乳腺癌3個(gè)不同階段，化療發(fā)揮的不同功-效，你一定要知道！
隨著對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的逐漸深入以及醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，乳腺癌的治療方法也從原先單一的手術(shù)治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳笆中g(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、基因靶向治療等多種治療手段相配合的綜合治療策-略。 其中化療，主要是通過(guò)影響腫瘤細(xì)胞的生命周期而發(fā)揮作用，從而達(dá)到收縮腫瘤、減輕癥狀、延長(zhǎng)壽命地目的。其貫穿乳腺癌治療的全程，無(wú)論是在術(shù)前、術(shù)后、還是乳腺癌終末期，化療都能發(fā)揮出其不同的重要功-效。 術(shù)前新輔助化療，不但可以使不可手術(shù)的乳腺癌患者重獲手術(shù)機(jī)會(huì)，還能提高其保乳率！ （1）局部晚期乳腺癌、非炎性乳腺癌、炎性乳癌患者
這類患者如果直接手術(shù)或放療，預(yù)后較差，而如果在術(shù)前接受新輔助化療，就能縮小原發(fā)腫塊及區(qū)域淋巴結(jié)，使多數(shù)原不能手術(shù)者獲-得手術(shù)切除、甚至保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)還可消滅遠(yuǎn)處潛在的微小轉(zhuǎn)移灶，改-善預(yù)后。 （2）有手術(shù)機(jī)會(huì)、且有保乳意愿，但因腫瘤過(guò)大不適合保乳手術(shù)者主要包括臨床分期為T(mén)2-3N0-1M0的乳癌患者，其術(shù)前化療可提高保乳手術(shù)率。
新輔助化療首選含紫杉類和蒽環(huán)類的化療方案。
但是，不同分型的乳腺癌對(duì)同種化療方案的敏感性不同，即使相同的乳腺癌分型對(duì)同種化療藥物的敏感性也不一致。所以，我們需要更注重個(gè)體化化療方案的制定。 一般來(lái)說(shuō)，曲妥珠單抗 化療應(yīng)作為HER2陽(yáng)性乳腺癌新輔助治療的初始方案，同時(shí)在藥物可及的情況下，初始治療方案也可優(yōu)選曲妥珠單抗 帕妥珠單抗 化療。 而在化療配伍方面，AC（多柔比星/環(huán)磷酰胺）序貫T（多西他賽） 抗HER2靶向藥物、及TCb（多西他賽 卡鉑） 抗HER2靶向藥物均為可選的初始治療策略。 新輔助化療初始方案可優(yōu)選AC（F）序貫T（F：氟尿嘧啶）。 攜帶BRCA基因突變患者，可優(yōu)選TP（紫杉類藥物聯(lián)合鉑類藥物）方案。 多數(shù)專家認(rèn)可，新輔助治療方案周期需至少包含6個(gè)療程。
雖然手術(shù)可以直接切除乳腺癌病灶，但數(shù)據(jù)顯示，即使做了手術(shù)，仍會(huì)有30%-50%的乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而化療可一定程度上降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)-險(xiǎn)。 浸潤(rùn)性腫瘤大于2厘米、淋巴結(jié)陽(yáng)性、激素受體陰性、HER2陽(yáng)性患者，術(shù)后可根據(jù)個(gè)人具體情況，選擇化療。
術(shù)后化療通常選擇聯(lián)合化療方案，常用的有：以蒽環(huán)類藥物為主的方案，如CAF、A（E）C、FE100C方案；或蒽環(huán)類與紫杉類藥物聯(lián)合方案，如TAC；或蒽環(huán)類與紫杉類藥物序貫方案，如AC→T/P；或不含蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合化療方案，優(yōu)選TC方案。
目前來(lái)看，可使乳腺癌患者最大獲-益的輔助化療初始時(shí)間并不明確。從現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果來(lái)看，化療初始時(shí)間最好在術(shù)后61天內(nèi)進(jìn)行，最晚不超過(guò)91天。
延遲輔助化療時(shí)間，將降低乳腺癌患者的總生存率和生存期，所以在總體情況允許的條件下術(shù)后應(yīng)盡早啟動(dòng)化療。 晚期乳腺癌是不可治愈的一種全身性疾病，治療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。 （1）激素受體陰性、激素受體陽(yáng)性但伴有癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、激素受體陽(yáng)性但對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效的晚期乳腺癌患者，首選化療。
（2）HER-2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者，也需要在HER-2靶向治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合化療。 晚期乳腺癌的化療策略主要包括：?jiǎn)嗡幮蜇灮?、?lián)合化療和維持化療。
可用于疾病進(jìn)展緩慢、腫瘤負(fù)荷小、一般情況差的老年患者。 主要適用于疾病進(jìn)展快、腫瘤負(fù)荷大、一般情況好的年輕患者。 是指聯(lián)合化療有效的情況下，繼續(xù)使用聯(lián)合方案中的一種藥物維持治療，使患者在同一方案中盡可能地長(zhǎng)時(shí)間獲-益，直至疾病進(jìn)展或不良反應(yīng)無(wú)法耐受。不過(guò)，如果患者在連續(xù)3種化療方案治療后無(wú)緩解，或者因體能狀況不能耐受，則應(yīng)停止化療，可以考慮較溫和的靶向或內(nèi)分泌治療，或者給予其他最佳支持治療。 看到這里，各位是否才深覺(jué)乳腺癌化療的功-效居然如此之重呢？不過(guò)大家也要知道，化療藥物是一把雙刃劍，在“殺敵”的同時(shí)，也會(huì)損傷自身健康細(xì)胞，所以究竟該如何用藥，一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可擅自減藥、停藥、甚至換藥哦~
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