本次流感范圍之廣、時間之長多年難見，因地域不同病機可能稍有變化，從而，隨“機”應變更能體現(xiàn)中醫(yī)治療流感的長處。
虛寒性痰濕感冒
2018年1月18日診：盧某，江西人現(xiàn)居廣東，女，45歲，辦公室領(lǐng)導，自述感冒已五天，自服感冒西藥沒有效果。
癥見：特別怕冷，穿棉衣和毛衣，無汗出，飲水少，大便稀溏，舌苔白厚膩略黃，咳嗽咳痰，痰黏略黃，不易咳出，食欲不好，消化不好，說話聲音很小，脈寸浮，關(guān)尺弱。
辨證為外感風寒，內(nèi)有痰濕夾雜郁熱。方用麻黃桂枝各半湯合二陳湯解表化痰濕，加桔梗排膿利咽，加神曲助消化。
藥用：麻黃8克、杏仁12克、桂枝8克、白芍8克、生姜3片、炙甘草6克、大棗5枚、沙參15克、黃芩10克、陳皮6克、姜半夏10克、茯苓10克、桔梗6克、神曲10克。
服一劑汗出，脫去毛衣，只穿棉衣。服二劑，汗出正常，喉中痰減，咳嗽減，仍有痰黏。
調(diào)方：予保和湯加味健脾胃消食化痰。
處方：陳皮10克、姜半夏10克、茯苓10克、炙甘草6克、桔梗6克、魚腥草10克、浙貝母10克、萊菔子10克、沙參10克。
服三劑，胃口大開，咳嗽咳痰消失，大便恢復正常。
溫熱性痰濕感冒
2018年1月19日診：紀某，廣東江門人，女，13歲，初二學生。受流感影響，出現(xiàn)感冒癥狀。
癥見：發(fā)熱37.8度，右寸脈浮數(shù)，關(guān)尺尚好，喉嚨有痰黏色白，大便三日不解。開始未引起重視，其母讓服用小青龍顆粒1包，晚上又包感冒清熱顆粒1包，體溫恢復正常，其他癥狀未改善，后又服小柴胡顆粒，到診所去治療，拿了中成藥和西藥吃了三天，沒有效果。
遂尋中醫(yī)開方吃中藥，初診慮其舌苔白膩，飲水不多，汗出不明顯，略怕冷，開麻黃桂枝各半湯合二陳湯加黃芩，魚腥草等，服一劑無效，又仔細辯證，聽其講到白天有怕熱，出汗，喉嚨有黏痰咯不出，遂考慮為風寒入里化熱兼夾痰濕。
處麻杏石甘湯散外寒、清里熱，加桔梗，浙貝，沙參、前胡。
處方三劑，服一劑，大便4次，體重降4公斤，因已經(jīng)好幾天不大便了，咳嗽咳痰大減，言喉嚨舒服許多。
服完3劑，諸癥基本痊愈，唯喉嚨和鼻腔還有少許痰略黏，調(diào)方予二陳湯加山楂、炒麥芽、桔梗、黨參、檳榔、厚樸，消食化痰健脾胃，服一劑痰大減。
繼服二劑予以鞏固。
體會：
今年的冬天天氣感覺極不正常，陽明司天，燥金易傷肺，多數(shù)感冒為寒熱錯雜，為此中西醫(yī)的治療增加了難度，因為病機相對復雜，如果采用西醫(yī)清熱解毒消炎的方法，一般較難治愈，中醫(yī)如果能夠辨證論治，抓住寒熱錯兼夾痰濕的特點，則治療起來不是很困難，只是用藥時間要一周左右才能消除癥狀，而且中間還要調(diào)方，第一步是解除外感兼化痰濕；第二步是外感解除以后，痰濕病邪也有所減輕，此時宜化痰濕為主，因為體內(nèi)脾胃虛弱，導致生痰，又有陽明燥氣的影響(即肺熱胃熱脾虛寒)，治療痰濕在健脾化痰的同時又要清肺胃之熱，而且以化痰濕為主，以清肺胃之熱為輔，化痰藥亦要寒熱并用，溫藥多用，寒藥少用，方可收到良效。
治療痰濕兼外感，可以用到2個方子，一個麻黃桂枝各半湯合二陳湯，是治療外感輕痰濕重、內(nèi)有郁化的感冒；一個是麻杏石甘湯合桔梗、前胡、貝母，這個是溫熱外感或寒邪入里化熱，主要癥狀是發(fā)熱，怕冷輕，有汗出，有時怕熱，脈浮數(shù)，口渴飲水多或不多，喉嚨咳嗽咳痰，痰黏或白或黃，大便不解等表現(xiàn)，一般舌苔厚膩，白或略黃都可應用。一般1劑到2劑外感癥狀消失，痰濕減少，但要徹底消失癥狀，就要進步第二步了，那就是治痰濕清郁熱，一般用藥二到三付可以解決。
從以上醫(yī)案可以看出，用經(jīng)方治療外感病，辨證準確，效如桴鼓，效果比所謂的時方要好得多，往往是一劑知，二劑已，但對因兼夾痰濕的感冒，同樣可以通過經(jīng)方與時方合方或加味藥物進行治療，效果出奇的好，所以希望醫(yī)生同仁們好好學習經(jīng)方，臨床多用經(jīng)方，不斷積累和創(chuàng)新經(jīng)驗，服務(wù)人民群眾。
END
