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胖人吃磺脲類降糖藥，當(dāng)心這個(gè)副作用

東泰山人 >《醫(yī)學(xué)\血糖科》

2020.10.12

關(guān)注

當(dāng)心磺脲類降糖藥

大家好，今天主講的話題是：胖人吃磺脲類降糖藥，小心體重失控。

磺脲類降糖藥是最早用來治療糖尿病的口服降糖藥，例如“格列本脲”、“格列齊特”等不僅降糖效果好而且價(jià)格也低廉，受到很多糖友的喜愛。

很多糖友都認(rèn)為得了糖尿病會(huì)越來越瘦，但是吃磺脲類降糖藥的糖友你有沒有注意到，原來偏瘦的糖友體重慢慢長起來甚至圓潤了，體重超重或者肥胖的糖友則是一發(fā)而不可收拾，距離正常體重越來越遠(yuǎn)。

那為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)榛请孱惤堤撬幱幸粋€(gè)副作用就是增加體重，偏瘦的糖友用著沒什么問題，可對(duì)于本來就胖的糖友可就要謹(jǐn)慎了，小心越吃越胖！

導(dǎo)致體重增加

磺脲類降糖藥是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素的，通過增加體內(nèi)胰島素水平來發(fā)揮降糖作用，而胰島素的作用則是促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成的，大量分泌的胰島素勢(shì)必就會(huì)促進(jìn)大量的脂肪合成，因而導(dǎo)致體重增加，這是最主要原因。

其次，由于磺脲類降糖藥的降糖效果比較強(qiáng)，容易反復(fù)發(fā)生低血糖，糖友為了糾正低血糖勢(shì)必就會(huì)吃大量的食物，久而久之，熱量攝入過高，也會(huì)導(dǎo)致體重增加。

肥胖者當(dāng)心

體重偏瘦的糖友體重稍微增長一些影響不是特別大，但是對(duì)本來就超重或者肥胖的糖友來說，可以說是“火上澆油了”。

首先，肥胖是糖尿病的“罪魁禍?zhǔn)住保鼤?huì)造成胰島素抵抗，使胰島素的敏感性下降，肥胖者發(fā)生糖尿病的幾率是普通人的4倍多，而得了糖尿病之后，如果體重得不到有效的控制，除了對(duì)胰島細(xì)胞造成巨大的負(fù)擔(dān)，讓胰島素抵抗更加嚴(yán)重，血糖失控，還會(huì)對(duì)全身大小血管造成嚴(yán)重的影響，讓糖友過早的發(fā)生各種并發(fā)癥。肥胖的糖友本來就需要減重，但是吃上磺脲類降糖藥反而讓體重增加。

應(yīng)對(duì)方法

既然這樣，是不是對(duì)于體重超重或者肥胖的糖友就不能再使用磺脲類降糖藥了呢？其實(shí)這也不是絕對(duì)的，為了避免體重增加我們可以選用下面的方法：

1、聯(lián)合用藥，血糖控制更好，副作用相互抵消。

比如磺脲類降糖藥聯(lián)合二甲雙胍降糖：二甲雙胍通過抑制肝糖原的輸出，改善外周的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，從而讓血糖更好的被利用或者儲(chǔ)存，另外服用二甲雙胍后會(huì)導(dǎo)致糖友食欲下降，飲食量減少，而降低體重?；请孱惤堤撬幱性鲋仫L(fēng)險(xiǎn)，兩種藥聯(lián)合使用可以避免體重增加，而且還能避免兩種降糖藥的大劑量使用，減少藥物的不良反應(yīng)，還能更好的控制血糖。

再比如磺脲類聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑：α-糖苷酶抑制劑也就是我們經(jīng)常用到的阿卡波糖或者伏格列波糖，這類降糖藥主要是通過抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收而起到降低餐后血糖的作用，同時(shí)有減輕體重的作用，對(duì)單純使用磺脲類降糖藥餐后血糖控制不好的糖友，既能夠控制好餐后血糖，還可降低體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。

2、更換增重風(fēng)險(xiǎn)小的磺脲類降糖藥。

磺脲類降糖藥目前已經(jīng)發(fā)展到第三代，像格列美脲，不僅降糖效果好，而且發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)低。更重要的是對(duì)于體重影響不是特別大，超重和肥胖的糖友可以選擇。雖然格列美脲沒有明顯增加體重的風(fēng)險(xiǎn)，糖友在使用格列美脲時(shí)也要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，否則熱量攝入過多仍然會(huì)導(dǎo)致體重的增加。另外格列美脲的價(jià)格相對(duì)要高很多，經(jīng)濟(jì)條件比較好的糖友可以考慮使用。

總結(jié)

糖友了解了磺脲類降糖藥增重的風(fēng)險(xiǎn)，因此超重或者肥胖的糖友，在使用磺脲類降糖藥時(shí)一定要考慮體重的因素，權(quán)衡利弊去使用，一定要控制體重，避免體重增加。

同時(shí)糖友如果用磺脲類降糖藥又想避免體重增加可以采取聯(lián)合用藥或者選擇沒有明顯增加體重的格列美脲，但是無論選擇哪種方法，糖友一定都要嚴(yán)格控制自己的飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制好體重，同時(shí)也能降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

今天的課程先告一段落, 感謝你的收聽。如果你對(duì)于本節(jié)課程有什么疑問,歡迎在下方進(jìn)行留言，再見!

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