最近總有網(wǎng)友在悟空問(wèn)答或者頭條中問(wèn)我“我們?cè)摬辉撌柽h(yuǎn)精神病人？”這個(gè)問(wèn)題早已超越醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是一個(gè)典型的社會(huì)問(wèn)題。著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)調(diào)查，中國(guó)目前有1.73億左右的精神障礙患者。
1.73億的龐大人群
《柳葉刀》是英國(guó)世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志，其刊登的一項(xiàng)研究指出，中國(guó)約1.73億人有精神疾病，其中1.58億人從未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)治療。雖然患者如此之多，但中國(guó)平均每8.3萬(wàn)人才有一名精神疾病醫(yī)生——這個(gè)比例大約是美國(guó)的1/20。世界衛(wèi)生組織推測(cè)，到2020年中國(guó)精神疾病負(fù)擔(dān)將占疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。
如此巨大數(shù)量的人群是一個(gè)社會(huì)能疏遠(yuǎn)能放棄的嗎？這個(gè)群體本身就是社會(huì)的重要組成部分，分布在各行各業(yè)，一邊同自己的精神疾病抗?fàn)?，一邊從事著生產(chǎn)勞動(dòng)，也許你身邊就有這樣的人，只是你不了解，他們也不敢讓你了解。我們的社會(huì)是一個(gè)開(kāi)放的社會(huì)，一個(gè)包容的社會(huì)，然而作為一名精神衛(wèi)生從業(yè)者，我常?？吹降膮s是人們對(duì)整個(gè)精神病人群體的偏見(jiàn)、懼怕和疏遠(yuǎn)。的確，一些嚴(yán)重的精神病患者發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)沖動(dòng)傷人的行為，但那是疾病導(dǎo)致的，并不是出于他的本意，處于那樣的狀態(tài)中也確實(shí)無(wú)法控制自己的行為。我們的社會(huì)需要多一些包容，多一些理解，起碼不能完全疏遠(yuǎn)和放棄。在這個(gè)社會(huì)上，你似乎難以找到另一個(gè)群體，在至親和鄰人眼里如此多余，甚至避之不及。
精神病人
2017年曾有一個(gè)名為《精神健康和社會(huì)融入》的著名調(diào)查，是亞太地區(qū)主要的15個(gè)國(guó)家或地區(qū)對(duì)于精神疾病患者的支持服務(wù)的對(duì)比調(diào)查，我們來(lái)一起看看其中的兩個(gè)重要圖表。
亞太地區(qū)主要地區(qū)精神健康評(píng)分排名
精神健康指數(shù)評(píng)分是根據(jù)精神疾病發(fā)病人數(shù)和精神疾病相關(guān)社會(huì)投入以及精神科醫(yī)生數(shù)量等多個(gè)影響因素評(píng)分所得?？梢?jiàn)我國(guó)評(píng)分遠(yuǎn)低于其他亞洲主要地區(qū)，與我們的鄰國(guó)泰國(guó)相當(dāng)，說(shuō)明我們的社會(huì)精神健康問(wèn)題嚴(yán)峻，必須正確對(duì)待，加大投入，積極培養(yǎng)精神科從業(yè)人員。
近年來(lái)，國(guó)家在這方面投入也明顯增加，不論是精神專(zhuān)科醫(yī)院的建設(shè)，還是精神疾病的治療與管理，都取得了明顯的發(fā)展。然而我們也看到，我國(guó)精神醫(yī)學(xué)底子薄弱，人口基數(shù)大，社會(huì)對(duì)精神醫(yī)學(xué)方面認(rèn)知度低的可怕，老百姓普遍存在著避之不及的觀念。
各地區(qū)可獲得健康服務(wù)排名
上述圖表可以明顯看出作為一個(gè)精神疾病患者在我國(guó)得到的精神健康服務(wù)和社會(huì)對(duì)于其的包容程度。可以說(shuō)，因?yàn)槲覈?guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國(guó)家加大重性精神病管理方面投入，治理一項(xiàng)名列15個(gè)地區(qū)的第8名，其它包括環(huán)境、機(jī)會(huì)、治療可及性均排名第9、甚至第10名。
文中同時(shí)提到，作為中等收入國(guó)家的中國(guó)，雖然對(duì)于精神衛(wèi)生的重視來(lái)的晚一些，但還是有令人矚目的成就，比如討論了27年的精神衛(wèi)生法終于在2013年頒布并實(shí)施，比如重性精神病管理的686項(xiàng)目，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，旨在建立以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以康復(fù)為重點(diǎn)的一體化社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，該項(xiàng)目的成功產(chǎn)生了更深遠(yuǎn)的結(jié)果。
我國(guó)686項(xiàng)目
文中排在前兩位的澳大利亞、新西蘭都屬于高收入國(guó)家，對(duì)精神衛(wèi)生重視較早，對(duì)精神衛(wèi)生及社區(qū)精神衛(wèi)生投入早，投入大，民眾對(duì)精神障礙患者的理解和包容度也明顯高于我國(guó)，我們看到與之差距的同時(shí)也看到了我們努力的方向。不論從醫(yī)學(xué)、社會(huì)、家庭、還是道德各個(gè)方面，精神障礙患者都不是也不可能被社會(huì)所拋棄、疏遠(yuǎn)的人群，那樣只能使長(zhǎng)期得不到支持和幫助的精神障礙患者變得更加嚴(yán)重。我相信隨著國(guó)家的投入和社會(huì)的認(rèn)識(shí)不斷改變，對(duì)于精神障礙患者來(lái)說(shuō)真正的春天不會(huì)很遠(yuǎn)，作為精神衛(wèi)生工作者，我和我的同事們也會(huì)努力貢獻(xiàn)自己的一份力量，從我做起幫助精神病患者。
一起努力改變我們的社會(huì)
我說(shuō)精神：686項(xiàng)目是正式名稱(chēng)是“中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”，是由國(guó)家財(cái)政部，衛(wèi)生部設(shè)立，以重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目等為設(shè)立依據(jù)。以政府為投入主體，強(qiáng)調(diào)政府行為，且充分發(fā)揮現(xiàn)行公共衛(wèi)生體系的作用。其目的是加強(qiáng)精神健康建設(shè)等方面的工作，使患者或公眾受益。
筆者是從事精神醫(yī)學(xué)臨床工作十余年的醫(yī)生，有精神醫(yī)學(xué)方面的疑問(wèn)可以私信咨詢(xún)，看到會(huì)一一為大家解答的。有興趣的朋友也可以關(guān)注我說(shuō)精神，文章里有很多精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的科普文章，希望得到你的閱讀。
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