?緒 論
中醫(yī)學(xué)發(fā)源于中國，有著數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分、是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實踐中，認(rèn)識生命、維護健康、防治疾病寶貴經(jīng)驗的積累和總結(jié)。是歷代傳承并發(fā)展創(chuàng)新的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)理論體系，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻。中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地，對全人類的健康保健和疾病防治，產(chǎn)生了重要的影響和促進作用。
、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性
中醫(yī)學(xué)，是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性是以自然科學(xué)知識為主體，與人文社會科學(xué)等多學(xué)科知識相交融的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系。
(一)中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)的屬性
自然科學(xué)是研究自然界各種物質(zhì)的形態(tài)、運動、變化和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學(xué)科，包括數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生命科學(xué)、地球科學(xué)、天文學(xué)等。
自然科學(xué)門類下的生命科學(xué)是研究有機體的構(gòu)成、生命現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)中醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的組成部分，其研究對象是人，包括健康人、亞健康人和患者，主要是探討人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能、生長壯老已的生命規(guī)律、病理變化及疾病的防治規(guī)律等，因面具有自然科學(xué)的屬性。
(二)中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)的屬性
社會科學(xué)是用科學(xué)的方法，研究人類社會的種種現(xiàn)象的各學(xué)科總體或其中任一學(xué)科，主要包括經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、歷史學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、人類學(xué)等。
中醫(yī)學(xué)以人-自然(環(huán)境)-社會(心理)為醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)“以人為本”。不僅注重人的自然物質(zhì)(生物)的屬性，尤為重視人的社會屬性。人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題。社會環(huán)境的變更。人的社會地位、經(jīng)濟條件、文化因素、人際關(guān)系等的變化，對人體的心身健康及疾病的產(chǎn)生具有較大影響。因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會科學(xué)屬性，是融入人文社會科學(xué)知識的自然科學(xué)。
(三)中醫(yī)學(xué)受到中國古代哲學(xué)的深刻影響
哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)蘊含著中國傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，充分體現(xiàn)出中國傳統(tǒng)文化的背景和特點，特別是受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，為中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展奠定自然觀與方法論的基礎(chǔ)。在古代哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)用精氣、陰陽、五行等學(xué)說，鬧述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建了自己獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。
(四)中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的知識體系
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展不僅受到古代哲學(xué)思想的影響。還受到古代的天文學(xué)、地理學(xué)、氣象學(xué)、歷算學(xué)、物候?qū)W、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、農(nóng)學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等的影響。這些先進的科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)學(xué)的滲透和影響，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。如氣象學(xué)知識促進了六淫病因?qū)W說的產(chǎn)生;對四時物候變化的認(rèn)識促成了“天人相應(yīng)”思想的建立;兵法知識奠定了中醫(yī)學(xué)治則治法的確定等?，F(xiàn)代，中醫(yī)學(xué)的研究更加注重吸收多學(xué)科先進的理念、知識和技術(shù)，促進了學(xué)術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展
中醫(yī)學(xué)理論體系是以中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為思維模式，以整體觀念為主導(dǎo)思想。以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)理論體系遵循“天人合一”的系統(tǒng)整體觀，是包括理、法方、藥在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。
(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。
1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，經(jīng)歷了一個漫長的歷史時期。從春秋戰(zhàn)國時期(公元前770年~公元前221年)到秦漢之際(公元前221年公元220年)，社會的變革和學(xué)術(shù)的百家爭鳴，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了社會文化基礎(chǔ)。此時，自然科學(xué)迅速發(fā)展、為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。古代醫(yī)家在醫(yī)學(xué)實踐與解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，以古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行學(xué)說作為思維方法，創(chuàng)立藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神等學(xué)說，并在探討人與自然關(guān)系的過程中創(chuàng)立六淫致病學(xué)說，以剛釋人體的生理和病理，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了科學(xué)理論與醫(yī)藥實踐的基礎(chǔ)。
(1)社會文化基礎(chǔ) 戰(zhàn)國時期是中國社會大變革的時期。在學(xué)思想方面出現(xiàn)了“諸子蜂起、百家爭鳴”的繁榮景象，形成了道、儒、法、墨、兵、陰陽等諸家。各種學(xué)術(shù)流派相繼產(chǎn)生、學(xué)術(shù)爭鳴與交流，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅實的社會文化基礎(chǔ)。如中醫(yī)學(xué)生命理論深受道家關(guān)于世界本原與生命起始認(rèn)識的影響;醫(yī)者的修身與醫(yī)德的形成深受儒家“自強不息，厚德載物”的道德觀念與進取精神的影響等。
(2)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)戰(zhàn)國時期天文、地理氣象、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、冶煉、釀造技術(shù)有諸多創(chuàng)新，為中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建提供了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成發(fā)展的內(nèi)在動力。如天文學(xué)的宇宙觀為天地人相關(guān)整體醫(yī)學(xué)模式的建立提供了基礎(chǔ);農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的進步促進了中藥學(xué)的形成和發(fā)展;氣象學(xué)、地理學(xué)的相關(guān)知識融入了中醫(yī)學(xué)對生命活動、疾病認(rèn)識的理論和實踐
(3)醫(yī)藥實踐基礎(chǔ) 從原始社會醫(yī)藥的起源，到戰(zhàn)國時期這一漫長的歷史過程中中國古代醫(yī)藥學(xué)家通過長期的醫(yī)療實踐，積累了豐富的醫(yī)藥學(xué)知識，并將其總結(jié)、升華，為中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建提供了醫(yī)藥實踐的基礎(chǔ)。如股商時期，藥物已相當(dāng)豐富，并且在醫(yī)療實踐中將“毒藥”應(yīng)用于治病;西周時期，醫(yī)家不僅為疾病確立了專門病名。還提出發(fā)病和藥物治病等理論;春秋時代，秦國醫(yī)和提出“六氣致病”學(xué)說，開創(chuàng)了中醫(yī)病因理論的先河;戰(zhàn)國時期，扁鵲倉公等專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，確立部分疾病的診斷方法，醫(yī)學(xué)知識的傳播更加廣泛。如《史記·扁鵲倉公列傳》記載扁鵲診病已能“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”，說明“四診”方法已基本形成。除應(yīng)用藥物、針灸、導(dǎo)引等治病方法外，還出現(xiàn)利用情緒變化治病的療法，如《呂氏春秋》記載的文費用激怒的方法治愈齊閔王的憂思病。長沙馬王堆漢墓出土的一批醫(yī)學(xué)資料中《五十二病方》記載了103個病名，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等范圍，并記載247個藥名、283個藥方，說明戰(zhàn)國時期的醫(yī)藥水平已有很大提高。
(4)古代學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透中醫(yī)學(xué)理論體系的形成具有深遠的學(xué)潮源尤其是精氣、陰陽、五行各學(xué)說，作為思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成提供重要的思維方法。如精氣學(xué)說的萬物本原論思想，為中醫(yī)學(xué)整體觀的建立奠定了思想基礎(chǔ);陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的辯證法思想，對中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的建立產(chǎn)生了促進作用。
醫(yī)藥學(xué)知識的大量積累，客觀上需要整理總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學(xué)思想提供了思維方法，因而在眾多醫(yī)學(xué)家的共同努力下，編撰《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。
2.中醫(yī)理論體系形成的方法
古人為了探求人體生命的奧秘及生命活動與自然環(huán)境的關(guān)系，構(gòu)建藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等中醫(yī)學(xué)的核心理論，“近取諸身，遠取諸物”(《周易·系辭下》)，先后采用了兩種不同的觀察方法，即直接觀察法和整體觀察法。
直接觀察法，就是采用解剖方法直接觀察人體。隨著人類知識的發(fā)展以及治療疾病的需要，人們對人體內(nèi)臟的觀察逐漸變?yōu)楸容^自覺的認(rèn)識活動。把解剖尸體作為認(rèn)識人體的一條重要途徑。如《靈樞·經(jīng)水》就有“其死可解制而視之”的記載。通過尸體解劑，人們不但了解了某些臟器的形態(tài)，而且還認(rèn)識了它們的某些功能。如通過對整個消化道的解剖觀察。不但了解了整個消化道的長度、容量-食道與腸道的長度比為135(現(xiàn)代解為137)，胃容納水谷“三斗五升”，而且在一定程度上認(rèn)識了胃腸道的消化功能及其對機體生命活動的意義。在解制方法的幫助下?！秲?nèi)經(jīng)》提出了“心主身之血脈”的見解。通過解剖還發(fā)現(xiàn)了肺、牌、肝、腎、膀胱、膽、腦、女子胞等臟器及其各自所處的位置、相互連接的情況和與外在器官的聯(lián)系，如認(rèn)識到肺主呼吸，外通于喉、鼻等。通過解例還發(fā)現(xiàn)了脈、筋、系等形體結(jié)構(gòu)，這是經(jīng)絡(luò)概念產(chǎn)生的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
盡管我國當(dāng)時的解剖知識居世界領(lǐng)先地位，但只靠直觀的解剖方法得到的知識，顯然遠不能解釋當(dāng)時醫(yī)療實踐積累起來的寶貴經(jīng)驗，也不可能對更為復(fù)雜的生命現(xiàn)象如思維、情緒等作出明確的說明，更不可能將經(jīng)驗上升為指導(dǎo)臨床實踐的理論。人們只得尋找另外的方法認(rèn)識人體，這就是整體觀察法。
整體觀察法，是把活著的人作為一個整體進行觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng)，結(jié)合已有的解剖知識，并運用精氣、陰陽、五行學(xué)說進行比類推理，從面認(rèn)識人體生命活動規(guī)律的一種方法。
人體是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整體，體內(nèi)臟腑的生理病理變化可反映于外，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”(《孟子·告子下》)，而觀察人體外在的生理病理征象，則可推知體內(nèi)臟腑的變化，即所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”(《靈樞·本藏》)。古人將經(jīng)長期觀察和自身體驗獲得的有關(guān)人體的復(fù)雜生理機能的認(rèn)識，分別賦予相關(guān)的臟腑，將理性認(rèn)識與臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)融為一體，逐漸確立了心主神志、腎主生殖、脾主運化等藏象理論。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)觀察和推理，又確立了內(nèi)在臟腑與外在形體官竅之間的聯(lián)系，于是逐漸形成了以五臟為中心的藏象理論。
通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，古人逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。如對生殖之精的觀察和體悟，產(chǎn)生了人體之精的概念;對呼吸之氣和人體活動時散發(fā)之熱氣的觀察和推理，形成了人體之氣的概念等。在古代哲學(xué)精氣學(xué)說和陰陽學(xué)說的滲透和影響下。又逐漸認(rèn)識了人體之精、氣、血、津液各自的生理機能和相互之間的關(guān)系，并以它們的不同作用和代謝過程解說臟腑的生理機能和病理變化，鬧釋臟腑之間的生理病理聯(lián)系，于是構(gòu)建了以功能聯(lián)系為主導(dǎo)的藏象理論體系。
古人運用直接觀察發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)的脈、筋、系等形體結(jié)構(gòu)，在針刺治病過程中逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線，將這一經(jīng)整體觀察獲得的信息感受傳導(dǎo)的理性認(rèn)識賦予脈、筋系等形體結(jié)構(gòu)，就產(chǎn)生了經(jīng)絡(luò)的概念。隨著古人對針感方向和循行路線的整體觀察及藏象理論的確立，人們便認(rèn)為臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間必有一定的聯(lián)系通道，于是把已發(fā)現(xiàn)的針刺感傳路線與內(nèi)在臟腑一一聯(lián)系，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的循行。其后，隨著認(rèn)識的不斷深人，關(guān)于奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、十五別絡(luò)的認(rèn)識也先后產(chǎn)生，經(jīng)絡(luò)學(xué)說便逐漸形成。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，對認(rèn)識臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間的聯(lián)系起到了很大的推動作用，加深了對人體自身整體性的認(rèn)識。
春秋戰(zhàn)國時期，由于農(nóng)業(yè)的發(fā)展和生產(chǎn)力的提高，人們對四時氣候變化有了較深刻的認(rèn)識。在采用以人為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上，人們認(rèn)識到四時氣候的變化，不但對自然界萬物的生長變化有影響，而且對人體的生理機能和病理變化也有一定影響。自然界氣候變化劇烈，超過了人體的適應(yīng)能力，則成為致病因素。人們還認(rèn)識到社會、經(jīng)濟地位的改變有時可成為某些疾病發(fā)生的原因。于是便產(chǎn)生了人與自然環(huán)境息息相關(guān)及人與社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點。由此加深了對人體生理病理的認(rèn)識，從宏觀上把握了人體的生命活動規(guī)律和疾病的發(fā)生及變化規(guī)律。
3.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志
中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等四部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的問世。
(1)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 該書包括《素問》和《靈樞》兩部分，共18162篇。約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，東漢至隋唐仍有修訂和補充?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》非一人一時之作，是集眾多醫(yī)學(xué)家的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗編纂而成，是對先秦至西漢醫(yī)學(xué)成就的整理和總結(jié)。書中全面運用精氣、陰陽、五行學(xué)說等哲學(xué)思想，深刻探討當(dāng)時哲學(xué)領(lǐng)域中的氣的概念、天人關(guān)系、形神關(guān)系等重大命題，鬧明中醫(yī)學(xué)對生命的認(rèn)識以及養(yǎng)生的原則和方法;研究人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理、病因、病機、疾病的診斷、治療與康復(fù)等問題，不但為中醫(yī)學(xué)理論體系的建立奠定基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)在理論與實踐繼續(xù)發(fā)展的基石。《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了天地人三才一體的整體醫(yī)學(xué)模式，以指導(dǎo)維護健康、養(yǎng)生防病，以及疾病的病因、病機、診斷、防治等;構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論，并結(jié)合當(dāng)時的解副知識。較詳細地描述了臟腑的生理機能，將人體呼吸、循環(huán)、消化、排泄、生殖、精神等生理機能分屬于五臟，建立以五臟為中心的功能系統(tǒng);創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)理論及其對機體的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，并以精、氣、血、津液、神的作用維系和調(diào)節(jié)著臟腑形體官竅的生理機能，從而奠定了藏象經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ);在疾病的防治上提出“治未病”的觀點，對發(fā)病、病因、病機及疾病的診斷、治療等進行了系統(tǒng)的闡述，對臨床實踐具有重要的指導(dǎo)意義?？傊?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與源泉。
(2)《難經(jīng)》 原名《黃帝八十一難經(jīng)》，以問答解釋疑難的形式編撰面成，約成書于東漢，傳說為秦越人所作。《難經(jīng)》所述以基礎(chǔ)理論為主，涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個方面。對脈學(xué)特別是“寸口脈診”有較詳細而系統(tǒng)的論述和創(chuàng)見，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及藏象學(xué)說中命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所鬧揚和發(fā)展，從面豐富發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。該書內(nèi)容簡要，解析精微，故在中醫(yī)學(xué)典籍中常與《黃帝內(nèi)經(jīng)》并提，同為后世指導(dǎo)臨床實踐的重要理論性著作。
(3)《傷寒雜病論》 該書為張機(字仲景)所著，成書于東漢。后世經(jīng)晉·王叔和整理，分為《傷寒論》與《金資要略》兩部分。《傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)第一部解證論治的專著，《傷寒論》創(chuàng)造性提出“六經(jīng)辨證”理論，對外感熱病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷治療及預(yù)后康復(fù)等，進行了系統(tǒng)而全面的分析論述;《金查要略》以臟腑論內(nèi)傷雜病，對以內(nèi)科為主兼及婦、外科的40多種疾病的病因、病機、診斷、處方、用藥等都有詳細記載?！秱s病論》總結(jié)了東漢以前的醫(yī)學(xué)成就，將中醫(yī)學(xué)的基本理論與臨床實踐密切結(jié)合起來，創(chuàng)立了對外感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方劑，故世代改家多尊之為“醫(yī)方之祖”，為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
(4)《神農(nóng)本草經(jīng)》 簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，成書于東漢?！渡褶r(nóng)本草經(jīng))集秦漢時期眾多醫(yī)家搜集、整理、總結(jié)藥物學(xué)經(jīng)驗成果的精華，為中國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。全書載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和藥物毒性分為上、中、下三品，上品之藥無毒，主益氣;中品之藥或有毒或無毒，主治病、補虛;下品之藥有毒，主除病邪、破積聚。根據(jù)功效分為寒、涼、溫、熱四性，以及酸、苦、甘、辛、咸五味，為中藥學(xué)四氣五味”的藥性理論奠定了基礎(chǔ)。書中明確“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則，使藥理學(xué)與病機學(xué)密切結(jié)合，使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實。同時，該書提出單行相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍理論，為中藥組方提供了重要的理論依據(jù)。
綜上所述，從戰(zhàn)國至秦漢時期問世的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍所載的內(nèi)容來看，當(dāng)時的醫(yī)家們不但已構(gòu)筑起中醫(yī)學(xué)的理論框架，而且能夠有效地運用藥物、針灸等治病技術(shù)，善于理論聯(lián)系實踐，在實踐中不斷修正和完善理論體系，形成了中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥為一體的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。
(二)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展
中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，促進了醫(yī)學(xué)在理論與實踐方面的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新、治療技術(shù)不斷提高。中醫(yī)學(xué)在漢代以后進入了全面發(fā)展時期。
1.魏晉唐時期(公元220-960年)
魏晉南北朝、隋唐至五代，是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上承前啟后的重要時期，中醫(yī)學(xué)學(xué)科分化日趨成熟，醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)隨著這一時期政治、經(jīng)濟、文化的發(fā)展而有新的提高。出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著，推動了中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展。
(1)《脈經(jīng)》 晉·王叔和著，成書于公元三世紀(jì)，是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專著。該書第一次系統(tǒng)全面論述浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊等24種病脈的脈象形態(tài)及其所主病證;提出浮與芤、弦與緊、革與實、滑與數(shù)、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈的脈象鑒別;提倡“寸口診法”，明確左寸主心與小腸，左關(guān)主肝膽，右寸主肺與大腸，右關(guān)主脾胃，兩尺主腎與膀胱的三部脈位;推動了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。
(2)《針灸甲乙經(jīng)》晉·皇甫謐著，成書于公元259年，是中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專著。全書系統(tǒng)鬧述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標(biāo)本、九針、刺法、診法、病證、治法等內(nèi)容，還對針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡(luò)與孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應(yīng)證與操作方法及臨床經(jīng)驗的總結(jié)等進行了詳盡的論述。
(3)《諸病源候論》隋·巢元方著，成書于公元610年，是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機證候?qū)W專著。全書以1729論分述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因病機和癥狀，尤重于病源的研究。如指出疥瘡是由疥蟲所致:"漆瘡”的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān);某些傳染病是由自然界的“乖戾之氣”引起。并在諸證之末多附導(dǎo)引法，對疾病的診斷與辨證論治起到推動作用。
(4)(各急千金要方》與《千全翼方》唐·孫思熟著，成書于公元652年和682年，是中醫(yī)學(xué)最早的醫(yī)學(xué)百科全書。兩書關(guān)于臟胎之論、針灸之法、脈證之牌、食治之宜、養(yǎng)生之術(shù)、備急之方、病證診治等內(nèi)容，代表了盛唐的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平;提出“大醫(yī)精誠”為醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和所要達到的境界，并創(chuàng)了中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。
2.宋金元時期(公元960-1368年)
宋金元時期是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、流派紛量、建樹顏多的時期，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響很大。這一時期中藥學(xué)、方學(xué)、針學(xué)、臨床各科學(xué)等發(fā)展迅速，醫(yī)藥著作大量刊行，開始有國家組織編撰刊行的中醫(yī)藥學(xué)著作，并開始研究處方、成藥、經(jīng)絡(luò)輸穴的規(guī)范化。
南宋·陳言(字無擇)著《三因極一病證方論》(簡稱《三因方》)，據(jù)張仲景"千般疾難，不越三條”的論點，結(jié)合臨床實踐與《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述，將病因歸納為二大類:外感六淫為外因;七情內(nèi)傷為內(nèi)因;面飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打捌傷、中毒、金瘡等為不內(nèi)外因。該書以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)鬧述了三因理論，對后世病因?qū)W的發(fā)展，影響極為深遠。
金元時期的劉完素、張從正、李呆、朱震亨，后人尊稱為“金元四大家”，對中醫(yī)理論和實踐有突破性創(chuàng)新，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到里程碑的作用。
劉完素:字守真，河北河間人，故后人尊稱劉河間。劉完素力倡火熱論，主張“六氣皆從火化”，六氣化熱化火是外感病的主要病機，而內(nèi)傷病中“五志過極皆能生火”。故在治療中多用寒涼藥，后人稱其為“寒涼派”。代表作有《素問玄機原病式》(公元1182年)。
張從正:字子和，號戴人。張從正力倡攻邪論、主張“病由邪生”，邪去正自安，故在治療中多用汗、吐、下三法，以攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。代表作為《儒門事親》(公元1224年)。
李果:字明之，號東垣老人，后人尊稱李東垣。李果師從易水學(xué)派的創(chuàng)始人張元素，力倡脾胃論。主張“百病皆由牌胃衰而生”，善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”。代表作為《脾胃論》(公元1249年)。
朱震亨:字彥修，世居浙江義烏丹溪，后人尊稱朱丹溪。朱震亨力侶相火論、主張“陽常有余，陰常不足”，治療上善用“滋陰降火”，后人稱其為“滋陰派”。代表作為《格致余論》(公元1347年)。
3.明清時期(公元1368-1911年)
明清時期，是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。標(biāo)志性成果是命門學(xué)說的發(fā)展、溫病學(xué)說的創(chuàng)新，以及大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書的編撰集成，豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。
明代關(guān)于命門學(xué)說的發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)的藏象理論增添了新的內(nèi)容。張介賓(字景岳)趙獻可(字養(yǎng)葵)等醫(yī)家，重視命門學(xué)說，創(chuàng)新對命門概念及其功能的認(rèn)識。張介賓提出了“陽非有余”、"真陰不足”的見解，強調(diào)溫補腎陽和滋養(yǎng)腎陰在養(yǎng)生康復(fù)與防治疾病中的重要性。趙獻可認(rèn)為命門為人身之主。注重“命門之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。命門學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論和臨床各科的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，至今仍有重要的指導(dǎo)意義。
溫病是感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。溫病理論源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，至明清臻于成熟，明代的吳有性及清代的葉桂、薛雪、吳精等對溫病理論和實踐的創(chuàng)新做出了卓越的貢獻。
吳有性:字又可，著《溫疫論》，創(chuàng)“庭氣”學(xué)說。主張溫疫病的病因為“戾氣”面非一般的六淫病邪;戾氣多“從口鼻而人”，往往遞相傳染，形成地域性流行，癥狀、病程多類似;不同的疫病有不同的發(fā)病季節(jié);人與禽裔皆有疫病，但各不相同又有一定聯(lián)系。
葉桂:字天士、號香巖、著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證理論。闡明溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律是衛(wèi)、氣、營、血四個階段的順傳，以及“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡哪鎮(zhèn)?，對清代溫病學(xué)說的發(fā)展起著承前啟后的作用。
薛雪:字生白，著《濕熱條辨》，創(chuàng)新溫病學(xué)說的濕熱病因理論。鬧明濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等，對溫病學(xué)說的發(fā)展做出一定貢獻。
吳瑭:字鞠通，著《溫病條辨》，創(chuàng)立溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。主張“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”、“上焦病不治則傳中焦，胃與脾也”、“中焦病不治，即傳下焦肝與腎也”。使溫病學(xué)說得到進一步發(fā)展，逐漸走向系統(tǒng)與完善。
明清時期，整理已有的醫(yī)藥學(xué)成就和臨證經(jīng)驗基礎(chǔ)上，編撰了門類繁多的醫(yī)學(xué)全書、類書、叢書及經(jīng)典醫(yī)籍的注釋等。如明·李時珍著《本草綱目》(公元1578年)載中藥1892種，分為16部60類，為馳名中外的中藥學(xué)巨著。明·徐春甫著《古今圖統(tǒng)大全》(公元1556年)，輯錄230余部醫(yī)籍，為著名中醫(yī)學(xué)全書。明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》(公元1602年)，以臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病方證為主，為著名中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)叢書。清·陳夢雷等著《古今圖書集成醫(yī)部全錄》(公元1723年)，分類編排文獻注釋、基礎(chǔ)理論、分科證治、醫(yī)家傳略、藝文記事等，為著名中醫(yī)學(xué)類書。清·吳謙等著《醫(yī)宗金鑒》(公元1742年)，臨床各科理法方藥歌訣具備，為太醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)教科書。
另外，清·王清任(字勛臣)著《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不在心在腦”;發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑，對中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻。
4.近代與現(xiàn)代(公元1840年以后)
近代，隨著社會制度的變更，西方科技和文化的傳人，中西方文化出現(xiàn)的碰撞與交融，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢:一是繼續(xù)整理和匯總前人的學(xué)術(shù)成果，如本世紀(jì)30年代曹炳章主編的《中國醫(yī)學(xué)大成》，是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著;二是以唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學(xué)派，提出既要堅持中醫(yī)學(xué)之所長，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)先進之處，從理論到臨床匯通中西醫(yī)的觀點，如唐宗海著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，即是中西匯通的代表作。
現(xiàn)代(1949后)，醫(yī)學(xué)堅持以人為本，預(yù)防為主，在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以滿足時代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求，為人民健康和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，發(fā)展成就斐然。東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補、相互融合的趨勢已經(jīng)出現(xiàn);多學(xué)科交叉相互滲透，創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)新理論新技術(shù)新方法認(rèn)識生命和疾病現(xiàn)象已成熱點;中醫(yī)藥在世界范圍的傳播與影響日益擴大，中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)品開始全面走向國際;以“繼承與創(chuàng)新并重，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)代化與國際化相互促進，多學(xué)科結(jié)合”為基本原則，推動了中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的發(fā)展。
(三)中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新
中醫(yī)學(xué)理論的繼承和創(chuàng)新是永恒主題。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需求，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點的產(chǎn)生的源泉，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。
1.繼承是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提
從中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展歷程可以看出，醫(yī)學(xué)理論的進步與臨床診治技能的提高是在社會生產(chǎn)力發(fā)展、人們對自然界和生命認(rèn)識水平不斷提高的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的;是后世醫(yī)家在維承前賢理論、經(jīng)驗和教訓(xùn)的前提下，結(jié)合自己的醫(yī)療實踐，不斷創(chuàng)新、豐富和完善起來的。因此，繼承是中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，也是創(chuàng)新和發(fā)展的前提。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、防治等理論，是中醫(yī)學(xué)的基本理論。對中醫(yī)學(xué)的基本理論進行系統(tǒng)的研究，明確相關(guān)基本概念、基本知識、基本規(guī)律，提高學(xué)術(shù)水平，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達到的基本目標(biāo)，也是中醫(yī)學(xué)理論體系發(fā)展、創(chuàng)新和現(xiàn)代化、國際化的重大需求。
2.中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新發(fā)展
中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新發(fā)展是豐富完善自身理論體系建設(shè)的重要任務(wù)，也是時代賦予中醫(yī)學(xué)界的重大使命。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展創(chuàng)新必須以中醫(yī)藥理論的系統(tǒng)研究為出發(fā)點，在整理分析以往研究成果的基礎(chǔ)上，充分應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)成果和多學(xué)科方法，深人閘明其獨特有效的系統(tǒng)思維模式及其知識體系，闡明其基本理論的概念內(nèi)涵、生理觀、病理觀和治療觀的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)及其邏輯關(guān)系，人與自然和諧的醫(yī)療養(yǎng)生保健理論等。揭示中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識自然、人體、生命、疾病現(xiàn)象及其相互關(guān)系的規(guī)律(《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》)。
中醫(yī)學(xué)理論體系蘊含中國傳統(tǒng)文化的精華，其發(fā)展創(chuàng)新必須從高度的文化自覺和文化自信出發(fā)，倍加珍惜和覺悟中醫(yī)藥文化及其原創(chuàng)性思維，繼續(xù)增強和提高對中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的自信心和自豪感，大膽吸收一切有利于中醫(yī)學(xué)理論體系發(fā)展創(chuàng)新的先進技術(shù)和優(yōu)秀成果，實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論體系在新的時代背景下的進一步繁榮興盛。
下接中醫(yī)基礎(chǔ)理論第003課待更新
