兩腿麻木:
當歸9g 防風9g牛膝9g 防己9g 木瓜6g 雞血藤9g 桑寄生9g 乳香3g 地龍6g 甘草3g連翹6g 雙花9g 威靈仙6g 透骨草6g水煎服
當歸6g 川芎6g大艽6g 桃仁6g 木瓜6g 桂枝6g 川羌6 g 沒藥6g 地龍6g 全蟲6g 雞血藤12g 香附6g 五靈脂6g 牛膝6g 丹皮6g 紅花6g水煎服
下肢麻木。兩腿發(fā)麻無力，頭暈，咽喉不舒服
下肢麻木。兩腿發(fā)麻無力，頭暈，咽喉不舒服，胸憋氣短，肚臍下有跳動感，有冷氣自肚臍邊順著兩腿的內側下行，受涼后腿麻木感加重。
茯苓12克，桂枝12克，五味子24克，甘草9克，黃柏9克，蒼術15克，川牛膝15克，狗脊10克。 熬8付。一付熬出兩袋，早晚各一袋。
白術湯。主治歷節(jié)風，四肢疼痛不可忍。多汁惡風，身體怠惰，四肢不動，不能飲食。口吐醎水。目下及手足青者不可治
白術湯
11 明·方賢著《奇效良方》之白術湯
處方
白術（二錢） 厚樸（姜制.二錢） 防風（去蘆.二錢） 附子（炮.去皮臍.一錢） 橘紅（一錢） 白蘚皮（一錢） 五加皮（一錢）功能主治
明·著《奇效良方》之白術湯主治脾經受病，多汁惡風，身體怠惰，四肢不動，不能飲食，口角兩邊黃者可治；其狀但踞而腹?jié)M，通身黃白色，口吐醎水，風中于脾也，急灸脾腧百壯，目下及手足青者不可治。白術湯的用法用量
上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，不拘時服。摘錄明·方賢著《奇效良方》《圣濟總錄》卷十方之白術湯組成
白術3兩，防己3兩，附子（炮裂，去皮臍）半兩，桂（去粗皮）3兩，人參3兩，甘草（炙，銼）2兩半，當歸（焙）1兩，芍藥1兩。
功能主治
《圣濟總錄》卷十方之白術湯主治
歷節(jié)風四肢疼痛不可忍。
白術湯的用法用量
每服4錢匕，水1盞半，加生姜3片，煎至1盞，入醋少許，更煎3-4沸，去滓溫服。當覺體痹；未覺，加藥末并醋，如前煎服。
風痰入絡四肢麻木與肝陽化風四肢麻木：
四肢麻木伴有震顫是兩者的共同點。風痰入絡麻木為痰飲久伏，風邪引動，風痰搏于經絡而發(fā)病。
辨證要點：
為麻木多有癢感，并有頭眩，背沉，舌苔膩等，
治宜祛風化痰，
方選導痰湯【1、半夏（湯泡七次）120克 天南星（炮，去皮）橘紅 枳實（去瓤，麩炒）赤茯苓（去皮）各30克 甘草（炙）15克。燥濕豁痰，行氣開郁。主痰涎壅盛，頭目眩暈；或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，不思飲食。
2、臺芎2兩，香附8兩，陳皮1兩，蘇葉1兩，干姜1兩。痰注脅痛?！亢嫌衿溜L散，
【組成】 防風（6g） 黃芪（12g） 白術（12g）
【功用】 益氣固表止汗。
【主治】 表虛自汗。汗出惡風，面色白光白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理
肝陽化風四肢麻木為肝陽素旺，又遇喜怒失宜，陽動生風發(fā)病。辨證要點：為麻木伴有明顯震顫，并有頭暈欲仆，煩躁易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風，方選羚羊鉤藤湯
羚羊鉤藤湯
【組成】 羚角片（先煎，4.5g） 鉤藤（后下，9g） 霜桑葉（6g） 滁菊花（9g） 鮮生地（15g） 生白芍（9g） 川貝母（12g） 淡竹茹（15g） 茯神木（9g） 生甘草（3g）
【功用】 涼肝熄風，增液舒筋。
【主治】 肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為驚厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數。
4.風痰入絡四肢麻木與肝陽化風四肢麻木：
四肢麻木伴有震顫是兩者的共同點。
風痰入絡麻木為痰飲久伏，風邪引動，風痰搏于經絡而發(fā)病。
辨證要點：為麻木多有癢感，并有頭眩，背沉，舌苔膩等，治宜祛風化痰，方選導痰湯合玉屏風散，
肝陽化風四肢麻木為肝陽素旺，又遇喜怒失宜，陽動生風發(fā)病。辨證要點：為麻木伴有明顯震顫，并有頭暈欲仆，煩躁易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風，方選羚羊鉤藤湯
風濕痹
風濕痹是由于風寒濕熱等外邪入侵,閉阻經絡關節(jié),氣血運行不暢所致,以全身關節(jié)呈游走性紅腫、重著、疼痛為主要表現。相當于“風濕性關節(jié)炎”。
61.1 診斷依據
61.1.1 以四肢大關節(jié)走竄疼痛為主,伴重著、酸楚、麻木、關節(jié)屈伸不利。另有惡寒、發(fā)熱等癥。
61.1.2 病前多有咽痛、乳蛾史,或涉水淋雨,久居濕地史。
61.1.3 部分患者可有低熱、四肢部環(huán)形紅斑,或結節(jié)性紅斑。常可使心臟受累。
61.1.4 血沉增快,抗鏈球菌溶血素O>500U。
61.2 證候分類
61.2.1 風勝行痹: 肢體關節(jié)、肌肉疼痛,游走不定,屈伸不利,或見惡風發(fā)熱等。舌苔薄白,脈浮。
61.2.2 寒勝痛痹: 肢體關節(jié)疼痛較劇,痛處固定,遇寒加重,得熱痛減,晝輕夜重,關節(jié)不能屈伸,痛處不紅,觸之不熱。舌苔白膩,脈弦緊。
61.2.3 濕勝著痹: 肢體關節(jié)重著酸痛,痛處固定,下肢為甚,或有腫脹,肌膚麻木,陰雨天氣加重。舌苔白膩,脈濡緩。
61.2.4 熱邪痹阻: 起病急驟,關節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱,痛不可觸,屈伸不利,得冷稍舒,多有發(fā)熱惡風,多汗,心煩口渴。舌質紅,舌苔黃,脈滑數。
61.2.5 氣血虛痹: 病程日久,反復不愈,關節(jié)疼痛,時輕時重,面色無華,心悸自汗,頭暈乏力。舌淡,舌苔薄白,脈濡。
61.3 治療方案
61.3.1 辨證施治
61.3.1.1 風勝行痹證: 祛風通絡,散寒除濕,方如防風湯加減。
61.3.1.2 寒勝痛痹證: 溫經散寒,祛風宣痹,方如烏頭湯合烏附麻辛桂姜湯加減。
61.3.1.3 濕勝著痹證: 除濕通絡,祛風宣痹,方如薏苡仁湯加減。
61.3.1.4 熱邪痹阻證: 清熱化濕,祛風宣痹,方如白虎桂枝湯合宣痹湯加減。
61.3.1.5 氣血虛痹證: 益氣活血,調補肝腎,方如獨活寄生湯加減。
61.3.2 其他療法
61.3.2.1 中成藥: 風勝行痹證選用九味羌活丸等祛風除濕類中成藥;寒勝痛痹證選用小活絡丸、大活絡丸等溫經散寒類中成藥;濕勝著痹證選用豨桐丸等化濕通絡類中成藥;熱邪痹阻證選用三妙丸、四妙丸清熱化濕類中成藥;氣血虛痹證選用六味地黃丸、歸脾丸、人參鹿茸丸、健步丸等補益氣血、補益肝腎類中成藥。
61.3.2.2 針灸: 根據痹證性質、發(fā)病部位,分別循經取穴,行痹、熱痹用毫針瀉法淺刺;痛痹多灸,深刺留針,痛劇可用溫針或隔姜灸;著痹針灸并施,或用溫針;虛痹宜用溫針或采用當歸、黃芪注射液穴位注射。
61.3.2.3 推拿: 根據痹證性質、發(fā)病部位,循經采用 、推、捏等手法。
61.3.2.4 外治法: 可根據痹證性質,選用生川烏、生南星、生半夏、細辛、紅花等溫陽活血類中藥煎湯外洗,但因有一定毒性要注意用法用量。
61.4 注意事項
61.4.1 并發(fā)癥處理
61.4.1.1 心悸: 病初或痹久邪氣內舍于心,癥見心悸、短氣,動則尤甚,面色少華,舌淡,脈虛數或結代,治宜益氣養(yǎng)心,溫陽復脈,用炙甘草湯加減,并應及時作心電圖、心超等檢查。
61.4.1.2 心力衰竭: 病情嚴重時則可導致心力衰竭,出現胸悶氣喘、艱于平臥、腹水肢腫等癥,必須進行抗心衰治療。
61.4.1.3 風濕痹引起心臟瓣膜病變,容易形成血栓,血栓脫落可引起腦、四肢、腸、胃、脾等處栓塞。導致嚴重后果,必須嚴密觀察,必要時可做CT等檢查,以協(xié)助診斷,并進行中西醫(yī)結合的抗凝或溶栓治療。
61.4.2 風濕痹患者應注意防寒保暖,病情活動時需臥床休息,病情好轉后仍需勞逸結合,適當進行體育鍛煉。
61.5 療效評定
61.5.1 臨床治愈: 癥狀消失,關節(jié)活動正常,理化檢查正常。
61.5.2 好轉: 癥狀明顯好轉,理化檢查有改善。
61.5.3 未愈: 癥狀及理化檢查無改善。
61.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術語疾病部分》第20 條,第1款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.1條,第52款。
祛風、散寒、除濕、清熱、舒經通絡！關節(jié)炎對癥薦藥一點也不難
雨水是一年二十四節(jié)氣中的第二個節(jié)氣，雨水之后，雨量逐步增多，空氣中水分增加，導致氣溫低，濕氣重，而且是寒中有濕，這種濕寒的氣候最容易引發(fā)風濕性關節(jié)炎。中醫(yī)認為，風濕性關節(jié)炎屬于“痹證”，是因感受風、寒、濕、熱所致，故祛風、散寒、除濕、清熱以及舒經通絡為治療痹證的基本原則。辨證要點
對于痹證的辨治，首先要辨清風寒濕痹與熱痹的不同——
| 癥狀 | 常見類型 |
| 熱痹 | 以關節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點。 | 多見于急性風濕性關節(jié)炎。 |
| 風寒濕痹 | 雖有關節(jié)酸痛，但局部無紅腫灼熱，其中以關節(jié)疼痛游走不定者為行痹；痛有定處，疼痛劇烈者為痛痹；肢體酸痛重著(關節(jié)沉重而屈伸不利)，肌膚不仁者為著痹。 | 病程日久者，多見于慢性風濕性關節(jié)炎，應辨別有無氣血損傷及臟腑虧虛的證候。 |
風勝行痹
癥狀 肢體關節(jié)、肌肉酸痛，上下左右關節(jié)游走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。
治則 祛風通絡，散寒除濕。
方藥 防風湯或蠲痹湯加減。中成藥可選用追風活絡丸、疏風定痛丸、追風丸等，或外搽麝香祛痛搽劑。
癥狀 肢體關節(jié)疼痛較劇，甚至關節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
治則 溫經散寒，祛風除濕。
方藥 烏頭湯加減。中成藥可選用風寒濕痹沖劑、痛痹顆粒沖劑、追風透骨丸、小活絡丹等。
濕勝著痹
癥狀 肢體關節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。
治則 除濕通絡，祛風散寒。 方藥 薏苡仁湯加減。中成藥可選用舒筋活絡丸、風濕骨痛丸、風濕關節(jié)炎片、疏風定痛丸等。風濕熱痹
癥狀 關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，或兼有發(fā)熱，惡風，口渴，煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數。
治則 清熱通絡，祛風除濕。方藥 白虎加桂枝湯合二妙丸加減。中成藥可選用濕熱痹沖劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片、風痛安膠囊等。保養(yǎng)小TIPS防止過度疲勞膝關節(jié)病急性期應減少活動。當患者處于亞急性或緩解期，可進行關節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。飲食上要注意補鈣，如食用牛奶及乳制品、豆類及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等。這些食物既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏松，又能營養(yǎng)軟骨及關節(jié)，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質的代謝，減輕腫脹、疼痛等癥狀。
氣血兩虛動風四肢麻木：氣虛四肢麻木，治宜補氣養(yǎng)血，補中益氣湯
