很多糖尿病人都聽說過一句話，糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。確實如此。并發(fā)癥可以致殘、致死，可以說，治療糖尿病的根本目的就是預(yù)防并發(fā)癥，我們每天吃那么多降糖藥，還得管住嘴，邁開腿，都是為了將來不得并發(fā)癥。那么，究竟怎么做才能真正做好預(yù)防呢？
糖友們對并發(fā)癥最大的誤區(qū)，就是認為并發(fā)癥起碼是得糖尿病10年、20年后，血糖控制不好才可能發(fā)生的事，覺得離自己還很遠。
這是完全錯誤的觀點！
研究表明，在糖尿病前期（空腹血糖在6.1-7.0之間，餐后血糖在7.8-11.1之間），也就是你的血糖只要超出正常范圍，并發(fā)癥就已經(jīng)開始了，但往往這時候是沒有任何癥狀的，很多糖友也沒有體檢的習(xí)慣，所以一直沒發(fā)現(xiàn)，等到有明顯的不舒服去檢查確診糖尿病時，高血糖對全身血管的損害往往已經(jīng)持續(xù)很多年，并發(fā)癥可能在還沒確診時就已經(jīng)出現(xiàn)。
還有的糖友是因為得了腦梗、冠心病等嚴重的糖尿病并發(fā)癥去住院，才查出原來自己有糖尿病，這種情況以后再次出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性很高。
因此，并發(fā)癥并不是一定得糖尿病10年、20年才會發(fā)生，它同樣可以發(fā)生在糖尿病的前期、初期階段。血糖值越高，病程越長，并發(fā)癥也發(fā)展得更快更嚴重。
糖尿病并發(fā)癥的治療難度極大，費用極高，治療效果很不理想，因此，并發(fā)癥的“預(yù)防”遠遠重于“治療”。一旦確診糖尿病，糖友就要做好以下5件事，越早越好。
空腹血糖和餐后血糖，反映的是檢查時某個時點上的血糖水平，而糖化血紅蛋白，反映的是糖友過去兩三個月的血糖平均水平、整體血糖控制情況。糖化血紅蛋白可以更好地評估血糖控制情況，它也是目前國際上公認的評價糖尿病控制好壞、并發(fā)癥風(fēng)險的金標準。
△來源：中國 2 型糖尿病防治指南（2017）
糖化血紅蛋白結(jié)果分析如下：
糖化4%-6%：血糖正常
糖化6%-7%：血糖控制達標
糖化7%-8%：血糖控制一般
糖化8%-9%：控制差，需加強血糖控制
糖化＞9%：控制極差，并發(fā)癥發(fā)展危險信號
根據(jù)《中國 2 型糖尿病防治指南（2017）》，病程較短、無并發(fā)癥、年輕的糖友控制目標建議在 6.5%以下；情況一般的控制目標為7%以下；有嚴重并發(fā)癥、年老多病、頻發(fā)嚴重低血糖的糖友，控制目標可適當放寬，保持在 8%以下。
△來源：UKPDS研究
另外，空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在8.0mmol/L以下，任意時間的非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下。這幾項血糖指標要同時達標。
糖尿病人最大的威脅是心腦血管疾病并發(fā)癥，特別是心梗和腦梗。而預(yù)防心梗腦梗最好的方法就是嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。需要注意的是，糖友們不要看到自己化驗單上LDL-C這一項沒有向上的箭頭就認為自己 “達標”，糖尿病人的這個指標需要比健康人控制得更低，對于40歲以上的糖尿病人，LDL-C要控制在1.8 mmol/L以下。
英國曾經(jīng)對5102名糖尿病患者做過一項長達20年的跟蹤研究。血壓嚴格控制組與一般組的糖友相比較，總的死亡率減少32%，腦卒中減少44%，心衰減少56%，眼底病變減少34%。
糖尿病人血壓最好能控制在130/80mmHg以下，至少應(yīng)控制在140/90mmHg以下。
前面說了，并發(fā)癥可能在沒確診時就已經(jīng)發(fā)生，因此，一旦確診糖尿病，糖友需及時做眼底檢查、尿微量白蛋白檢查，糖尿病眼病和糖尿病腎病都屬于微血管病變，如果眼睛有問題，很可能腎臟也會有問題，早期發(fā)現(xiàn)，這兩種并發(fā)癥都是可逆的。
糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，典型癥狀是手腳麻木、刺痛、手腳像套了一層襪子，像有螞蟻在爬，可通過體格檢查、神經(jīng)電生理檢查等作出診斷。
一些糖尿病并發(fā)癥在早期也會有癥狀，學(xué)會識別這些“信號”，及時就醫(yī)排查。
（1）眼睛：視物模糊、視力下降、眼前有黑影、看東西變形
（2）腎臟：小便泡沫多，泡沫經(jīng)久不散
（3）神經(jīng)：手腳麻木、刺痛、痛覺、溫度感知遲鈍
（4）足部：下肢皮膚變深、水腫、潰瘍，傷口難愈
（5）心臟：休息狀態(tài)下心跳加快，活動時心慌、胸悶、氣短，動輒頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?/span>
（6）皮膚：干燥、瘙癢，脫屑，出汗異常。
總結(jié)：控好血糖、血壓、血脂，定期檢查，發(fā)現(xiàn)小問題及時調(diào)理，不要拖，科學(xué)應(yīng)對，把并發(fā)癥扼殺在“搖籃”里，就能避免并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
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