話說，腎臟到底犯了什么錯，怎么老是被人追殺？

其實腎臟什么錯也沒犯，硬要說有錯的話，就是太脆弱了：

人體中哪一個部位最為嬌嫩？

血管內皮。

血液中的血糖、血脂、血壓、重金屬、免疫復合物、各種大中小分子毒素等等，無時無刻不在攻擊著血管內皮。攻擊一重，就會出現(xiàn)心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病。

腎臟雖然只有拳頭大小，但承受的攻擊很大。因為腎臟內部的毛細血管太豐富，整個就是一個血管團。

腎臟長度僅10厘米左右，但是其毛細血管展開后，面積會超過1.5平方米——孕育殺手的溫床。

追殺腎臟的，有3大殺手：

1.高血壓

2020年4月，世界頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊文指出：在包括中國以內的東亞，以及東歐、熱帶拉丁美洲和西撒哈拉非洲的國家中，對慢性腎臟病患者損害最大的因素是高血壓。

沒錯，最大的殺手不是尿蛋白也不是血肌酐，而是高血壓。

高血壓對腎臟的損害是多方面的：

高血壓既可以溫水煮青蛙，長年累月地對腎臟施加壓力，使腎小球硬化、腎小管缺血萎縮，逐漸發(fā)展至慢性腎衰竭；

也可以快刀斬亂麻，短時間內導致急性腎衰竭；

還可以當幕后殺手，將蛋白質壓出腎臟，借尿蛋白來損傷腎功能。

而第二個殺手，腎友們比較熟悉：

2.尿蛋白

人體的免疫系統(tǒng)殺滅有害物質后，會留下廢墟——免疫復合物，這東西也是有害的，隨血液循環(huán)到腎臟，就會引起免疫炎癥（腎炎），破壞腎臟的血管壁，使尿蛋白漏出。

尿蛋白從腎臟漏出的過程中，一路搞破壞，通過多條途徑使腎臟硬化、萎縮、纖維化，最后功能衰竭。

3.血糖

糖尿病有1/3的患者會發(fā)展為糖尿病腎病（腎功能基本都已經異常了）。而蛋白尿患者出現(xiàn)腎衰的不足1/3，從這個角度來看，血糖這個腎臟殺手的威力不亞于尿蛋白。只是從前咱們國家窮，沒多少人高血糖。

如今我國糖尿病人超過了1億，血糖越發(fā)露出它的獠牙了。預計十多年后的某一天，血糖這個腎臟殺手的威脅會超過尿蛋白。

糖尿病中約70%的患者伴有高血壓，腎病中約60%的患者伴有高血壓。高血壓不愧為腎臟第一殺手，哪里它都要摻一腳。

法網恢恢，不容殺手逍遙法外。

如何才能讓三大殺手伏法？

1.飲食干預

少吃鹽，低鹽飲食（每天低于6克鹽）可降低收縮壓約10mmHg，降低尿蛋白約20%. 剛開始低鹽飲食可能感覺味道太淡，可以用少許辣椒代替食鹽。

控制熱量攝入，包括油脂、主食、碳酸飲料等等，尤其是體重超重的患者，糖尿病風險較大?？梢运闼阕约旱捏w重指數(shù)（BMI）：體重（千克）÷身高（米），再÷身高（米），除2遍，結果超過24是超重。管不住自己嘴的朋友，可以考慮一下站在體重秤上吃飯。

2.藥物干預

普利或是沙坦類藥物，可以降血壓 降尿蛋白。

列凈類藥物，可以降糖 降尿蛋白。

而且，它們的腎臟保護作用獨立于降壓和降糖之外，是慢性腎臟病的基礎治療藥物。換言之，即使沒有高血壓和糖尿病，仍建議積極應用普利 列凈或是沙坦 列凈來降低尿蛋白、保護腎功能。

（另外，普利類降壓藥還有點降糖作用，列凈類降糖藥還有點降壓作用）

對于24小時尿蛋白定量在3.5g以上的患者，在基礎常規(guī)藥物（普利/沙坦、列凈、中醫(yī)藥）之外，應考慮使用激素/免疫抑制劑等藥物，使尿蛋白得到更大幅度的降低。