中國中醫(yī)科學院李濤做客CCTV12《平安365》
眩暈大概有四種情況：
——病人描述樹要倒了 房子要倒了，甚至是說躺在床上床都要翻過來了。
——即將暈倒 感覺到馬上就不行了 馬上要暈倒。
——走路不穩(wěn) 深一腳淺一腳。
——頭暈暈乎乎的感覺。
頭重腳輕昏昏沉沉
這種頭暈有相當一部分是植物神經(jīng)功能紊亂，或者還有一些是精神方面的一些功能失調(diào)引起的。
植物神經(jīng)是人體不能隨意控制的神經(jīng)，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，主要作用是調(diào)節(jié)多種內(nèi)臟功能，包括血壓 心率 胃腸道功能 出汗 體溫調(diào)節(jié)唾液腺分泌及大小便的控制等功能。
如果植物神經(jīng)的系統(tǒng)的平衡被打破，會出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。
這種情況不僅是頭暈一個癥狀，還有心慌 胸悶 氣短。很容易和心臟病 胃腸道的疾病 呼吸道疾病引起誤解。
眼前發(fā)黑似乎要暈倒
這種情況往往是血液循環(huán)的一個障礙，供血不足的表現(xiàn)。主要是對大腦的供血減少，缺血 缺氧。眼睛也是屬于要血液供應的。甚至意識就覺得要昏倒不清楚。還有心律紊亂 心臟的問題。還有一個就是動脈硬化 腦動脈硬化。
有高血壓病的患者，建議要測左右兩邊的血壓，看是否一樣。如果兩邊血壓相差20-30毫米汞柱，就要警惕了可能提示他有動脈硬化。
還有一個簡單的方法就是號脈，左右手的脈正常情況下兩邊是差不多的。如果兩邊的脈搏感覺差別很大 就是強度力度差別很大，說明脈搏微弱的這只手的動脈可能是有問題的。
體位上的變化也是很重要的。醫(yī)生會給病人測立臥位血壓，就是躺著測一次站起來再測一次。對老年人來講差20以上就要警惕，差30以上就肯定有問題。
高血壓病人還有可能因為頭暈而暈厥，就是突然昏倒了。
當出現(xiàn)偏癱 說話說不清楚看東西雙影了，這時候就提示他可能會已經(jīng)存在器質(zhì)性的病變。
我們需要警惕的就是走路不穩(wěn) 說話不清楚 看東西雙影一側(cè)的肢體無力麻木等等，當這幾個癥狀組合起來的時候，就提示他腦袋里面已經(jīng)可能是有問題了。
走路不穩(wěn)有踩棉花的感覺
指鼻試驗：你先用手指頭碰我的手指頭，然后再指你的鼻子尖。不用太快 但是要指準。
開始是睜眼后來是閉上眼睛 。兩個手指都試。
人體的平衡和深感覺有關，當深感覺出現(xiàn)障礙時就有可能頭暈。指鼻試驗就是針對深感覺障礙的測試。如果不能用左右手指準確找到自己的鼻尖，則有可能已經(jīng)出現(xiàn)了問題。
有一種特殊的病叫亞急性聯(lián)合變性。這個病主要是維生素B12缺乏引起的。常常是過去有胃病過去如做過胃大部切除，所以吸收維生素的能力下降了。婦女妊娠嘔吐引起維生素吸收障礙。還有一些人大量飲酒以后，胃粘膜受到傷害影響維生素的吸收。
視物旋轉(zhuǎn) 惡心嘔吐
美尼爾氏病是耳鼻喉科的問題。內(nèi)耳的迷路水腫 。迷路是一個器官，迷路水腫之后平衡就失調(diào)了。就會出現(xiàn)劇烈的定向障礙。隨著反復發(fā)作聽力逐漸下降，最后導致耳聾。
耳石癥也有頭暈，持續(xù)時間較短，但是眼睛會有眼震 動眼 。耳石脫落相對來講是比較容易治療。
頭暈的時候伴有發(fā)燒你要去急診。頭暈還有惡心 嘔吐也要考慮去急診。看到事物雙影 說話不利索 偏側(cè)肢體麻木 無力伴有頭疼脖子發(fā)僵就要去急診。
