?2022-02-26
無(wú)論傷寒學(xué)派還是溫病學(xué)派，治學(xué)、臨證，都是從外感入手的。
而今日臨證，外感病多委以西醫(yī)、西藥，即使使用中藥，很多醫(yī)者也以銀翹散一方以應(yīng)百病。
老師臨證倡導(dǎo)明辨外感、內(nèi)傷。治療外感病，既尊前人立法用方之旨，又不落窠臼，活學(xué)活用，給我們后學(xué)者起了很好的示范作用。
案例
和某，女，35歲。
主訴惡寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，涕多（或黃或白）2天，無(wú)汗，偶有咳嗽，納食稍減，大便偏干。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈弦數(shù)。
證屬風(fēng)寒入里化熱，治以祛風(fēng)散寒兼以清熱，方用九味羌活湯、小柴胡湯、銀翹散合方加減。
處方：羌活10g，防風(fēng)10g，柴胡6g，黃芩10g，連翹10g，牛蒡子10g，桔梗10g，銀花10g，生甘草3g。2劑，水沖服（免煎劑），日1劑，早晚分服。
藥后無(wú)不適。
體會(huì)
《傷寒論》第3條“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛，呃逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，為傷寒”，第6條“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，此為狹義傷寒與溫病的鑒別要點(diǎn)。
本案患者惡寒，頭痛，存在寒邪為患的因素，故必用辛溫藥；
且咽痛，涕多（黃、白），有熱邪存在，且寒邪亦可入里化熱，故用大量涼藥的同時(shí)少佐辛溫藥?kù)铒L(fēng)散寒，苦寒、甘寒藥加辛溫之品。
老師分析，本案辨證傷寒、溫病俱有，有寒有熱，有表有里，單用發(fā)汗、瀉下都不適合，于是把適合的每張方劑的君、臣藥拿過(guò)來(lái)，合成一張方劑。
該法學(xué)自何紹奇，取九味羌活湯之羌活、防風(fēng)，小柴胡湯之柴胡、黃芩，銀翹散之銀花、連翹、桔梗、牛蒡子。
何老說(shuō)我把常用的治感冒的方子前兩味藥取過(guò)來(lái)組成一張方子治寒熱錯(cuò)雜、表里不分的感冒，效果特好。
何老認(rèn)為葉天士之前所倡之辛涼法皆苦寒、甘寒與辛溫藥的配合；
至葉氏始創(chuàng)辛涼、微苦、微辛之品，清輕靈動(dòng)，至吳鞠通大暢辛涼解表之說(shuō)，力辟“以溫治溫”之非，影響及醫(yī)人皆以為溫病不可以用溫藥；
近幾十年涌現(xiàn)出一批新型的辛涼解表方，與金代、明代的辛涼方相近，即辛溫解表藥加苦寒藥，無(wú)論解表、清熱，兩方面作用都很強(qiáng)。
也不拘于傷寒、溫病，劑量也不再是“治上焦如羽，非輕不舉”，如羌活一般用9～15g，板藍(lán)根用15～30g。
同時(shí)他也透露了自己治療外感初起，癥見惡寒、身痛、高熱不退，口渴、咽痛，無(wú)汗或汗出不暢者，嘗取敗毒散之荊芥、防風(fēng)，竹葉石膏湯之竹葉、石膏，小柴胡湯之柴胡、黃芩，銀翹散之金銀花、連翹，差不多1～2劑即可退熱。
屢經(jīng)運(yùn)用，故敢為讀者告，并自謂此方雖雜湊而成，但亦得金元之余緒，名之為“辛涼解表方”，亦無(wú)不可。蓋辛者，辛以解表；涼者，涼以泄熱也。
方以載法，學(xué)方學(xué)法，用方用法。老師如是說(shuō)。
1、保持活力最好的辦法就是，運(yùn)動(dòng)，進(jìn)步，學(xué)習(xí)以及向前走。
去接觸新的東西，去學(xué)習(xí)新的技能，愛自己和愛一個(gè)值得的人。
2、【打不過(guò)還躲不過(guò)】這句話很多時(shí)候是不管用的。
事實(shí)總是：躲得了初一，躲不了十五。
把頭埋在地里只有等死一條路，只有不停地尋覓出路才能有一線生機(jī)。
3、幫人分兩種，一種是隨手幫，不求回報(bào)；
另一種是投資式的，幫值得幫的人。
要努力讓自己成為別人值得幫的人。
4、每一個(gè)人都可能遇到關(guān)系的控制，
但是記住，作為一個(gè)獨(dú)立的成年人，你有權(quán)利決定是否卷入這種控制和依賴的模式。
即便是控制欲很強(qiáng)的人，也會(huì)對(duì)獨(dú)立且為自己負(fù)責(zé)人束手無(wú)策，
而且越喜歡控制的人，他們期待和尋找的，其實(shí)也是那些最容易控制的對(duì)象 。
5、長(zhǎng)期從事重復(fù)性而非創(chuàng)造性的體力或腦力勞動(dòng)，是對(duì)自己的一種犯罪。
只有一種工作真正有長(zhǎng)期價(jià)值：
就是間接的或者直接的提高人類對(duì)于能量和信息獲取，處理，存儲(chǔ)的效率。
這以外的很多事情都是在浪費(fèi)人生，與僵尸沒什么差別。
換言之，一旦發(fā)現(xiàn)有件事別人比你做的更好效率更高，就應(yīng)當(dāng)停止你現(xiàn)在的流程，去爭(zhēng)取利用別人的成果，并在其基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，做的更好。
長(zhǎng)期在他人搭建的游戲規(guī)則里玩耍，很容易僵尸化，大腦的思維模型變得一切以適應(yīng)游戲規(guī)則為準(zhǔn)。
而沒有意識(shí)到，影響和修改游戲規(guī)則的能力，遠(yuǎn)比如何玩耍游戲重要的多。
僵尸并不意味著愚鈍，恰恰相反，在其存在的環(huán)境里，僵尸的行為模式看起來(lái)效率很高。
但是一旦環(huán)境和場(chǎng)景變化，僵尸沒有自覺的意識(shí)去改進(jìn)和適應(yīng)新環(huán)境新場(chǎng)景。
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