血液病是醫(yī)學(xué)上最難治也是最花錢最麻煩的疾病類別，大家都知道人體血液里包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和凝血因子，主要功能是攜帶氧氣、提供免疫力，防止出血和血栓形成。我國著名的中西醫(yī)結(jié)合血液病專家史淑榮主任提醒：如果大家出現(xiàn)以下癥狀和體征時(shí)，應(yīng)當(dāng)及早看血液科。
1、貧血癥狀：頭暈乏力，易疲倦，心悸氣短、活動(dòng)后加重，面色蒼白，食欲不振、失眠多夢(mèng)，虛弱，出汗，脫頭發(fā)等。
2、出血傾向：如皮膚出血點(diǎn)、青斑，鼻出血，牙齦出血，嘔血，黑便，血尿，月經(jīng)過多，眼睛結(jié)膜下出血，都應(yīng)高度警惕血液病的可能。
3、發(fā)熱：低熱、高熱或原因不明的發(fā)熱。反復(fù)感染，易感冒。
4、黃疸：皮膚發(fā)黃、眼睛黃染、小便黃或醬油色、葡萄酒色尿等。
5、肝、脾腫大：肝、脾腫大，特別是明顯的重大，都應(yīng)考慮血液病的可能。
6、淋巴結(jié)腫大：是血液病，特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一。
7、骨、關(guān)節(jié)及相關(guān)的癥狀和體征：尤其是胸骨的壓痛，長期的腰痛，需高度警惕血液病的可能性。
8、其他可能與血液病相關(guān)的癥狀和體征：皮膚瘙癢、反復(fù)口腔潰瘍、血液高黏滯綜合征，反復(fù)血栓形成等。
9、反復(fù)蛋白尿：要警惕多發(fā)性骨髓瘤。
精準(zhǔn)用藥治“貧血”
缺鐵性貧血
1、貧血主要表現(xiàn)是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發(fā)，月經(jīng)紊亂等。中醫(yī)稱為血虛。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血常見類型。診斷與用藥必需精準(zhǔn)，才能獲得較好的效果。
2、缺鐵性貧血是體內(nèi)缺乏可利用的鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，最常發(fā)生在女性，男患者出現(xiàn)缺鐵性貧血的嚴(yán)重程度比女性患者嚴(yán)重。原因有偏食導(dǎo)致鐵攝入不足、胃腸疾病引起鐵吸收障礙、胃腸道出血（如潰瘍癌癥）和月經(jīng)過多（如子宮肌瘤）使鐵丟失過多、長期大量喝濃茶影響鐵吸收。因此缺鐵性貧血不能只服補(bǔ)鐵藥，還應(yīng)該尋找引起民缺鐵原因，才能獲得更好效果，防止復(fù)發(fā)。
3、缺鐵性貧血在血常規(guī)上是小細(xì)胞低色素性貧血，但并非小細(xì)胞低色素性貧血都是缺鐵引起，小細(xì)胞低色素性貧血還見于地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血和慢性病性貧血。
4、缺鐵性貧血治療以補(bǔ)鐵為主，補(bǔ)鐵用到血紅蛋白正常后，應(yīng)再服4-6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)的貯存鐵。瘦肉、豬血、肝臟、黑木耳含鐵較多。大棗、當(dāng)歸、阿膠、黃芪有補(bǔ)氣血作用。 出現(xiàn)貧血時(shí)，單靠食療很難補(bǔ)夠體內(nèi)鐵的需要。
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
1、貧血是臨床常見癥狀，主要表現(xiàn)是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發(fā)，月經(jīng)紊亂等。中醫(yī)稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準(zhǔn)，才能獲得較好的效果。
2、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起，具有貧血的共同表現(xiàn)，如頭暈乏力、面色蒼白等。有的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血患者有手麻腳麻，舌頭無苔而色紅，舌痛，這與維生素B12缺乏有關(guān)。引起營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常見原因是不喜肉食、胃病患者，長期營養(yǎng)不良也經(jīng)常合并巨幼細(xì)胞性貧血。
3、 治療營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，以補(bǔ)充葉酸、維生素B12為主，補(bǔ)充的方法有講究，用得不對(duì)可能加重神經(jīng)癥狀。
4、為防止維生素B12和葉酸缺乏，平時(shí)可多食綠葉蔬菜和肉食，不要偏食。
腫瘤相關(guān)性貧血
1、貧血是臨床常見癥狀，主要表現(xiàn)是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好。
2、腫瘤相關(guān)性貧血是指惡性腫瘤患者出現(xiàn)的貧血，其原因有：腫瘤患者食欲不好，營養(yǎng)攝入不足，失血，腫瘤細(xì)胞分泌抑制造血的因子，化療放療損傷骨髓，腫瘤患者血液高凝微血栓形成導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。
3、治療腫瘤相關(guān)性貧血，必需尋找分析產(chǎn)生貧血的機(jī)理，針對(duì)引起貧血的具體環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)用藥，如改善營養(yǎng)，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，辯證應(yīng)用中藥，控制化療/放療的療程和強(qiáng)度，一般聯(lián)合化療不宜超過8療程，否則病人會(huì)什么虛弱，貧血明顯?；熼g歇期、化療結(jié)束后給予中藥補(bǔ)氣補(bǔ)血，有助于改善腫瘤患者的貧血狀態(tài)。
4、常用于腫瘤相關(guān)性貧血的中藥有：黨參、黃芪、靈芝、當(dāng)歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。
繼發(fā)性貧血
1、貧血是臨床常見癥狀，主要表現(xiàn)是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發(fā)，月經(jīng)紊亂等。中醫(yī)稱為血虛。貧血有多種，如缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血和繼發(fā)性貧血。因此診斷與用藥必需精準(zhǔn)，才能獲得較好的效果。
2、繼發(fā)性貧血是指非血液系統(tǒng)疾病引起的貧血，常見的有：慢性炎癥引起的貧血（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的貧血）、甲狀腺疾病引起的貧血、肝炎肝硬化引起的貧血、腫瘤引起的貧血、慢性感染（如慢性盆腔炎、骨髓炎），慢性結(jié)腸炎等。
3、治療繼發(fā)性貧血關(guān)鍵是治療原因疾病，然后根據(jù)造血的機(jī)理可給予鐵劑、多種維生素、促紅素、輸血治療。
4、常用于治療貧血的中藥對(duì)繼發(fā)性貧血有一定效果，如：黨參、黃芪、靈芝、當(dāng)歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。
溶血性貧血
1、貧血是臨床常見癥狀，主要表現(xiàn)是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發(fā)，月經(jīng)紊亂等。中醫(yī)稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準(zhǔn)，才能獲得較好的效果。
2、溶血性貧血是指紅細(xì)胞在體內(nèi)過早地破壞引起的貧血。正常人紅細(xì)胞在體內(nèi)的壽命是120天，如果某些原因引起紅細(xì)胞過早破壞，超過了骨髓的造血速度，就會(huì)引起貧血。
3、溶血性貧血的表現(xiàn)有貧血的共同癥狀如頭暈乏力、面色蒼白、心慌氣短等，還有其特殊的表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃，眼睛黃染，化驗(yàn)檢查有血中乳酸脫氫酶升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，間接膽紅素升高，脾大。因此一般認(rèn)為貧血、黃疸、脾大是溶血的三聯(lián)征。
4、引起溶血的原因較多，如免疫抗體破壞紅細(xì)胞、脾功能亢進(jìn)破壞紅細(xì)胞，機(jī)械性破壞紅細(xì)胞如運(yùn)動(dòng)過度引起的行軍性血紅蛋白尿，血栓形成引起紅細(xì)胞破壞。因此對(duì)溶血性貧血應(yīng)用專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全面分析，精確診斷，準(zhǔn)確用藥。中醫(yī)治療溶血性貧血可從陰黃、陽黃辨證治療。
貧血“治愈”后為什么易復(fù)發(fā)？
很多貧血病友經(jīng)過一段時(shí)間的治療后貧血糾正，以為“治愈”，但其中很多人一段時(shí)間后貧血再次出現(xiàn)，這到底是什么原因呢?專家為你仔細(xì)分析病情，大多與以下因素有關(guān)。
1、慢性失血未解決：比如缺鐵性貧血，鐵劑治療貧血明顯好轉(zhuǎn)，但是引起貧血的原因如痔瘡、月經(jīng)過多等未給予適當(dāng)治療，失血仍然存在，若失血量超過補(bǔ)鐵量或補(bǔ)鐵停止而失血繼續(xù)存在，則貧血會(huì)再發(fā)生。
2、不良生活習(xí)慣未糾正：有的患者偏食、節(jié)食、減肥、過度飲茶，貧血糾正后，這些不良飲食習(xí)慣卻未糾正，造血原料(如鐵、葉酸、維生素B12等)攝取持續(xù)減少及鐵吸收不良，久而貧血復(fù)發(fā)。
3、難以解除的原發(fā)病：如萎縮性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏內(nèi)因子，再加上食物在十二指腸停留的時(shí)間過短，使得鐵、維生素B12、葉酸等造血原料長期不能足量吸收，導(dǎo)致貧血復(fù)發(fā)。
4 停藥過早：如缺鐵性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常，這時(shí)，體內(nèi)的儲(chǔ)備鐵仍然是缺乏的，很多患者都不能理解這一點(diǎn)，查血正常后即停止用藥，由于儲(chǔ)鐵倉庫匱乏，經(jīng)過一段時(shí)間的消耗，貧血復(fù)發(fā)。再生障礙性貧血復(fù)發(fā)率與維持治療長短有著密切關(guān)系，如果血紅蛋白正常后立即停藥，復(fù)發(fā)率為20％，堅(jiān)持治療2年者，復(fù)發(fā)率顯著降低。
5 治療不正規(guī)：如自身免疫性溶血性貧血，絕大多數(shù)患者經(jīng)激素治療后病情可以很快好轉(zhuǎn)，病情好轉(zhuǎn)后，激素要逐漸減量并維持一段時(shí)間方可停藥。但是很多患者(特別是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用，不遵醫(yī)囑，快速停藥，導(dǎo)致病情反跳，反跳不僅是貧血復(fù)發(fā)，而且比以往病情更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)。
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