來源：全科醫(yī)學(xué)論壇
腦卒中篩查與防治工作是我國一項重大的國民健康干預(yù)工程。自2009年“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程”啟動以來，已有超過2000家二級醫(yī)院，超過3000加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入卒中防治網(wǎng)絡(luò)體系。研究顯示，早期篩查，早期干預(yù)可以顯著降低卒中的發(fā)病率和死亡率。《缺血性腦卒中篩查及防控指導(dǎo)規(guī)范》對卒中篩查的人群與方法進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。
篩查人群
缺血性卒中篩查的人群包括具有2項缺血性卒中的主要危險因素，或具有1項危險因素和2項以上一般危險因素，或既往有卒中/短暫性缺血性發(fā)作的病史者（表1）。
篩查內(nèi)容
包括患者既往心血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲等。
篩查流程
頸動脈超聲篩查
通過多普勒超聲檢查頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈，可對頸部血管病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度以及顱外動脈血流異常作客觀評估。如評估血管的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息，血管走位是否正常，官腔有無擴(kuò)張、狹窄、扭曲和受壓；評估各種原因引起的頸動脈狹窄或閉塞性病變導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化；評估頸動脈狹窄介入治療后支架的位置、擴(kuò)張程度及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)改變等信息。
適應(yīng)證：① 正常人群或腦血管病高危人群；② 對腦卒中、短暫性缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能缺陷、黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人；③ 無癥狀性頸動脈血管雜音伴有心臟雜音患者；④ 實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者；⑤ 實施頸部動脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療患者；⑥ 不能接受腦血管造影的患者；⑦ 頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部血管疾病患者。
頸動脈超聲檢測通常無禁忌證，但出現(xiàn)重癥腦血管病、不合作患者及不能耐受檢查者、頸部術(shù)后傷口敷料影響超聲檢測時，存在一定的局限性。
經(jīng)顱多普勒超聲
通過經(jīng)顱多普勒超聲檢測深度、血流速度、血管搏動指數(shù)、血流音頻，可評估腦血管功能及病變；通過血流方向的變化可判斷顱內(nèi)外動脈側(cè)枝循環(huán)的開發(fā)情況。
適應(yīng)證：動脈狹窄和鼻塞、腦血管痙攣、腦血管畸形、顱內(nèi)壓增高、腦死亡、腦血流微栓子監(jiān)測、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測、冠狀動脈搭橋術(shù)中監(jiān)測。需要注意的是，經(jīng)顱多普勒常規(guī)檢測通常無禁忌證，但經(jīng)眼眶探測時必須降低探頭發(fā)射功率。當(dāng)患者出現(xiàn)意識不清晰、不配合，檢測聲窗穿透不良時存在一定的局限性。
