第一次來(lái)診的患者，請(qǐng)先總結(jié)好病歷資料。中醫(yī)病歷資料的總結(jié)不要西醫(yī)的病名，不要西醫(yī)的檢查單，看中醫(yī)請(qǐng)拋開(kāi)西醫(yī)的那一套，主要描述您不舒服的癥狀，中醫(yī)根據(jù)癥狀診斷病情。例如下。
性別 年齡 身高 體重
1，
主要病癥（描述清楚病癥反應(yīng)，比如，是心臟問(wèn)題，那么就要描述清楚，是否心慌，心跳，胸部憋悶疼痛，心慌心跳嚴(yán)重程度，在什么情況下加重，比如勞累，情緒緊張。心痛，是怎樣的疼痛感覺(jué)，是刺痛還是脹痛等，描述什么情況下，病癥反應(yīng)減輕，什么情況下加重，主要病癥的發(fā)病時(shí)間，是否還記得發(fā)病的誘因，病了多久，是否經(jīng)過(guò)治療，效果如何）。
2，
伴隨癥狀反應(yīng)描述清楚。 比如，伴隨了頭暈眼花，出冷汗等等，描述清楚，這些癥狀什么時(shí)候嚴(yán)重，什么時(shí)候減輕。
3，
飲食（口渴不渴，口苦不苦，喜不喜歡喝水，喜歡冷水還是熱水，一天喝多少，胃口如何等等）
睡眠如何（是否多夢(mèng)，是否難以入睡等) ，
大便如何（幾天一次，干還是稀，是否有便不盡的感覺(jué)），
小便如何（一天幾次，顏色如何，是否有尿頻，尿急，尿不盡感等），
有汗無(wú)汗 ，怕冷還是怕熱。這些情況都要描述下。
服藥之后，來(lái)匯報(bào)的患者，請(qǐng)總結(jié)好服藥前后的病癥變化，例如下。
匯報(bào)病情總結(jié)例如：
服藥前主要癥狀是：心慌心跳。
次要癥狀是：有時(shí)胸悶，氣短。
服藥后的主要癥狀是：心慌好轉(zhuǎn)三分之二。
次要癥狀是：
沒(méi)有胸悶情況了，氣短情況好轉(zhuǎn)。
匯報(bào)病情的時(shí)候是要總結(jié)好了服藥前后主要癥狀和次要癥狀的變化，有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)多少都要對(duì)比了說(shuō)，這樣醫(yī)生才能全面把握病情，才能更好的分析和準(zhǔn)確開(kāi)方。
另外描述下其他情況，平時(shí)是否有頭昏，眼花，胸悶，心慌，氣短。是否咳嗽，是否有痰，是否有胃?。ㄊ欠裼形该?，痛，熱，惡心，想吐，是否有打嗝等），是否有腹脹，痛，冰涼，肋骨痛等，是否有腰部不適（腰酸，腰痛，腰部沉重，冰涼等）。是否乏力，困倦，是否有腳腫，腳重等。
