上周五，我們說(shuō)了說(shuō)脂肪肝（←點(diǎn)擊標(biāo)題可以查看）。有一類脂肪肝，是由過(guò)量飲酒導(dǎo)致的，被稱為「酒精性脂肪肝」，即大家常說(shuō)的酒精肝。
這次的「保肝有方」，健康頭條（微信號(hào)：baojiandaifu）請(qǐng)來(lái)了肝膽外科的王小滿醫(yī)生，來(lái)為大家介紹什么是酒精肝。
一杯酒咽下，先入胃，然后經(jīng)十二指腸到小腸。在過(guò)程中，酒精被胃腸道的粘膜吸收，進(jìn)入血液，并逐漸全部流向肝臟。
在肝內(nèi)，酒精在一種蛋白質(zhì)（乙醇脫氫酶）的作用下，變成乙醛，又經(jīng)過(guò)另一種蛋白質(zhì)（乙醛脫羧酶）的作用，變成乙酸，最后分解成二氧化碳和水，排出體外。
第一種蛋白質(zhì)（乙醇脫氫酶）少的人，表現(xiàn)為「一杯倒」，酒量不好。
第二種蛋白質(zhì)（乙醛脫羧酶）少的人，無(wú)法把乙醛盡快變成乙酸，而乙醛會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜的血管擴(kuò)張，外在表現(xiàn)就是「喝酒臉紅」。
能不能喝，取決于這兩種蛋白質(zhì)的多少和功能，而這兩種蛋白質(zhì)又取決于遺傳體質(zhì)、年齡、機(jī)體狀況等等。個(gè)體差異很大，所以沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量「喝多少酒對(duì)一個(gè)人是安全的」。
是的。
過(guò)量酒精會(huì)損傷肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，造成肝細(xì)胞脂肪堆積，進(jìn)而變成酒精肝。
酒精傷肝，初期可表現(xiàn)為酒精性脂肪肝。沒有癥狀或癥狀輕微，比如乏力、食欲差、右上腹隱痛，肝臟腫大等。
若任其發(fā)展，繼續(xù)大量喝酒，則會(huì)發(fā)展成酒精性肝炎。
酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)差異較大。數(shù)周至數(shù)月大量飲酒后，出現(xiàn)全身不適、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。
更嚴(yán)重的，就會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化了，還會(huì)伴有慢性酒精中毒的表現(xiàn)，如精神神經(jīng)癥狀、慢性胰腺炎等。
歐美的指南中提到：
每日攝入酒精 80 g 達(dá) 10 年以上的人容易得酒精肝。
但這個(gè)數(shù)字只是平均值，個(gè)體差異比較大，不能一概而論。
總之，長(zhǎng)期酗酒者為高危人群。
具體到個(gè)體酒精肝患者來(lái)說(shuō)，往往沒什么異常感覺或癥狀輕微，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝部有脂肪浸潤(rùn)。
喝酒容易上癮，對(duì)酒鬼們來(lái)說(shuō)，控制也不是件簡(jiǎn)單的事。
那在酒癮和身體健康之間，你只能擇其一。
根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)成年人適量飲酒的限量值給出了如下建議。
成年男性
一天飲用酒的酒精量不超過(guò) 25 g，相當(dāng)于：
啤酒 750 mL 或葡萄酒 250 mL 或 38 度的白酒 75 g 或高度白酒 50 g。
成年女性
一天飲用酒的酒精量不超過(guò) 15 g，相當(dāng)于：
啤酒 450 mL 或葡萄酒 150 ml 或 38 度的白酒 50 g。
所謂「適量飲酒有益心血管」的說(shuō)法，并無(wú)鐵證，尚待深入研究證實(shí)。適度體力活動(dòng)、維持健康體重、戒煙等已證實(shí)是可以有效預(yù)防心血管病。
因此，指南不建議任何人出于預(yù)防心臟病的考慮開始飲酒或頻繁飲酒。
1. 戒酒
排第一位的建議，當(dāng)然是戒酒！
不喝酒，輕度或中度酒精肝即可好轉(zhuǎn)，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)消退，通常也不需要加用降血脂藥物，甚至可以完全恢復(fù)正常。
對(duì)于已經(jīng)纖維化及肝硬化患者，戒酒也能明顯提高遠(yuǎn)期存活率。
2. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、均衡飲食
人體很多臟器其實(shí)不需要外界的藥物去保、護(hù)、養(yǎng)什么的，他們自身就有很好的代償修復(fù)機(jī)制，你需要做的，就是提供一個(gè)「和諧」的環(huán)境。
不明成分的藥物、保健品，反而可能加重臟器負(fù)擔(dān)，甚至起到干擾破壞的作用。
廣告中，那些所謂利肝戒酒的茶、藥、液，不要輕信。
3. 別輕視
別小看酒精肝。
在歐美國(guó)家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常見的原因，因此繼發(fā)肝癌的大有人在。
近幾年，酒精肝在我國(guó)有上升趨勢(shì)，而乙肝或丙肝感染者長(zhǎng)期大量飲酒更是會(huì)增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。
如果酒精肝已經(jīng)比較嚴(yán)重了，還是應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的肝病科診治。
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