脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，故能維持正常數(shù)量的頭發(fā)，正常人每天適當(dāng)?shù)舭l(fā)屬于正常現(xiàn)象，數(shù)量在50~100根之間，以上就是正常的生理性脫發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^(guò)度脫落。
生發(fā)煎（江蘇名醫(yī)孟謝江方）
【組成】桃仁10g，紅花8g，赤芍9g，川芎9g，當(dāng)歸須10g，生姜2片，大棗7枚，老蔥5根。每天1劑，水煎服，分2~3次溫服。
【功效主治】活血化瘀。主治絡(luò)竅瘀阻，營(yíng)養(yǎng)失供的脂溢性皮炎脫發(fā)、斑禿等。
【方解】脫發(fā)癥，其發(fā)生原因甚多，證候表現(xiàn)有虛有實(shí)，也有虛實(shí)并見(jiàn)者。一般醫(yī)生拘于“發(fā)為血之余”之說(shuō)，認(rèn)為脫發(fā)是陰血不足所致，所以治療每用滋補(bǔ)陰血之法，其中獲效者固然有，但多數(shù)療效并不滿(mǎn)意。殊不知臨床上因陰血虧乏而致本病者較少，多數(shù)是因?yàn)槠つw血絡(luò)瘀阻不通，致使發(fā)根失卻血液的滋養(yǎng)所致。對(duì)于這類(lèi)脫發(fā)，徒用滋養(yǎng)陰血法，不能望其生效。所以用赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸須等活血除瘀之品，再配合生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，老蔥通陽(yáng)人絡(luò)，全方配合，絡(luò)通瘀去，頭發(fā)自能生長(zhǎng)，這是祛瘀生新之意。如方中能加人麝香以開(kāi)通諸竅，則活血通絡(luò)之力更強(qiáng)，收效更著。本方源自王清任通竅活血方，在臨床上用來(lái)治療脫發(fā)，每獲良效。
【加減】如兼有陰虛血少者，可加生地黃、熟地黃各15g；如體質(zhì)肝腎陰虛者，可加枸杞子10g，潼蒺藜、白蒺藜各15g，黑芝麻20g。
生發(fā)飲（山東名醫(yī)周鳴岐方）
【組成】生地黃、熟地黃、側(cè)柏葉各15g，當(dāng)歸、黑芝麻備20g，制何首烏25g。每天1劑，水煎服，分2~3次溫服。
【功效主治】養(yǎng)血生發(fā)。主治脫發(fā)。
【方解】本方重在養(yǎng)血益精、滋補(bǔ)肝腎，佐以生地黃、側(cè)柏葉涼血潤(rùn)燥，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，根據(jù)病情辨證加減用藥，共類(lèi)養(yǎng)血生發(fā)、止脫之效。
【加減】風(fēng)盛血燥者去熟地黃，生地黃改用30g，加牡丹皮、蟬蛻、川芎各10g，蛇床子15g，苦參、白鮮皮各20g；氣滯血瘀者加紅花、桃仁、川芎各10g，赤芍15g，雞血藤
20g；無(wú)論哪種證型，凡頭部皮膚瘙癢且有頭屑者，均要加苦參、白鮮皮、地膚子。
【驗(yàn)案】楊某，男，47歲。脫發(fā)3月余，經(jīng)皮膚科診為“脂溢性皮炎”，經(jīng)服谷氨酸、維生素類(lèi)藥物治療無(wú)效。遂到中醫(yī)科求治，診見(jiàn)：頭發(fā)脫落嚴(yán)重，伴有瘙癢，皮屑多，煩躁不安，失眠，尿黃，便秘，舌紅無(wú)津，苔黃，脈弦。辨證為風(fēng)熱血燥所致脫發(fā)。治以清熱涼血，祛風(fēng)止癢。方用生發(fā)飲加減方藥：苦參、當(dāng)歸各20g，白鮮皮50g，制何首烏30g，生地黃25g，牡丹皮20g，紫草、蛇床子、川芎各15g。服藥7天后，瘙癢減輕，頭屑減少，睡眠稍好。繼再服6劑，瘙癢、頭屑、失眠等癥悉除，心情舒暢，頭部已有絨毛狀毛發(fā)長(zhǎng)出，唯感腰膝有酸軟之感，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。此乃風(fēng)燥之邪傷陰之故，再以育陰清熱、養(yǎng)血生發(fā)之劑。藥用生發(fā)飲：生地黃、熟地黃、當(dāng)歸各20g，側(cè)柏葉10g，黑芝麻、制何首烏各25g。服藥30劑后，諸癥皆除。頭發(fā)全部長(zhǎng)出，且色澤烏黑。隨訪，發(fā)如常人，未再脫落。
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