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補中益氣湯運用總結(jié)
有一患者,咳嗽,屢請諸醫(yī)診治,經(jīng)久不愈。觀其方,初起曾用疏表宣肺,散寒清解;繼用降氣化痰,抑肝止嗽,或健脾蠲飲,溫中止咳;又用養(yǎng)陰潤燥,斂肺固金,效皆罔然。逐用補中益氣湯(黨參12克,黃芪12克,白術(shù)9克,陳皮4.5克,當歸6克,炙升麻、蜜柴胡各4.5克,甘草6克,大棗3枚,生姜2片)加麥冬12克、五味子6克、罌粟殼9克,兩劑。是日,煎服一劑,至晚間服第二煎后,夜間竟安然入寐。次日二劑服完,咳嗽頓失。機理:老人家久咳氣怯,痰少稀薄,夜間尤甚,每有微汗。此證咳久,肺脾氣虛,陰液耗傷。益氣伍甘寒,少佐斂肺之米殼,標本兼顧嘛。
補中益氣湯是李東垣根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“損者益之”的經(jīng)旨而訂出的以甘溫為主的補劑。本方以黃芪為君,參、草為臣,白術(shù)補脾,當歸補血,陳皮理氣,均為佐藥;又用升麻、柴胡為使,引黃芪、甘草甘溫之氣味上升,能補衛(wèi)氣而實表??傊a中益氣湯功用,乃為調(diào)補脾胃、升陽益氣,主治身熱有汗、頭痛惡寒、懶言、食不知味、渴喜熱飲、四肢倦怠、不耐勞作、動輒氣喘、脫肛、胞宮下墜等一切清陽下陷之證,脈可見虛軟或浮大無力。后世對補中益氣湯的應(yīng)用,有了廣泛的開拓,大凡正虛為主,或兼挾實邪或不兼,均可以本方加減化裁,取得很好的療效?,F(xiàn)僅就部分補中益氣湯加味的應(yīng)用,敘述如下:
補中益氣湯加羌活、防風(fēng)、蔓荊子、川芎,專治內(nèi)傷發(fā)熱,或里虛不足兼有外寒者。證見發(fā)熱,間作不休,微汗,至頸而還,口不知谷味,可用補中益氣湯加羌活、防風(fēng);頭痛甚者加蔓荊子、川芎。如伴有泄瀉而熱不退,可加附子。此里虛不足,若反用汗下則貽誤病機。
補中益氣湯加干姜、五味子,治內(nèi)傷久咳而不愈,可見潮熱、微汗、咳嗽痰稀,不思飲食。是為氣虛痰飲,不必理痰治嗽,正氣足病自除。
補中益氣湯加麥冬、五味子。主治脾肺氣虛,或心肺氣陰兩虧之畏寒、肢體怠倦、痰涎自出、心悸等癥。本方有生脈散合補中益氣湯之義。如前所述,方師治療氣虛陰耗久咳案,此后余每遇此等證屢用屢效。
補中益氣湯加半夏、茯苓??芍螝馓摫弁础Ⅲw軟痰涎、頭目暈重、身如蟲行的脾氣不升、氣血不能營之證。
補中益氣湯加山梔。此以補中益氣湯補氣除陰火,加山梔以清三焦之火。主治勞傷中氣,怒動肝火,證見氣怯腹脹、口苦心煩或口舌生瘡等癥。
補中益氣湯加黃柏。李東垣有因飲食勞倦,口干嗌干者加葛根,伴有腎水虧乏者加黃柏以救腎水,瀉陰中伏火之治。又或煩擾不止加生地黃以補腎水。余治中氣陷,腎下垂血尿或慢性腎盂炎久治不愈者,有一定療效。
補中益氣湯倍加參、芪、主治元氣下陷。
補中益氣湯加半夏、木香,主治胸痛,腹痛,左關(guān)脈弦之脾虛肝乘證。
補中益氣湯加附子、人參,主治形寒肢冷、心悸、自汗、脈浮大按之弱或沉細結(jié)代等陽氣虛寒證。
補中益氣湯加柴胡、黃柏、山梔、茯苓、木通,主治小便淋瀝、氣虛、膀胱濕熱未清之證。
補中益氣湯與丸藥的配合應(yīng)用:
凡飲食勞倦,夜寐難成或心煩者,可配朱砂安神丸、天王補心丸。
凡飲食勞倦、思慮傷心脾者,可配歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸。
凡中氣不足、納谷少思或口漾清水者,可配香砂六君丸。
凡中氣不足,脾胃虛寒,食后腹脹者,可配附子理中丸。
凡中氣不足,氣病無力排解而便結(jié)者,可配六味地黃丸,或杞菊地黃丸。
凡氣虛腎弱,腰腿痿廢者,可配健步虎潛丸。
凡脾虛肝旺,可配左金丸。
凡脾胃虧損,停食痢疾,可配香連丸。
凡脾氣素弱、月事不調(diào)者,可配逍遙丸等。
李東垣老人創(chuàng)補中益氣湯,其在《內(nèi)外傷辨惑論》中,就立方本旨云:本方治“脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,”并說:“溫能除大熱,大忌苦寒之藥,瀉胃土耳,今立補中益氣湯?!睎|垣并論及了四時用藥加減法,很值得玩味、仿效,臨床確有實用價值。明代薛己繼承李氏之學(xué),對于用補中益氣湯治療內(nèi)傷證,更達到嫻熟境界,從其醫(yī)案可見?!堆κ厢t(yī)案》曾載:“余素性愛坐觀書,久則倦怠,必服補中益氣加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許,方覺精神清安,否則夜間少寐,足內(nèi)酸熱,若再良久不寐,腿內(nèi)亦熱,且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意,致兩腿左右頻移,輾轉(zhuǎn)不安,必至倦極方寐,此勞傷元氣陰火乘虛下注。丁酉五十一歲,齒縫中有如物塞,作脹不安,甚則口舌有如瘡然,日晡益甚,若睡良久,或服前藥始安。至辛丑時五十有五,晝間齒縫中作脹,服補中益氣一劑,夜間得寐。至壬寅有內(nèi)艱之變,日間雖服前劑,夜間齒縫作脹,每至午前諸齒并肢體方得稍健,午后仍脹。觀此可知,血氣日衰?!弊阋娧簩ρa中益氣湯的應(yīng)用,有很深刻的體驗。
補中益氣丸:一個給人提氣的藥
作者:唐略
學(xué)醫(yī)以來,我養(yǎng)成了“歸類”好習(xí)慣,就是把各種癥狀按照治療的方法歸類。經(jīng)常有朋友向我咨詢身體上的一些“小毛病”,比如:
“為什么我大便的時候,肛門有往下墜的感覺呢?”
“我有輕微的胃下垂。怎么辦呢?”
“我總是提不起精神,有時候甚至懶得說話,是什么原因?”
“我還沒有老呢?為什么乳房比別人下垂得厲害呢?”
“我的臀部為什么不能像別的女孩那樣上翹,反倒往下垂呢?”
……
這些癥狀,就被我歸到同一類里確立被我歸到同一類里去了,因為它們有一個共同的特征,就是:不能升提。
肛門下墜、胃下垂,是內(nèi)臟不能升提;
打不起精神,少氣懶言,是精神不能升提;
乳房下垂、臀部下垂是形體不能升提。
只要找到“不能升提”的根源,這些問題都可以迎刃而解。
不能升提的根源在哪里呢?
在脾,在氣。人體氣血時時刻刻都在進行著升降浮沉的運動,清氣上升,濁氣下降,血液也要在周身上下循環(huán)。有升有降,人體各個器官,各個部位才能各居其位,而不至于往下墜、往下垂。
升降浮沉的動力何在?
在脾胃。脾胃居于人體正中,脾負責(zé)升清,胃負責(zé)降濁。
所謂“降濁”,就是把糟粕往下輸送,輸送到小腸、大腸,最后排出體外。
所謂“升清”,則是把水谷之精微往上輸送,輸送到肺里,通過“肺朝百脈”,使“水精四布”;輸送到心里,“奉心化赤”,化成血液,滋養(yǎng)全身。
胃能降則脾能升,脾和胃就像杠桿那樣保持著人體升降的平衡。脾臟在升提清氣的過程中,對人體所有器官都有一個向上支撐的作用。
脾虛則氣虛,極有可能導(dǎo)致人體升提、支撐功能的下降,人體各組織得不到中氣的充分升提和支撐,就出現(xiàn)下墜了。
所以,內(nèi)臟會下垂,精神會低沉,形體也會下垂,飲食中的水谷之精華不能上升則下降,形成腹脹、腹瀉。所有的這些問題,癥結(jié)都出在脾上。
如何解決呢?
補中益氣丸是最好的中成藥。
補中益氣丸是中醫(yī)史上赫赫有名的“金元四大家”之一李東垣的方子。李東垣是脾胃派的鼻祖,最善于從脾胃入手來治病養(yǎng)生。他創(chuàng)造出補中益氣丸,用于補中益氣,升陽舉陷。用于治療脾胃虛弱,中氣下陷,體倦乏力,食少腹脹,久瀉、形體器官脫垂等癥。醫(yī)界很多人都說,這個方子凝聚了李東垣畢生的學(xué)問。
補中益氣丸的組成藥物是:炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗。
其中黃芪、黨參是中醫(yī)里中藥的補氣藥對,配上炙甘草、炒白朮等補脾健脾的藥,最補脾氣;
當歸和血,陳皮理氣,升麻、柴胡能幫助脾胃升提清氣。
更妙的是,這個方子并沒有局限于補脾,而且兼顧了養(yǎng)肝養(yǎng)肺,其中的黃芪能養(yǎng)肺,柴胡能疏肝,養(yǎng)肺就是養(yǎng)人體的元氣,疏肝就是生人體的生氣,這樣,可養(yǎng)元氣、生氣、中氣三大氣,共同達到補中益氣的目的。
所以說,補中益氣丸,是一個給人補氣、養(yǎng)氣、提氣的藥??刹灰】催@個氣。人們常說“人活一口氣”、“三寸氣在千般用,一旦無常萬事休?!逼鋵?,不用等到無常,氣虛就夠人受的了。有了補中益氣丸,把起提起來了,氣就可以更好地發(fā)揮它的“千般用”。
當然,好藥往往是一柄雙刃劍。補中益氣丸的藥力稍微大一點,所以,并不是每個人都能用。我門在使用的時候要注意下面幾點:
首先,感冒期間,或飲食過度傷了腸胃的時候,都不宜使用。
第二,高血壓患者千萬不能用。因為高血壓往往都是人體的氣有余,氣有余則往上涌,氣行則血行,于是氣血并走于上,造成血壓過高,此時如果妄用補中益氣丸,無異于火上澆油。
第三,服藥期間,如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、皮疹、面紅等癥狀,或者血壓有上升趨勢,應(yīng)立即停藥。
第四,小兒應(yīng)慎用補中益氣丸,要在醫(yī)生的臨床指導(dǎo)下才能使用。〔唐略〕
補中益氣驗方
1、補中益氣,用羊肉一腳,熬湯,加稷米、蔥、鹽,煮粥吃。
2、人參酒。補中益氣,通治諸虛。
3、補中益氣。用羊胃一具,裝入羊腎四枚,地黃三兩,干姜、昆布、地骨皮各二兩、白拉丁文、桂心、人參、厚樸、海藻各一兩五錢,甘草、秦椒各六錢,均研為末,縫好,蒸熟。再曬干研細,每服一匙,酒送下。
4、赤芝:解胸胃郁結(jié),補中益氣,使人神志清明。
5、南瓜。氣味 甘、溫、無毒。主治:補中益氣。
6、鳧。釋名 野鴨、野鶩、施、沉鳧。氣味 (肉)甘、涼、無毒。主治:補中益氣,平胃消食。身上有小熱瘡年久不愈者,多食野鴨可以治好。
7、參子。釋名 龍爪粟、鴨爪稗。氣味 甘、澀、無毒。主治:補中益氣,厚腸胃。
本驗方摘錄于《本草綱目》等中醫(yī)典籍,由中藥秘方園整理發(fā)布
養(yǎng)生要做到九多九少
夏荷
說起九九乘法表,不管年齡大小,應(yīng)該人人熟知。但一談到養(yǎng)生,卻好像有各種復(fù)雜的說法和規(guī)則。下面由專家為大家制定一份“養(yǎng)生乘法表”。只要將下面這個“九多九少”口訣熟記于心,并逐一實踐,或許你能從中獲益一生。
少肉多豆
這似乎已成了眾人皆知的“秘密”。我們身邊有不少“肉食動物”,漢堡、烤肉、烤鴨、紅燒肉,頓頓無肉不歡。按膳食平衡寶塔的建議,一個人每天最好只攝入瘦肉75克,即一副撲克牌大小的一塊。其中,體力勞動者、男性可以多吃紅肉,腦力勞動者、女性及身體機能退化的老人,應(yīng)多吃白肉。尤其是患有肥胖、心臟病、高血壓等的人,更應(yīng)少吃肉,多吃豆制品。豆子被稱為“地里長出來的肉”,特別是用大豆做的各種豆制品,比如水豆腐、豆腐絲、豆腐干、豆腐皮之類,都是提供蛋白質(zhì)的好食品。
少鹽多醋
鹽不僅會偷走你身體里的鈣,還會帶走正常的血壓。自家做飯時,除了少放鹽,也要盡量控制醬油、番茄醬、辣椒醬、咖喱等調(diào)味品的攝入量。更要小心看不見的鹽,比如餐館中紅燒菜、燉菜等菜品,薯片、罐頭及快餐方便食品中都含較多的鹽。醋則稱得上是廚房里的保健調(diào)味品了,炒菜時不妨放一點,用米醋腌泡菜可以降血脂,用陳醋配著面食吃能助消化,做魚和骨頭湯的時候放點醋,還有助于其中鈣質(zhì)的吸收。健康飲食網(wǎng) foodwang.com
少衣多浴
一提到少穿,自會讓人想到“春捂秋凍”。其實,秋凍不是讓人挨凍,而是指緩緩添衣。適當?shù)臎鏊碳ぃ兄诖龠M身體代謝,提高對低溫的適應(yīng)力。當戶外早晚氣溫降低到10攝氏度左右時,就應(yīng)該結(jié)束“秋凍”了。洗個熱水澡既能解乏,又助睡眠,最重要的是在洗澡時做點“小動作”,比如用手掌在腹部按順時針方向按摩,并淋浴腹部,可以防便秘,在水流中搓臉能加速血液流動,能緩解疲勞。早晨起來最適合淋浴,可以喚醒身心,而睡前1~2個小時,最好在浴盆里泡個澡。水溫應(yīng)在40~50攝氏度,比體溫略高。
少食多嚼
想管住自己的嘴,不妨嘗試以下幾招:在感到有點餓時開始吃飯,而且每餐在固定時間吃;每次少盛一點,或使用淺盤和透明餐具;吃飯至少保證20分鐘,因為從吃飯開始,經(jīng)過20分鐘后,大腦才會接收到吃飽的信號。一般來說,每口食物咀嚼15~20次,有助消化,避免發(fā)胖,還能緩解緊張、焦慮的情緒。不妨用小湯匙代替筷子,或者輪流使用勺子和筷子吃飯,即使想快也快不起來,保證每口食物都能充分咀嚼。
少藥多練
不管平時多大方,吃藥時最該“摳門點”,遇到傷風(fēng)感冒這樣的小病,最好扛一扛,別隨便吃藥。老年人還應(yīng)遵守“歲加量減”的原則,60歲以上的老年人,其用藥量相當于成人用藥量的3/4,不可自行增加,并且同時最多只能服4種藥。如果沒有養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣,吃藥也等于白吃。最新研究顯示,只要每天堅持鍛煉15分鐘,平均可延壽3年,比如快走、慢跑、騎自行車等,都稱得上最好的藥物。
少車多步
一項研究顯示,有車一族越來越多,大約25%的人已經(jīng)丟掉了走路的習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn),整天開車到處走的人比喜歡走路的人生病的時間長2倍。現(xiàn)代人以工作忙為借口逃避運動,其實,每天進行30分鐘的有氧運動(如快走),免疫系統(tǒng)的工作效率更高。
少欲多施
平時不妨多給予別人幫助,如借給陌生人紙、筆,給街頭乞討者食物或錢,參與募捐活動等。小小的善行能讓你感到自己生存的社會價值,給你帶來情感滿足,煩惱自然就煙消云散。另外,好吃的東西不要自己獨享,分點給別人,不但與他人分享美味,一方面也控制了自己的熱量攝入;別犯懶讓同事幫你帶飯捎?xùn)|西,離開座位,自己跑一趟,看看可以為別人順手做些什么。這樣一來,不僅能活動筋骨,防止肥肉上身,還賺了個好人緣。
少慮多笑
太看重位子,總想著票子,倒騰著房子,放不下架子,撕不開面子,眷顧著孩子……焦慮掛在每個人的臉上。為什么不嘗試換種表情呢?4歲的孩子每隔4分鐘就會笑一次,成人也應(yīng)每小時都笑一笑。笑不僅能增進肺活量,還能幫你減肥,給心臟松綁。開懷大笑15分鐘能夠消耗40卡熱量。如果每天都如此,一年可以減輕至少1.8公斤的體重。任何人都會有情緒失控的時候,不妨準備一個“心情急救箱”,比如看場電影、跑幾圈、到某個地方吃點心、和孩子們在一起、購物排隊時與別人分享笑容,讓笑容如陽光般照亮生活,同時也“溫暖”心臟。
少言多行
健康計劃不能只是口上說說,動輒以“沒時間”、“堅持不下去”等當作借口。與其整日抱怨體重降不下來、啤酒肚漸漸隆起,不如利用這些時間行動起來吧!不然的話,你永遠只能看著別人的好身材、好氣色干瞪眼。從今天起,每天努力改掉一個壞習(xí)慣,就當給自己儲存一份健康保險。
小補益氣,大補耗氣
小補益氣,大補耗氣,不考慮虛的程度就隨便進補,風(fēng)險很大。對于體質(zhì)偏弱的人,補充少量性質(zhì)平和的藥材,可以促進氣血生化,有助于增強抗病能力。
但如果選擇人參這類補益作用過強的藥材,稍不注意就會補過,導(dǎo)致上火。體內(nèi)代謝過快會消耗人體的津液,使陽氣缺少陰液的承載而反衰,讓身體更虛了。
中醫(yī)講究辨證施養(yǎng),補益應(yīng)有度。平時經(jīng)常感到頭暈眼花、面色蒼白的是血虛,這時補充少量桂圓、大棗、黑米等食物,可以緩解癥狀。但像阿膠這類滋膩礙胃的大補之品,吃多了反而會損傷脾胃,影響食欲,阻礙氣血的生化。
有些人輕微活動后就大汗不止,還有老年人出汗常伴有頭暈、氣短、食欲不振、疲憊等表現(xiàn),這就是氣虛了。
氣虛的人可以選擇黨參、山藥等小補之品,而人參的補氣作用過強,一旦不對癥就容易像張大媽那樣上火,出現(xiàn)口舌生瘡、流鼻血等癥狀。
陽虛的人也需要進補,這類人常常嗜睡多夢、手腳冰涼,可以選擇韭菜、動物肉類等溫和的補陽食材。
但如果大量補烏頭、附子等性質(zhì)燥烈的藥,體內(nèi)之氣不能駕馭,不但不能吸收,反而會讓氣太過而耗散出去,身體更加虛弱。
如果發(fā)現(xiàn)自己補過火了,有沒有可以補救的方法呢?答案是百合。專家指出:“補過了容易上火,可以用'水’來撲滅。百合是能清熱散火的藥食同源之品,用來煮粥或炒菜,都有很好的食療效果?!?
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