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《周易》與中醫(yī)中藥學(xué)理論的關(guān)系詳解,望聞問(wèn)切因與果

 《周易》系我國(guó)古典哲學(xué)著作之一,據(jù)有關(guān)記載,是起源于殷末周初。它包括兩部分:一為《周易本經(jīng)》(《易經(jīng)》),一為《周易大傳》(《易傳》》,其中《易傳》大體上是在戰(zhàn)國(guó)末期才形成的,它不是一人一時(shí)的作品,而是通過(guò)許多人,經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間,作了增添而寫(xiě)成。

易經(jīng)以陽(yáng)爻(?)和陰爻(?)為基礎(chǔ),用乾(?)、坤(?)、坎(?)、離(?)、兌(?)、巽(?)、艮(?)、震(?)、八卦,代表自然界天、地、水、火、澤、風(fēng)、山、雷八類事物,并以爻與卦的變化演繹為八經(jīng)卦與六十四卦,作為解釋宇宙的一切變化。認(rèn)為宇宙是由天、地、雷、風(fēng)、水、火、山、澤有形象的物質(zhì)組成,而宇宙的變化是“剛?cè)嵯嗤贫兓薄耙詣?dòng)者為其變”“在天成象,在地成形,變化見(jiàn)矣。”其變化則在于“一陰一陽(yáng)謂之道”。因而,周易含有樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想,古人廣泛地應(yīng)用于農(nóng)學(xué)、軍事學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面。該書(shū)是有一定價(jià)值的上古文化史料?!兑讉鳌纺耸菍?duì)《易經(jīng)》最古之注解和論述,內(nèi)容包括象、象、文言、系辭、說(shuō)卦、序卦、雜卦七篇論述。自漢以后二千余年,注釋《易經(jīng)》者約有千家,都是熔經(jīng)傳于一爐,見(jiàn)解各殊。有從象數(shù)進(jìn)行解釋,如宋代之用“河圖”和“洛書(shū)”圖形作為闡述方法;有從考據(jù)出發(fā),如明末清初時(shí),王船山對(duì)《易經(jīng)》中的唯物主義思想作了發(fā)掘等。

本草綱目

《周易》作為一種哲學(xué)思想用于醫(yī)學(xué)方面,歷代醫(yī)家論述頗多,因?yàn)檎軐W(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的總結(jié)和概括,醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)之一,本受一定的哲學(xué)思想支配。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)及五行學(xué)說(shuō),具有樸素的唯物論自發(fā)的辯證法因素,多與《易經(jīng)》之理相符,以易經(jīng)八卦用于醫(yī)學(xué)則不乏其人。略舉其要

如下:

金元·劉完素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》認(rèn)為周易學(xué)說(shuō)與儒家、醫(yī)家關(guān)系極為密切。該書(shū)序中說(shuō):“夫醫(yī)教者,源自伏犧,流于神農(nóng),注于黃帝,行于萬(wàn)世,合于無(wú)窮,本乎大道,法乎自然之理?!薄耙捉腆w乎五行八卦、儒教存乎三綱五常,醫(yī)教要乎五運(yùn)六氣。其門三,其道一,故相須以用而無(wú)相失,蓋本教一而已矣。若忘其根本,而求其華實(shí)之茂者,未之有也。”說(shuō)明周易哲學(xué)思想對(duì)于自然科學(xué)(醫(yī)教為例)、社會(huì)科學(xué)(儒教為例)有指導(dǎo)作用,而自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的發(fā)展為哲學(xué)思想提供可靠的依據(jù),三者關(guān)系密切。


明·張景岳對(duì)于易經(jīng)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系則更為深有體會(huì),在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》中說(shuō):“賓嘗聞之孫真人曰:不知易,不足以言太醫(yī)。每竊疑焉。以謂易之為書(shū),在開(kāi)物成務(wù),知來(lái)藏往;而醫(yī)之為道,則調(diào)元贊化,起死回生。其義似殊,其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)?可借于易?舍近求遠(yuǎn),吳必其然?而今也年逾不惑,茅塞稍開(kāi);學(xué)到知羞,方克漸悟。乃知天地之道,以陰陽(yáng)二氣而造化萬(wàn)物,人生之理以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百骸。易者,易也,具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙,醫(yī)者,意也,合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于內(nèi)經(jīng),而變化莫大乎周易。散日天人一理者,一此陰陽(yáng)也,醫(yī)易同原者,同此變化也?!睆埥橘e通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐,認(rèn)識(shí)易經(jīng)之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)同內(nèi)經(jīng)之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是相通的,理無(wú)二致,是易具醫(yī)之理,醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易,則有視而不見(jiàn),聽(tīng)而不聞,不能加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí),終不免一曲之陋;知易不知醫(yī),必謂之易經(jīng)道理深?yuàn)W,渺茫難用,醒悟到:“醫(yī)不可以無(wú)易”,就是說(shuō)要發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué),必須有一正確的指導(dǎo)思想;“易不可以無(wú)醫(yī)”則說(shuō)明哲學(xué)思想是以一定實(shí)踐為基礎(chǔ)的。


清·張隱巷亦采用《易經(jīng)》之理注釋《內(nèi)經(jīng)》,如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》張氏對(duì)“陰陽(yáng)者,天地之道也”一段經(jīng)文即以易理闡述,注曰:“道者,陰陽(yáng)之理也。太極靜而生例,動(dòng)而生陽(yáng),天生于動(dòng),地生于靜,故為陰陽(yáng)之道??傊痪V,周之曰紀(jì)。萬(wàn)物得是陰陽(yáng),而統(tǒng)之為綱,散之為紀(jì)?!睂?duì)“積陽(yáng)為天,積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣、陰成形。寒極生熱,熱極生寒?!弊⒃疲骸胺e陽(yáng)至高而為天,積陰至厚而為地,承上文而言,治病者,當(dāng)法天地陰陽(yáng)之理。地之陰,主靜而有常,天之陽(yáng),主動(dòng)而不息。春夏者,天之陰陽(yáng)也,故主陽(yáng)生陰長(zhǎng)。秋冬者,地之陰陽(yáng)也,故主陽(yáng)殺陰藏…。邵子曰:動(dòng)之始則陽(yáng)生,動(dòng)之極則陰生,靜之始則柔生,靜之極則剛生,此周易老變而少不變之義。故陰陽(yáng)之理,極則變生。人之病亦然,如熱甚則發(fā)寒,寒甚則反熱。治病之道亦然,如久服苦寒之味,則反化火矣。”

清·鄭欽安之《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法園通》二書(shū),皆本《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、仲景立法制方之旨,其審證用藥則偏重于陰陽(yáng)寒熱兩端,解釋病機(jī)及立法制方亦多采用易經(jīng)八卦之說(shuō)。如《醫(yī)理真?zhèn)鳌芬浴叭朔A天地之正氣而生,此坎離所以為人生立命之根也”。用坎離二卦以釋心腎相交,水火既濟(jì)的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系???為水,屬陰,血也,而真陽(yáng)寓焉。中一爻即天也,天一生水,在人身為腎,一點(diǎn)真陽(yáng)含于二陰之中,居于至陰之地,乃人身立命之根,真種子也。離=為水,屬陽(yáng),氣也,而真陰寓焉。中二爻即地也,地二生火,在人為心。一點(diǎn)真陰,藏于二陽(yáng)之中,居于正南,有人居之象,為十二官之尊,萬(wàn)神之宰,人身之主也,故日心藏神??仓姓骊?yáng),輩自乾元,離中真陰,輩自坤元,乾坤彼此互為其根,心火下交于腎,腎水上濟(jì)于心,一升一降,往來(lái)不窮,性命于是乎立。據(jù)此立論,在《醫(yī)法園通》中,對(duì)心病不安一證,提出了以桂附之大辛大熱為君補(bǔ)坎之真陽(yáng),用蛤粉補(bǔ)坎中之陰,加姜草調(diào)中以交通上下之樞機(jī),治療心陽(yáng)虛之補(bǔ)坎益離丹。鄭氏以易經(jīng)八卦結(jié)合中醫(yī)理論,用于臨床治療內(nèi)容是甚為豐富的。

陰陽(yáng)中藥材

清·陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·脹滿盎脹篇》中說(shuō):“單腹脹,實(shí)難除,山風(fēng)卦,指南車,易中旨,費(fèi)居諸?!弊⒃疲骸耙自唬盒M剛上而柔下,巽而止。蠱,注卦變。卦體,剛上柔下,上情高亢而不下接,下情退縮而不上交,兩情不相通也。卦德,下巽上止,在下邈巡畏縮,而無(wú)敢為之心,在上因循止息而無(wú)必為之志,庶事日以瞻也,此言致蠱之由,醫(yī)者參透此理,亦知盤病之由。”言之要參透易經(jīng)之理,“亦可以治蠱病矣”。陳氏以易經(jīng)山風(fēng)卦對(duì)蠱脹的根源作了分析,認(rèn)為如“指南車”一樣。山風(fēng)卦就是蠱卦,為易經(jīng)六十四卦之一。蠱卦,下巽上艮。艮為山屬土,巽為風(fēng)屬木,用于醫(yī)學(xué)上則是說(shuō)人之所以成蠱,受病臟腑病在肝膽脾胃。因艮屬土,在人體為胃與脾相合;巽屬木,在人為膽與肝相合。因巽木不疏于下,良土阻滯于上,兩者不相通,故成鼓脹。治療此病證,就如易經(jīng)之“利涉大川”,不怕艱險(xiǎn)困難,要抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行治療,使之轉(zhuǎn)危為安,化險(xiǎn)為夷,方稱高明。

中醫(yī)針灸

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是辨證論治,辨病和辨證相結(jié)合。病和證隨時(shí)隨地都在變化著,依人體的內(nèi)因和外界的因素而轉(zhuǎn)移,如八綱辨證;陰陽(yáng)為總綱,表、里、虛、實(shí)、寒、熱,單純者少,錯(cuò)綜復(fù)雜者多,??梢?jiàn)表寒里熱、表熱里寒、表虛里實(shí),表實(shí)里虛,上熱下寒,真熱假寒、真寒假熱……等不同。故治病必須知常知變。易經(jīng)之理,易者,易也,變也,具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙;醫(yī)者,意也,治療總在調(diào)和陰陽(yáng),合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。人與自然環(huán)境密切相關(guān),人身乃一小天地,其變化亦與外界天地有聯(lián)系。易經(jīng)具有古樸的辨證法思想,醫(yī)學(xué)是人類同疾病作斗爭(zhēng)從實(shí)踐中總結(jié)和發(fā)展起來(lái)。它同生產(chǎn)發(fā)展水平和其它科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平有密切的關(guān)系,易經(jīng)認(rèn)為世界是一個(gè)萬(wàn)物相互聯(lián)系、相互制約的統(tǒng)一整體,其中萬(wàn)物皆變、皆動(dòng)、皆生、皆滅,事物變化、發(fā)展的根本原因則是事物內(nèi)部包含的陰陽(yáng)剛?cè)犭p方的互相作用和相互斗爭(zhēng)。這種哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)的發(fā)展是有積極作用的。

易經(jīng)哲理古樸,其中奧秘尚待我們有志于斯道者不斷學(xué)習(xí)研究,發(fā)掘精華,棄其糟粕,為豐富世界醫(yī)學(xué),對(duì)人類的健康作出更大的貢獻(xiàn)。限于水平,只是感性認(rèn)識(shí),乃拋磚引玉之舉,不當(dāng)之處,敬請(qǐng)指正。

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