鳳凰名醫(yī)課
《鳳凰大健康》主持人
北京安貞醫(yī)院急診科
副主任醫(yī)師王成鋼
給大家講述
只有醫(yī)生才知道的秘密
失眠必備！安眠藥用藥指南！ 來(lái)自鳳凰大健康 00:00 06:44
我是急診科醫(yī)生王成鋼，今天我們談的是失眠。
相信大家都在電影里看到過(guò)這樣的畫(huà)面：某個(gè)失魂落魄的英雄，半夜里孤獨(dú)的躺在小公寓的沙發(fā)上，用大瓶的烈酒送一把安眠藥吞下去，看起來(lái)很酷的樣子，但是實(shí)際上大家有沒(méi)有想過(guò)，這樣吃藥的話會(huì)導(dǎo)致藥物依賴、藥物中毒或者藥物死亡。
其實(shí)睡眠問(wèn)題是一個(gè)非常非常普遍的問(wèn)題，而且理論上來(lái)講，90%的人都經(jīng)歷過(guò)失眠，大部分的失眠都是因?yàn)?strong>焦慮、抑郁等問(wèn)題。
身體健康的人，也都經(jīng)歷過(guò)失眠。一般短暫性或臨時(shí)性失眠是不需要看醫(yī)生的，長(zhǎng)達(dá)兩到三周以上的持續(xù)失眠才需要就醫(yī)、服藥。
長(zhǎng)期失眠怎么辦？
持續(xù)兩周以上的失眠
需引起高度重視
據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，最常見(jiàn)的就是焦慮癥和抑郁癥，因此吃安眠藥的時(shí)候，往往要和抗焦慮、抗抑郁的藥一起吃，不要覺(jué)得自己就是個(gè)失眠，然后耽誤了其它精神疾病的診斷。
中國(guó)人里，大概有十分之一的人有或大或小的精神類問(wèn)題！但是只是很多人羞于看醫(yī)生，或者沒(méi)有這方面的意識(shí)，所以最終都導(dǎo)致了耽誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的事情發(fā)生，所以如果你發(fā)現(xiàn)自己有長(zhǎng)期的失眠或者是焦慮這種問(wèn)題，首先應(yīng)該想到是先去看心理科，然后才能夠自己去吃安眠藥。
短暫性失眠怎么安全服藥？
短暫性失眠，其實(shí)是可以根據(jù)自己的失眠情況，藥物調(diào)整一下的。對(duì)入睡困難的失眠病人，應(yīng)該服用超短效的藥物。
入睡困難的失眠
服用司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖
唑吡坦片、思諾思、樂(lè)坦、咪唑安定
思諾思是很流行的抗失眠的藥物，對(duì)于一些工作壓力比較大的人，吃點(diǎn)思諾思這類短效的藥物就可以了，它不會(huì)引起太長(zhǎng)的副作用。這類藥物的半衰期短，只有0.5到3個(gè)小時(shí)，服用之后，就可使病人快速的入睡，而且第二天起床沒(méi)有酒醉感。
吃過(guò)安眠藥的人都知道，有的安眠藥服用后，第二天早上醒來(lái)的時(shí)候就是頭昏昏沉沉，就像宿醉的感覺(jué)，其實(shí)這個(gè)感覺(jué)非常不舒服的。
如果你很討厭這種感覺(jué)的話，你可以放心大膽的吃上面推薦給大家那些短效的安眠藥，如果你不是特殊體質(zhì)的人，這些藥物一般第二天是不會(huì)有特別難受感覺(jué)的。
對(duì)于維持睡眠困難、惡夢(mèng)頻頻的失眠病人，應(yīng)該選用中效類安眠藥物。
維持睡眠困難、多噩夢(mèng)
服用舒樂(lè)安定、勞拉西泮片
這類藥物的半衰期稍長(zhǎng)，為6到8個(gè)小時(shí)，可以加深睡眠，它的半衰期因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)，所以對(duì)治療噩夢(mèng)會(huì)有一定的效果。
對(duì)于凌晨早醒的失眠病人，應(yīng)該采用中效或長(zhǎng)效類的藥物。
凌晨早醒的失眠
服用硝基安定
這類藥物的半衰期可以達(dá)到12到15個(gè)小時(shí)，可以非常非常長(zhǎng)的延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。比如晚上九點(diǎn)鐘上床，或者十點(diǎn)鐘上床，吃了安眠藥，就會(huì)一直睡到第二天早上八九點(diǎn)鐘的樣子。
服用安眠藥的五大要點(diǎn)
1 連續(xù)服用的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)
一般不超過(guò)兩周，長(zhǎng)期服用產(chǎn)生耐受或依賴，無(wú)論是哪種都不好，停藥后失眠反而加重。
遇到失眠情況，盡量用短效類安眠藥調(diào)解，不要長(zhǎng)期依賴服用。如果產(chǎn)生了藥物依賴，形成習(xí)慣之后，想去戒它是很困難的！
2 采取間歇性服藥方法
我們可以每周服藥一晚到兩晚，并且選擇在周五周六服藥。
這樣每周即可以獲得一到兩晚的充足睡眠，又可以避免藥物耐受的產(chǎn)生。
我強(qiáng)烈推薦這個(gè)方法，一天到兩天晚上，間隔著吃，比如：周五吃一次，中間周二吃一次，這樣的話，岔開(kāi)時(shí)間吃，不容易產(chǎn)生耐藥，而且可以讓你獲得充足的睡眠。
其實(shí)只要一周睡到兩三個(gè)晚上的好覺(jué)，實(shí)際上你的身體就會(huì)和你一周失眠是大不相同的，會(huì)得到有效的恢復(fù)。
3 服用時(shí)間要恰當(dāng)
安眠藥一般是在睡前半小時(shí)服，然后藥物起效的時(shí)候就快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
當(dāng)然了其實(shí)它如果和焦慮、抑郁并行的時(shí)候，你可能很難說(shuō)是放空你的大腦，有的失眠者在床上躺了很久還拿不定主意吃還是不吃，就一直在想“我今天到底吃還是不吃”，結(jié)果到深夜的時(shí)候，實(shí)在睡不著了，又開(kāi)始吃，第二天早晨起來(lái)藥效還沒(méi)過(guò)耽誤了上班。
所以服藥的時(shí)間還是要在睡覺(jué)前半小時(shí)服，服完藥之后一定要放空你的大腦，不要想那么多事情。
4 用藥的劑量要足夠
不要因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔枚鴾p量服用，用藥除了醫(yī)囑以外也可以自測(cè)，比如說(shuō)思諾思正常是吃一片，如果吃半片就是很快就寢了，很快就有睡意了，那也可以。
這說(shuō)明半片就對(duì)你是足夠了，但是如果吃半片根本不行，我建議你還是劑量要足夠，不然的話不但沒(méi)有效果，反而是增加了你一些心理負(fù)擔(dān)。
5 用藥的減量要逐步進(jìn)行
很多失眠的病情反復(fù)是由于減藥不當(dāng)引起的，如果失眠的情況好轉(zhuǎn)，一下就停藥了，然后可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)階段的綜合征，甚至是出現(xiàn)一些反復(fù)的現(xiàn)象。
因此，建議減量可以先減一半，而且要鞏固一段時(shí)間再減量。
其實(shí)不單是失眠，還有很多問(wèn)題，比如說(shuō)過(guò)度疲勞，都是困擾當(dāng)代中青年人，對(duì)健康非常不利的因素。
從下期開(kāi)始，我告訴大家，怎么樣去防止自己因?yàn)檫^(guò)度的疲勞、過(guò)度的緊張出現(xiàn)這種健康上的損害，甚至是猝死、過(guò)勞死。
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