干，兩個(gè)支架會(huì)有重疊，一旦處理不好，有可能主干通了，枝干卻堵了。這是不常見(jiàn)的病例，需要更仔細(xì)地研究治療方案和技術(shù)準(zhǔn)備。
后來(lái)我才知道，第三次的支架技術(shù)是一種醫(yī)學(xué)界稱之為“支架擠壓”的技術(shù)，不但需要精確的定位、精湛的技術(shù)，還需要能勝任這一任務(wù)的支架。
這次，再次顯示了我的運(yùn)氣不錯(cuò)。半年前做手術(shù)的時(shí)候在場(chǎng)的是北京大學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇，他是衛(wèi)生部心血管疾?。ü谛牟〗槿耄┽t(yī)療質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人，也是一位“支架擠壓技術(shù)”的專(zhuān)家。而世界上“支架擠壓技術(shù)”所需要的最好的支架竟是國(guó)產(chǎn)的，其術(shù)后再狹窄率也是最低的。有這樣的專(zhuān)家做手術(shù)，有這樣理想的支架做物質(zhì)保證，大病何愁不治？
說(shuō)到心梗的救治及冠心病的用藥，我有一些體會(huì)：
1、鑒于心絞痛或心肌梗塞的癥狀有種種不同的表現(xiàn)，當(dāng)你一但出現(xiàn)不能解釋的癥狀，如沒(méi)有運(yùn)動(dòng)卻氣喘，沒(méi)有胃病卻胃痛，沒(méi)有著涼卻有感冒癥狀，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)心絞痛或心梗，隨即服用丹參滴丸、硝酸甘油等，如癥狀因服藥有所好轉(zhuǎn)，便可大致判斷剛才是心絞痛或心梗發(fā)作了。
2、他汀類(lèi)藥物的副作用。就藥物而言，目前降脂降膽固醇最有效的藥是他汀類(lèi)的藥，冠心病人不得不服用。他汀類(lèi)藥物很可能會(huì)對(duì)肝腎遭造成損害，這是很多人都知道的。所以服用他汀類(lèi)藥物的病人都會(huì)定期去檢查肝腎功能。奇怪的是，他汀類(lèi)藥物在我身上沒(méi)有出現(xiàn)這種副作用，卻致使我肌肉疼痛。第一次出現(xiàn)疼痛是在頸的右后部，一開(kāi)始我不知原因，所以無(wú)法緩解。疼痛發(fā)展很快，以至于我三天晚上不能躺著睡眠，在沙發(fā)上坐等天亮。后來(lái)我懷疑疼痛與藥的副作用有關(guān)，于是查看藥的說(shuō)明書(shū)，其中“舒降之”的說(shuō)明中寫(xiě)明該藥有產(chǎn)生肌痛的副作用，停藥兩天后，疼痛消失。所以我建議，服用他汀類(lèi)藥物的朋友，如發(fā)生肌肉疼痛，應(yīng)到醫(yī)院檢查肌酸激酶，如指數(shù)超標(biāo)，應(yīng)告訴醫(yī)生換藥或停藥一段時(shí)間。
3、關(guān)于降脂。冠心病人自然都是因?yàn)槟懝檀己透视腿ミ^(guò)高而得病的。要降脂降膽固醇就得服藥，還要注意飲食。我自從得了心絞痛裝了支架之后，就一直服用降脂藥，后來(lái)也多吃素，少吃肉，基本不沾高油脂食品，但即使這樣，我十年里血檢的結(jié)果從來(lái)無(wú)法達(dá)標(biāo)，醫(yī)生也毫無(wú)辦法。前兩年開(kāi)始，我開(kāi)始將主糧減去一半甚至三分之二，有反而增加肉食和動(dòng)物脂肪，血檢十多年來(lái)第一次達(dá)標(biāo)，以后個(gè)別項(xiàng)目雖有超標(biāo)，但總體比以前好很多?？磥?lái)，我高血脂癥狀的罪魁禍?zhǔn)资侵骷Z，也就是碳水化合物無(wú)疑了。碳水化合物被攝入后，會(huì)轉(zhuǎn)化為糖，如消耗不掉，會(huì)繼續(xù)轉(zhuǎn)化為脂肪，這種解釋在醫(yī)學(xué)上是有結(jié)論的。過(guò)去的主糧雖然比較粗糙，但營(yíng)養(yǎng)豐富。現(xiàn)在的主糧加工的太精細(xì)了，雖然口感好了，但剩下的就是碳水化合物，危害更大。
4、另外，心臟病只是個(gè)籠統(tǒng)的概念，其實(shí)應(yīng)該分開(kāi)心血管的毛病和心臟本身的毛病。有的人心血管很通暢，但心臟本身有毛??；有的人心臟沒(méi)毛病，但向心臟供應(yīng)氧氣的血管出問(wèn)題了；這些情況是要區(qū)分清楚的。我之所以提到這一點(diǎn)，是因?yàn)橄胝f(shuō)明，心絞痛或心梗一但發(fā)作，能否挺住就全憑心臟本身的活力了。心臟比較虛弱的人，可能一發(fā)作就挺不住了。心臟活力強(qiáng)盛的人，在出現(xiàn)血管堵塞時(shí)，心臟能掙扎，能利用哪怕一點(diǎn)點(diǎn)氧氣求活。事實(shí)上，我的第二次心梗發(fā)作時(shí)，我是扛了三天才去醫(yī)院的，而且是自己開(kāi)車(chē)去的（這種做法當(dāng)然不可?。?，結(jié)果到了醫(yī)院一做心電圖，不容分說(shuō)就放了支架。前面說(shuō)了我一共做了三次支架手術(shù)，第三次并不是因?yàn)樾墓０l(fā)作而做的，而是第二次的遺留問(wèn)題。盡管如此，每次做支架手術(shù)都要做心臟的全面檢查，而醫(yī)生看了我的檢查結(jié)果，居然告訴我，我的心臟沒(méi)有因?yàn)榈诙涡墓６軗p，這幾乎是不可能的。由此可見(jiàn)，心臟活力強(qiáng)大的人，雖有冠心病，存活的幾率及康復(fù)的程度要好得多。