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心律失常中醫(yī)治療
  疾病名稱(英文) arrhythmia 拚音 XINLVSHICHANG 別名中醫(yī):心動(dòng)悸 西醫(yī)疾病分類代碼循環(huán)系統(tǒng)疾病 中醫(yī)疾病分類代碼 西醫(yī)病名定義 心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。心律失常包括心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)速、心律不齊及異位心律等。 中醫(yī)釋名以陣發(fā)心悸,胸悶氣短為主要表現(xiàn)的心系疾病。 西醫(yī)病因引起心律失常的病因有:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病)等。另外,還有植物神經(jīng)功能失調(diào)、電解質(zhì)和內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫。藥物及中樞神經(jīng)疾病等。 中醫(yī)病因 季節(jié) 地區(qū) 人群 強(qiáng)度與傳播 發(fā)病率 發(fā)病機(jī)理 中醫(yī)病機(jī)心動(dòng)悸指由諸種原因使心臟氣機(jī)紊亂,心動(dòng)異常。 病理 病理生理 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷1.心動(dòng)悸多數(shù)見(jiàn)于心病患者,如心痹、肺心病、心癉、胸痹、厥心痛等疾病時(shí)常見(jiàn)。但亦可見(jiàn)于無(wú)明顯心臟病變者。
2.自覺(jué)心悸,心跳常間歇止,胸悶乏力,脈結(jié)代。心動(dòng)悸頻發(fā)而嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。
3.聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)正常搏動(dòng)后的早搏及隨后的間歇。早搏的第一心音增強(qiáng),第二心音減。弱或消失。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)具體疾病。 西醫(yī)診斷依據(jù) 發(fā)病 病史 癥狀 體征 體檢 電診斷心電圖可見(jiàn)房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速等多種表現(xiàn)形式,為診斷本病的重要依據(jù)。 影像診斷 實(shí)驗(yàn)室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學(xué) 組織學(xué)檢驗(yàn) 西醫(yī)鑒別診斷 中醫(yī)類證鑒別1.心厥:亦有心悸、脈率加快等癥,但以暈厥甚或昏迷,面白肢厥,脈微,血壓下降等為主要表現(xiàn)。
2.心衰:除心悸外,有氣喘不能平臥、水腫、少尿等為主要癥狀。
3.心病中心悸為主癥者,可合并診斷心動(dòng)悸;心悸癥狀不突出時(shí),一般可不另作心動(dòng)悸的診斷。無(wú)明顯心臟器質(zhì)病變而以心悸為主癥者,當(dāng)獨(dú)立診斷為心動(dòng)悸。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)具體疾病。 預(yù)后 并發(fā)癥 西醫(yī)治療 中醫(yī)治療(一)辨證論治:
1.心虛神怯證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,膽怯易驚,失眠多夢(mèng),易悲欲哭,頭暈,健忘,神疲乏力,舌淡紅,脈弱而結(jié)代。養(yǎng)心安神。平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹或安神定志丸加減。
2.心氣陰兩虛證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,氣短,神疲乏力,眩暈,心煩,失眠多夢(mèng),汗出,胸悶或有心痛,脈細(xì)無(wú)力而促或結(jié)代。補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心陰。炙甘草湯加減。
3;心陽(yáng)(虧)虛證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,眩暈,心胸憋悶,神疲氣短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或下肢浮腫,或有心痛,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈弱而促,或結(jié)或代。溫補(bǔ)心陽(yáng)。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。
4.心脈瘀阻證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,胸悶,或有心痛如刺,或舌暗或有瘀點(diǎn),脈弦澀中有結(jié)代?;鰧捫?。桃仁紅花煎加減。
5.痰熱擾心證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,煩躁不寧,失眠,發(fā)熱,口渴不欲飲,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑而促或結(jié)代。清心豁痰,黃連溫膽湯加減。
6.心脾兩虛證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色淡白或萎黃,舌淡嫩,脈弱而結(jié)代。補(bǔ)益心脾(氣血)。歸脾湯加減。
7.心熱陰虛證:自覺(jué)心動(dòng)悸不寧,心煩不寐,頭暈,口苦咽干,尿黃便結(jié),舌尖紅少苔,脈細(xì)而促或結(jié)代,清心養(yǎng)陰。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。 中藥 針灸 推拿按摩 中西醫(yī)結(jié)合治療 1.偶發(fā)心動(dòng)悸,又無(wú)其他特殊不適者,應(yīng)注意避免疲勞、情緒激動(dòng)等誘因,消除緊張,無(wú)需特殊治療。
2.對(duì)于心痹、胸痹、厥心痛等病患者,出現(xiàn)心動(dòng)悸時(shí),應(yīng)積極救治,治療心動(dòng)悸只作為綜合措施之一。
3.針灸療法:
(1)體針療法:取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞等穴,用平補(bǔ)平瀉法。
(2)耳針療法:選心、皮質(zhì)下、神門(mén),中等刺激或留針。
4.單方驗(yàn)方:
(1)朱砂1g,琥珀3g,分兩次服,勿煎煮。
(2)生棗仁10g熟棗仁10g,水煎服,1劑/日。
5.西醫(yī)西藥:一般認(rèn)為,早搏超過(guò)每分鐘5次者應(yīng)給予心律失常治療,可據(jù)情選用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙嗎噻嗪等。 護(hù)理 康復(fù) 預(yù)防 歷史考證心動(dòng)悸之名出《傷寒論·太陽(yáng)病篇入“脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之?!?  
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