急性上呼吸道感染（簡稱“上感”），是包括鼻、鼻咽、咽喉感染的總稱。全年均有發(fā)生，但以冬春為多，常于受寒、雨淋、疲勞時誘發(fā)，以老年及兒童為多。兒童可因上感引起腎炎，老年上感常誘發(fā)肺炎、肺心病、支氣管哮喘等多種合并癥。本病中醫(yī)稱為“傷風(fēng)感冒”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病是各種病毒，如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒及柯薩奇病毒等人侵感染所致。中醫(yī)認為傷風(fēng)感冒是風(fēng)寒束表、肺失宣降、衛(wèi)氣不固、肺氣上逆而引起發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、頭痛等，屬太陽表證。
流行性感冒（簡稱“流感”），多在冬春季流行，有明顯的地區(qū)性，傳播速度快，發(fā)病急，較普通感冒為重。以風(fēng)熱為多，除發(fā)熱、惡寒外，尚有頭痛、咽痛、咽干、四肢骨節(jié)酸痛。當(dāng)服用普通感冒藥無效時，多為流感。中醫(yī)把傷風(fēng)感冒分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種類型。傷風(fēng)伊始大多以風(fēng)寒為主，表現(xiàn)為流涕，噴嚏，低熱，畏寒，一般不口渴、關(guān)節(jié)酸痛，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。而風(fēng)熱感冒則發(fā)熱，頭痛，咳黃痰，口干咳嗽，咽喉腫痛，流黃鼻涕，脈浮數(shù)，則為風(fēng)熱感冒。風(fēng)寒感冒中醫(yī)用辛溫解表法，風(fēng)熱感冒中醫(yī)則用辛涼解表法。
1.風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散加味：荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活6g，蘇葉10g，白前10g，川芎6g，生姜5g，杏仁10g，桔梗10g。磨粉，每次6g，每日2~3次。或按上方煎湯更佳。
2.風(fēng)熱感冒常用桑菊飲或銀翹散：金銀花20g，連翹15g，桔梗10g，薄荷1g，杏仁10g，黃芩10g，牛蒡子10g，豆豉10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，板藍根20g。
3.流感常用荊防敗毒散合九味羌活湯化裁治療：荊芥10g，防風(fēng)10g，蒼術(shù)10g，川芎6g，白芷10g，黃芩10g，生地黃15g，金銀花20g，連翹20g，甘草10g，薄荷10g（后下）。每日1劑，分2~3次口服。
案1宋某，女，31歲，1999年11月14日來診。因氣候突變，寒潮來臨，下班后著涼，當(dāng)晚發(fā)熱，體溫38℃，服傷風(fēng)膠囊后入睡。晨起鼻塞，噴嚏陣陣，下午開始流清涕，頭痛，關(guān)節(jié)酸痛。脈浮數(shù)，舌苔白，輕咳嗽，口不渴。診斷：風(fēng)寒感冒。辨證：風(fēng)寒束表，感受寒邪。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散化裁。荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活10g，陳皮10g，桔梗10g，杏仁10g，甘草6g，炙麻黃3g，蘇葉6g。每天1劑，分3~4次服。3劑后緩解，諸癥皆無。
案2孫某，男，42歲，2000年5月8日初診。自訴：感冒已5天，不發(fā)熱鼻干塞，流黃涕，喉痛，頭痛，痰黃稠，輕咳。曾注射抗病毒針3天未果，求治于中醫(yī)。脈弦數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔微黃。診斷：風(fēng)熱感冒。辨證：風(fēng)熱犯肺，上擾清竅。治法：銀翹散化裁。金銀花20g，連翹15g，桔梗10g，薄荷10g，杏仁10g黃芩10g，牛蒡子10g，豆豉10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，板藍根20g。
二診：5月12日，頭痛、喉痛已愈，只是咳嗽尚存，少痰。方藥：用止咳散化裁。炙麻黃6g，杏仁15g，甘草10g，黃芩10g，前胡10g，桔梗10g，防風(fēng)6g，蟬蛻6g，蜂房6g，陳皮10g，桑白皮15g。水煎服，每日1劑，分3次服。連服6劑咳止，諸癥全無。
體會：感冒一證雖為時令小恙，但應(yīng)根據(jù)體征辨清風(fēng)寒、風(fēng)熱治療才能奏效。感冒初期，頭痛身熱，關(guān)節(jié)酸痛，鼻塞，白沫痰，大都為寒邪束表，要辛溫解表才能祛邪，成藥常用通宣理肺丸或感冒清熱顆粒、小柴胡沖劑；而到了咽痛、咳嗽黃痰、黃鼻涕時，已由寒化熱，最佳成藥為銀翹解毒片或羚翹解毒丸。
惡寒發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，古代多用桂枝湯或麻黃湯，而現(xiàn)代人則圖方便，感冒大都口服成藥。風(fēng)寒感冒伊始，只要發(fā)汗解表、寒邪外出則愈，最簡單的發(fā)汗法是用對乙酰氨基酚（撲熱息痛片）與傷風(fēng)膠囊在睡前同時服下，出汗后則愈，療效斐然。
不論外感或流感，多為病毒肆虐，抗生素是無效的，除非感冒誘發(fā)肺部感染，普通感冒、流感都沒必要去輸液。對反復(fù)感冒不愈者，除應(yīng)注意防寒保暖外，可口服玉屏風(fēng)顆粒增加防衛(wèi)能力。
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