房顫是危害人類健康的常見病之一，中國(guó)有近1000萬的房顫患者，房顫是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，在男性中相對(duì)危險(xiǎn)度為1.5，女性為1.9。因?yàn)榉款澬纬傻难▽?dǎo)致腦卒中的致殘率是年齡匹配對(duì)照人群的5倍，在所有的腦卒中事件中，高達(dá)20%的病因與房顫有關(guān)。
正常心跳應(yīng)該是心房先跳一下，然后電流下傳到心室，心室就跳一下。每個(gè)人心跳次數(shù)不同，正常范圍是每分鐘60-100次，心跳規(guī)律，自己感覺不到。如果心房亂跳了，自己感到心慌、氣短、頭暈，脈搏不齊，這就是房顫。自己摸脈搏如果心律不齊，就高度懷疑房顫。
1.由于心跳不規(guī)則導(dǎo)致的不適感和焦慮感；
2.喪失心臟房室收縮的協(xié)調(diào)性導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)損害；
3.左房?jī)?nèi)血流淤滯。容易導(dǎo)致血栓和栓塞。
有心悸、氣短等上述癥狀，有心律不齊、心音強(qiáng)弱不一等體征，行心電圖尤其是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，很容易診斷。
圖為房顫心電圖
房顫發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，種類有陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性的，治療手段多樣，建議對(duì)每個(gè)房顫患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，尋找最佳治療方案。臨床上，房顫的治療方法主要有藥物治療、介入導(dǎo)管治療、外科手術(shù)治療、微創(chuàng)治療等，藥物治療效果有限，傳統(tǒng)的胸骨正中切口迷宮手術(shù)治療房顫，雖然治愈率高，可達(dá)95%以上，但是創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，患者對(duì)開胸手術(shù)滿意度低，延誤病情。10多年來，隨著心臟微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，全胸腔鏡微創(chuàng)迷宮手術(shù)+導(dǎo)管射頻消融的Hybrid雜交手術(shù)是治療慢性持續(xù)性、永久性房顫的最佳選擇，在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)作為常規(guī)治療手段，在中國(guó)也在快速發(fā)展。
全胸腔鏡下房顫射頻消融術(shù)，是目前快速發(fā)展起來的心臟微創(chuàng)前沿技術(shù)，自2005年美國(guó)WOLF教授開創(chuàng)以來，近幾年發(fā)展迅速并日臻成熟，此技術(shù)避免開胸切口及體外循環(huán)，通過胸壁肋間打3-6個(gè)孔，被稱為“鑰匙孔手術(shù)”，無骨骼損傷，不切斷肌肉，創(chuàng)傷明顯減小，患者痛苦少，恢復(fù)快，患者第二天即可下床活動(dòng)，切口隱蔽，手術(shù)后幾乎不留瘢痕，切口美觀。與導(dǎo)管介入消融結(jié)合Hybrid雜交，房顫消融線可達(dá)到經(jīng)典外科迷宮Ⅳ手術(shù)治療房顫的隔絕路徑，既避免導(dǎo)管介入消融的手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)及放射線，又避免經(jīng)典外科手術(shù)的大創(chuàng)傷，可使房顫治愈率達(dá)到92%以上，治愈率明顯提高，同時(shí)切除90%的房顫血栓形成部位 - - 左心耳，大大減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，避免長(zhǎng)期口服抗凝藥物的副作用，尤其對(duì)于持續(xù)性、永久性房顫及多次介入射頻消融術(shù)后仍復(fù)發(fā)的房顫患者，效果明顯，獲得較高的治愈率，而且治療費(fèi)用沒有增加。
圖為術(shù)中切除左心耳
最重要的是患者術(shù)后的隨訪，根據(jù)個(gè)體調(diào)整個(gè)體化治療方案，例如：如何服藥、抗凝、監(jiān)測(cè)等，不同個(gè)體及術(shù)后的不同階段，治療及康復(fù)方法也不一樣。對(duì)于選擇腔鏡微創(chuàng)消融與導(dǎo)管消融相雜交治療的患者，服用藥物不論是量還是時(shí)間會(huì)大大縮短，明顯減少藥物的副作用及相關(guān)并發(fā)癥。
圖為蘇丕雄主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)
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