心腦血管中風
腦梗塞后遺癥以健脾和胃化濕之茶飲方調(diào)理
時間:2014-05-08 11:11來源:未知 作者:中醫(yī)中藥秘主網(wǎng): 21nx
修某,男,61歲。
該患者述自30多歲始血壓偏高。于2009年初發(fā)腦梗，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；2011年繼發(fā)腦梗；有萎縮性胃炎、腎結(jié)石4年，糖尿病6年，嗜酒、吸煙40余年。現(xiàn)在應(yīng)用降壓藥和胰島素，極度氣短,乏力，多夢，尿余瀝,下肢沉重乏力。
刻診：右側(cè)肢體拘急萎縮，舌謇語遲，脘腹脹滿痞塞、嗆食、飲水易嗆；望其舌體略大，少苔；左脈寸關(guān)弦緩，尺沉弦緩少柔和之象，右脈寸緩，關(guān)尺沉緩不應(yīng)指。
國醫(yī)大師路志正認為：此乃肝腎不足、氣虛血瘀之機，立滋肝脾腎、補氣活血、化濁祛風法。方選黃芪赤風湯合當歸補血湯、半夏白術(shù)天麻湯加減。輔以健脾和胃化濕之茶飲方調(diào)理。
方藥：生黃芪40克，當歸12克，赤芍12克，防風10克，僵蠶12克，炒蒺藜12克，天麻12克，炒杏仁30克，炒薏仁30克，炒蒼術(shù)15克，炒白術(shù)12克，姜半夏12克，瓜蔞20克，郁金12克，生麥芽30克，神曲12克，雞內(nèi)金12克，絡(luò)石藤20克，炒枳實15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生姜2片(為引) 。
14劑，水煎服，日1劑。
茶飲方：五爪龍30克，西洋參10克(先煎)， 蘇葉12克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，桔梗10克， 蘇葉8克(后下)， 桃仁9克，赤芍10克，藏紅花8克，生龍骨20克，生牡蠣20克，陳皮12克。
7劑，代茶飲，2日1劑。
二診：服藥后，極度氣短,乏力,多夢、尿余瀝好轉(zhuǎn),下肢已不沉重。右側(cè)肢體拘急萎縮,舌謇語遲,脘腹脹滿痞塞、嗆食、飲水易嗆減輕。望其舌體略大,苔薄；診其左脈寸關(guān)弦緩,尺弦緩已有柔和之象；右脈寸緩,關(guān)尺沉緩已應(yīng)指。效不更方，守方再進14劑、茶飲方7劑。
三診：服藥后，述氣短,乏力明顯好轉(zhuǎn),多夢、尿余瀝減少,右側(cè)拘急肢體似能屈伸，但萎縮,舌謇好轉(zhuǎn)、言語已緩和,脘腹脹滿痞塞、嗆食、飲水易嗆消失；望其舌質(zhì)淡紅、體略大、苔薄；診其左脈弦緩，右脈寸緩,關(guān)尺沉緩。
此時患者脾氣已有好轉(zhuǎn)，肢體拘急萎縮，舌謇語緩，乃氣虛血瘀、痰濁阻絡(luò)使然。此時，當以補氣活血、化濁通絡(luò)為主，故上方去炒薏仁、生麥芽、神曲、雞內(nèi)金、絡(luò)石藤、炒枳實。再進14劑，茶飲方中去炒薏仁再進7劑。
后患者守方服藥3月余，右側(cè)肢體屈伸、言語已如常人。
按：本案路志正依據(jù)肝腎不足、氣虛血瘀之機，先從滋肝脾腎、補氣活血、化濁祛風入手調(diào)理；顯效后，憑脈證而效不更方，扶正祛邪，標本兼治，以固療效；后隨病機轉(zhuǎn)歸，適度取舍，守法而行，竟收全功。
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