名醫(yī)零距離|體檢發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)結(jié)節(jié)，哪些會(huì)癌變，哪些平安無(wú)事？

清風(fēng)明月008 >《(無(wú)錫)名醫(yī)零距離》

2022.11.06 江蘇

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今日名醫(yī)檔案【10月6日】

蔡培泉，市人民醫(yī)院內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疑難雜癥及危重病的診治，尤其擅長(zhǎng)頑固性咳嗽、鼾癥的診治。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二全天。

體檢發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)結(jié)節(jié)，哪些會(huì)癌變，哪些平安無(wú)事？

肺部結(jié)節(jié)，要?jiǎng)討B(tài)觀察！

1. 哪些人需要查肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)并非疾病名稱(chēng)，而是在明確診斷之前的一種形態(tài)學(xué)描述，表示肺部有圓形或類(lèi)圓形的病灶，多數(shù)患者沒(méi)有明顯的癥狀感受。

建議：

? 40歲以上人群每年做一次篩查，若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，縮短復(fù)查周期至3～6個(gè)月。

? 肺部結(jié)節(jié)高危人群建議在30歲以上就開(kāi)始篩查，包括長(zhǎng)期主動(dòng)、被動(dòng)吸煙，患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性肺病，在輻射、污染環(huán)境工作或生活，有相關(guān)家族史等。

2. 如何判斷肺結(jié)節(jié)良惡性？

肺部結(jié)節(jié)的良惡性并非檢查一次就能明確判斷，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。良性結(jié)節(jié)一般不會(huì)明顯增大，有時(shí)甚可消失，而惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)體積增大、密度增高以及形態(tài)變化。

3. 發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么科學(xué)應(yīng)對(duì)？

肺部結(jié)節(jié)如果不能明確診斷，可3個(gè)月左右再觀察結(jié)節(jié)變化。

純磨玻璃結(jié)節(jié)預(yù)后好，若未見(jiàn)明顯變化可保持定期隨訪觀察。

部分觀察后無(wú)明顯變化的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，可不做特殊處理，每年復(fù)查隨訪。

出現(xiàn)增大、變實(shí)及毛刺征等早期惡性形態(tài)變化的結(jié)節(jié)，由醫(yī)生判斷是否實(shí)施手術(shù)等治療。

乳腺結(jié)節(jié)，超聲就能明確！

1. 哪些人群需要查乳腺結(jié)節(jié)？

? 40歲以內(nèi)的人群應(yīng)以超聲為主要篩查方式，每年一次，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有鈣化等征象，可做鉬靶片進(jìn)一步檢查。

? 40歲以上的人群應(yīng)每年做一次超聲及鉬靶片篩查。對(duì)于有相關(guān)家族史的人群，應(yīng)定期通過(guò)核磁篩查乳腺結(jié)節(jié)情況。

2. 如何判別乳腺結(jié)節(jié)良惡性？

乳腺超聲BI-RADS分級(jí)結(jié)果可以比較明確直觀地判別良惡程度。

3. 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么處理？

對(duì)于良性結(jié)節(jié)，應(yīng)定期復(fù)查隨訪，無(wú)需特殊處理。

對(duì)于良惡性不能明確的結(jié)節(jié)，可進(jìn)行穿刺活檢，依據(jù)病理診斷結(jié)果來(lái)明確其性質(zhì)。

甲狀腺結(jié)節(jié)，良惡性不轉(zhuǎn)化！

1. 哪些人需要查甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)病，最多見(jiàn)于老年女性。如果結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米，部分患者可以自己觸摸到較明顯的結(jié)節(jié)，或在照鏡子時(shí)觀察到頸部腫大。

甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行常規(guī)篩查，包括童年期頸部有輻射暴露史、甲狀腺癌遺傳病史者的一級(jí)親屬等。

2. 如何判別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于增生退行性疾病，并非腫瘤。

甲狀腺超聲TI-RADS分級(jí)可初步判定結(jié)節(jié)良惡性程度。

3. 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理？

當(dāng)良性可能性大的結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米、輕度懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過(guò)1.5厘米、懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過(guò)1厘米時(shí)，建議做超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺檢查，大部分可得明確結(jié)果。若有少數(shù)仍不能明確診斷，還可通過(guò)多基因分子檢測(cè)癌基因進(jìn)一步確診。

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