探秘身體能量開關(guān)（一）
北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科楊金奎主任做客BTV科教《健康北京》
人體內(nèi)的蝴蝶結(jié) 甲狀腺
今天講甲亢。就是甲狀腺功能亢進(jìn)。
甲狀腺是控制人體能量的開關(guān)
它是調(diào)節(jié)我們?nèi)梭w功能狀態(tài)的一個開關(guān)?；蛘哂腥诵稳菡f是發(fā)電廠的變電所。假如我們身體在耗電耗能，運動也好，甚至于我們在睡覺，心臟也要跳動。這些能源是來自于食物，但是這些能源的消耗需要甲狀腺來調(diào)控它。
甲狀腺分泌一種叫甲狀腺激素，它對人體的生命起到一個非常重要的作用。它調(diào)節(jié)人體的機(jī)能代謝，生長發(fā)育，智力發(fā)育。對兒童的影響是呆小癥。對成人的影響是調(diào)節(jié)你的能量代謝，沒有這個激素，人就沒有活力?；盍Χ嗔藭谷淼钠鞴俪?fù)荷運轉(zhuǎn)，到一定程度會損害器官，甚至于是有死亡危險。
甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)第一疾病
這種疾病以中青年為主，女性高于男性。甲狀腺疾病是一種自身免疫性疾病，凡是跟自身免疫有關(guān)的病，大都女性高發(fā)于男性。
甲亢常出現(xiàn)的三大癥狀
——甲亢的典型特征之一 高代謝
就像身體里有一把火。愛發(fā)脾氣。便秘，月經(jīng)停止，走路出現(xiàn)短暫的麻痹等等。
——發(fā)現(xiàn)甲亢有辦法 早晨醒來測脈搏
高代謝最典型的是心跳快。正常心率睡醒后80次/分以下。如果是80以上就要重視了，如果是90以上可能是甲亢。
——甲亢的典型特征之二 脖子大
單獨脖子大不算是甲亢，但是50%以上的甲亢患者脖子大。在吞咽的時候容易觀察，看到除了喉結(jié)，下面還有一個東西跟著在移動，估計是甲狀腺。
——甲亢的典型特征之三 眼球凸出
凸眼有良性惡性之分。
良性是代表甲亢的時候，大多數(shù)人都有的一種癥狀。相當(dāng)于我們生氣的時候，眼睛向前凸了。甲亢是激素水平增高了，相當(dāng)于生氣的狀況。
惡性凸眼時，病人有明顯的感覺不舒服，甚至于有紅腫 威脅到視力。
甲亢危害大及時治療很關(guān)鍵
精神壓力大是導(dǎo)致甲亢的主要原因
環(huán)境因素主要就是精神壓力。甲亢發(fā)生的大多數(shù)是勞苦大眾。
遺傳因素，有一定的家族遺傳史。
化驗甲狀腺功能可以診斷甲亢
甲亢的三種治療方法
藥物治療，是口服抗甲狀腺藥物。抑制體內(nèi)甲狀腺的合成。安全 方便 可逆。
同位素治療。藥物治療有局限性，根治的效果只有45%。同位素根治的效果是70-80%，是恰到好處。
甲亢患者應(yīng)少吃含碘和高蛋白食物
海產(chǎn)品和含碘高的食物少吃。適當(dāng)?shù)脑黾右恍I養(yǎng)，稍微多吃一點肉。
甲亢病人，特別是有凸眼的病人千萬注意要戒煙。吸煙是導(dǎo)致甲亢凸眼的最重要的因素。
甲亢病人盡量不要喝酒。
探秘身體能量開關(guān)（二）
北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科楊金奎主任做客BTV科教《健康北京》
大多數(shù)人犯困是正常現(xiàn)象。今天講的主要是病理狀態(tài)，就是甲減。甲減就是甲狀腺功能低下或者減退。
甲減比甲亢患病率要高，特別是對于中老年是非常多的，有10%左右。
肥胖的原因主要分為單純性和病理性
病理性的肥胖對人體的危害大，要及時治療。甲減所導(dǎo)致的肥胖就是屬于病理性肥胖的一種。
甲減會導(dǎo)致人體發(fā)胖
它不是真正意義上的脂肪多，而是身體里面多了一大堆的水。這個水和水腫還不太一樣，水里面含有粘液，所以用利尿劑不容易消腫。這種水腫叫做粘性水腫。
甲減會對人體造成不可逆的傷害
這些水存在于全身皮下組織，包括心臟，對人體的危害是不可逆的。對重要器官的危害，如心臟 肝臟 腎臟，是不可逆的。
體重增加 肥胖 怕冷 情緒低落反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重的病人甚至動作遲緩，走路 手 包括眼珠子運動速度減慢，會有眼睛沒有光彩的感覺。
心跳60次以下算變慢。
有以上情況的人建議到醫(yī)院做甲狀腺功能檢查。
甲減治療不及時后果很嚴(yán)重
有的病人由于甲減導(dǎo)致心包積液，所以就心衰。但是經(jīng)常以為是心臟病。如果不及時治療就造成了心臟的不可逆的損害。
甲減更“偏愛”女性
甲減在中老年女性中多發(fā)
甲減會對兒童智力造成不可逆的傷害
治療甲減需補(bǔ)充甲狀腺激素
甲減治療非常簡單，就是補(bǔ)充甲狀腺激素，但是要補(bǔ)到恰到好處。但是甲減的危害不亞于甲亢。
通過飲食不能補(bǔ)充甲狀腺激素
食物是不含有甲狀腺激素。
甲減服藥只需要掌握總藥量
藥物服用不是非常嚴(yán)格，今天忘了，明天可以補(bǔ)上。
甲減需明確病因后選擇治療方法
有的病人在甲亢和甲減間轉(zhuǎn)換，但是這些病人最終還是甲減。病人需要及時監(jiān)測，三個月到半年，最多半年。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否對健康有影響
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢甲減的關(guān)系？結(jié)節(jié)非常常見，就相當(dāng)于是一個良性的腫瘤，就像身上長了痣。
遇到結(jié)節(jié)，三個月以后看，如果沒有變化就表示沒有什么最終的價值。如果短時間突然變大了，就要重視。
60歲以上應(yīng)查甲狀腺功能。
小疙瘩 大麻煩
中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院徐震綱主任醫(yī)師做客BTV科教《健康北京》
病情岌岌可危手術(shù)困難重重
患者的脖子上長了個黃豆大的疙瘩，逐步發(fā)展成棗子大小。檢查是惡性甲狀腺腫瘤，經(jīng)過手術(shù)后又復(fù)發(fā)。需要做第二次手術(shù)，叫頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
頸部有許多血管和神經(jīng)，要把周圍的有可能轉(zhuǎn)移的淋巴和脂肪組織一起去掉。手術(shù)需要非常仔細(xì)，否則引起損傷會給病人帶來永久的殘疾。
甲狀腺腫瘤發(fā)病日益升高
現(xiàn)在是全身非常常見的一種腫瘤之一，特別是女性。2010年在全身女性惡性腫瘤中已經(jīng)排在第六位。
甲狀腺結(jié)節(jié)中極少數(shù)是癌癥
甲狀腺結(jié)節(jié)占所有人口的20-30%
其中只有一少部分是癌癥。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定是惡性的
最常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤也可以摸到有結(jié)節(jié)，這是一個良性的腫瘤。甲狀腺炎也可以有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。但是并不是說都是惡性的。畢竟甲狀腺癌在結(jié)節(jié)中占的比例是很低的。
甲狀腺癌治療效果很好
20年以上的生存率可以超過80%
甲狀腺術(shù)后要補(bǔ)充甲狀腺素
手術(shù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)。用人工合成的左旋甲狀腺素替代正常甲狀腺的功能，使垂體的促甲狀腺素的分泌減少。這樣可以抑制腫瘤細(xì)胞或者是甲狀腺組織的增生，從而抑制腫瘤的生長和發(fā)展。
定期復(fù)查調(diào)整藥量
要長期服藥，而且要結(jié)合一些臨床檢查來進(jìn)行調(diào)整。
對于這個疾病要按時服藥起居規(guī)律 適當(dāng)活動。飲食上沒有太多的刻意的要求。
——有家族史的病人要警惕甲狀腺疾病
——電離輻射可以導(dǎo)致甲狀腺腫瘤
這是最主要的因素。
——吃碘鹽不能抗輻射
碘鹽抗核輻射作用非常有限。血液中碘高是有抗輻射作用?？赡芤陨习俟锏牡獠拍芷鸬竭@一點點微弱的作用。一般的碘鹽根本就起不到抗輻射的作用。
——缺碘和補(bǔ)碘過量都會影響甲狀腺功能
碘跟甲狀腺的代謝是息息相關(guān)的，食物中或者血液中碘的含量既不是越過越好，也不是越低越好。過高或過低都會造成甲狀腺疾病。
——雌激素對甲狀腺的影響尚無定論
甲狀腺腫瘤發(fā)病率女性比男性高三倍以上。
“手眼”并用早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤
一個是醫(yī)生的手，一個是超聲的眼。超聲如果發(fā)現(xiàn)有70%的沙粒樣的鈣化都是惡性腫瘤。
結(jié)節(jié)很常見 手觸巧發(fā)現(xiàn)
早上起來刷牙漱口的時候，可以照鏡子，兩個手指對著氣管做吞咽動作。如果沒有感覺有東西從你手底下滑過就沒問題?；蛘吣愀杏X出來有一個頂手的東西，像一個鼓包似的從你手滑過去，常常是甲狀腺有腫大的情況。這就提示我們要做進(jìn)一步檢查，包括甲狀腺炎甲亢甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌都參雜在里面。
35歲以上的女性應(yīng)定期做頸部超聲
每年做一次頸部超聲檢查，早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療。
