上海市抗癌協(xié)會乳腺癌青委會攜手若初，正式啟動“青云科普”第二季。新一季在繼承上一季專業(yè)性的同時，也進(jìn)行全面改版，我們將聆聽讀者訴求，解答廣大讀者最關(guān)心的問題；我們注重內(nèi)容和文字的科普性與可讀性，結(jié)合視頻等形式，以更輕松的“健康快餐”形式將知識營養(yǎng)傳遞給大家。“青云科普”，整裝再發(fā)，敬請期待！
錢明平
上海市第十人民醫(yī)院
上海市第十人民醫(yī)院甲乳科副主任醫(yī)師、副教授、碩導(dǎo)、外科學(xué)博士，匈牙利塞梅維什大學(xué)訪問學(xué)者
上海市第十人民醫(yī)院行風(fēng)辦主任
宿州市第一人民醫(yī)院執(zhí)行院長
南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院理事
醫(yī)患溝通教研室秘書
國際注冊企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師（CEIT）
上海市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會第二屆青年委員
中國人體健康科技促進(jìn)會醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)院管理專委會常委
上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會甲狀腺疾病專委會委員
上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會甲乳外科專委會委員
上海市抗癌協(xié)會腫瘤科普和人文專業(yè)委員會委員
專業(yè)方向：乳腺、甲狀腺外科，乳腺癌基礎(chǔ)和臨床研究。擅長乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的早期診斷和外科為主的綜合治療。
科研：參與多項(xiàng)國家自然基金課題研究,負(fù)責(zé)上海市衛(wèi)健委課題3項(xiàng)，院級級科研課題4項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇(SCI論文5篇)，發(fā)表科普論文20余篇。
專家門診（上海市第十人民醫(yī)院）：每周五上午，乳腺甲狀腺外科
乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，全社會談癌色變，患者從確診開始就誠惶誠恐，總是想什么時候復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，到底生命能夠堅(jiān)持到哪一天？諸多患者不能從疾病的陰影中走出來，希望自己每天都治療，如果不治療癌細(xì)胞就會馬上肆虐，甚至通過各種渠道打聽信息，希望每一種治療方案都用一遍，這樣就安全了，甚至這樣的心理誤導(dǎo)了醫(yī)生的決策，出現(xiàn)“過度治療”，事實(shí)上，癌癥最大的敵人是自己，生了癌癥，不需要“生命不止，治療不止”。
乳腺癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等。
1.手術(shù)：手術(shù)徹底清除乳房病灶是防止轉(zhuǎn)移的最有效手段，早期的乳腺癌手術(shù)可以根治，較晚期的乳腺癌手術(shù)作為姑息治療。
2.放療：放療屬局部治療，包括根治性放射治療、圍手術(shù)期輔助治療和姑息性放射治療。
3.化療：早期病例術(shù)后輔助化療，能提高治愈率；晚期病例化療也有緩解病情和延長存活期的作用。
4.內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是主要的全身治療手段，是乳腺癌綜合治療中的重要組成部分。
5.免疫治療：免疫治療近年用來治療乳腺癌，為全身性治療，但費(fèi)用高，尚處于探索階段。
6.靶向治療：靶向治療越來越成熟，已經(jīng)應(yīng)用到新輔助治療和術(shù)后輔助治療。
7.中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療可以扶正祛邪，增強(qiáng)自身抗癌能力，在進(jìn)行放化療或靶向治療時，配合中藥治療可以減少毒副反應(yīng)，提高抗癌效果。
8.局部治療：局部治療適合腫瘤晚期以局部病變?yōu)橹鳎瑱C(jī)體不能耐受和不適合任何手術(shù)和輔助治療，這類患者僅行局部對癥處理。
9.不治療：在按照現(xiàn)有條件和指征進(jìn)行了規(guī)范治療后，不進(jìn)行任何輔助治療，保持隨訪。
在人們的傳統(tǒng)觀念中，患腫瘤就意味著死亡, 患者及家屬出于對腫瘤的恐懼，常會主動尋求過度治療。惡性腫瘤存在著復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，醫(yī)生們有時會不由自主的采取過度治療手段。另外，在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的今天，醫(yī)生也容易選擇更“保險(xiǎn)”的治療方法，過度治療因此增加。目前乳腺癌的過度治療主要體現(xiàn)在手術(shù)過度和輔助治療過度兩個方面。
1.手術(shù)過度
當(dāng)前的手術(shù)強(qiáng)調(diào)徹底和根治，乳腺癌的經(jīng)典手術(shù)方式是改良根治術(shù)，就是切除全部乳房并行腋窩淋巴結(jié)清掃。在一些醫(yī)院，甚至為乳腺非典型增生病人進(jìn)行全乳房切除手術(shù)。大量的臨床研究證明乳腺癌從發(fā)病之初就是一種全身性疾病，盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍并不能為患者帶來生存的獲益。只要掌握好適應(yīng)證，保乳手術(shù)加術(shù)后放化療，可以取得和根治術(shù)相同的治療效果，并不增加復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。近年隨著乳腺外科的進(jìn)展，腋窩淋巴結(jié)陰性患者可以通過前哨淋巴結(jié)活檢來部分替代腋窩淋巴結(jié)清掃。這樣不僅可以進(jìn)一步縮小手術(shù)范圍，更能減少腋窩清掃術(shù)帶來的上肢淋巴水腫、疼痛等并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量，減輕失去乳房帶來的心理創(chuàng)傷。
2、輔助治療過度
（1）放化療不是必需的。放化療在殺傷癌細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞也造成損傷和破壞，會引起一系列毒副反應(yīng)。對腋淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌，無選擇性地應(yīng)用術(shù)后輔助治療并不能提高患者的五年無病生存率。激素依賴性晚期乳腺癌，轉(zhuǎn)移灶不會很快危及生命時，如僅有骨轉(zhuǎn)移，可以優(yōu)選副作用小和耐受性好的內(nèi)分泌治療。
（2）對于某些病期較晚的患者，或者由于種種原因不能接受手術(shù)或放療的患者，接受內(nèi)分泌、免疫、化療、中藥等全身治療，有助于控制病情進(jìn)展，“帶瘤生存”，提高機(jī)體生存質(zhì)量。盡量避免過度治療，腫瘤雖可能縮小，但患者體質(zhì)往往迅速下降，反而在過度治療中加速了死亡。
醫(yī)學(xué)治療的目的是消除疾病，恢復(fù)健康，延長生命，提高生存質(zhì)量。乳腺癌的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在平時預(yù)防要做到生活飲食健康和作息規(guī)律，保持健康的生活方式，維持心理健康，定期檢查和體檢，按照醫(yī)生的治療方案積極配合規(guī)范化的治療。治療需要掌握適度原則，既不能過度，也不能放縱疾病。
