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小青龍湯病脈證治治療過(guò)敏性鼻炎

2020.04.10

小青龍湯病脈證治治療過(guò)敏性鼻炎

張智杰

小青龍湯組成：麻黃，桂枝，芍藥，細(xì)辛，干姜，甘草，五味子，半夏。按照我們病脈證治的觀點(diǎn)，小青龍湯里面有麻黃和桂枝，所以是太陽(yáng)病的處方，需要脈有力才能直接用。經(jīng)過(guò)臨床大量驗(yàn)證，小青龍湯對(duì)過(guò)敏性鼻炎有很好的療效，下面就講一下臨床上具體該怎么用小青龍湯治療過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀主要是鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕。

情況一：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風(fēng)，脈有力，就可以直接用小青龍湯治療。

病：太陽(yáng)病。

脈：脈有力。

證：怕冷，怕風(fēng)，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕。

治：小青龍湯。

下面講一些伴有其他癥狀的情況：

情況二：在情況一的基礎(chǔ)上，病人又嗓子疼，口渴，煩躁，用小青龍湯加石膏。這三個(gè)額外的癥狀只要出現(xiàn)一個(gè)，就需要加石膏，可以隨意組合。

情況三：在情況一的基礎(chǔ)上，病人又出汗特別多，用小青龍湯去麻黃。

情況四：在情況一的基礎(chǔ)上，病人舌苔水滑，用小青龍湯加茯苓。

情況五：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風(fēng)，一只手脈有力，一只手脈無(wú)力，這個(gè)時(shí)候說(shuō)明病人是虛實(shí)夾雜，根據(jù)虛的不同選擇不同的加減。如果病人是陽(yáng)虛，用小青龍湯加附子；氣虛，用小青龍湯加黃芪；陽(yáng)虛又氣虛，用小青龍湯加附子加黃芪。

情況六：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風(fēng)，兩只手都脈無(wú)力，這個(gè)時(shí)候不用小青龍湯了，直接用麻黃附子細(xì)辛湯。也就是脈無(wú)力的過(guò)敏性鼻炎用麻黃附子細(xì)辛湯。

情況七：在情況一的基礎(chǔ)上，如果病人又容易感冒，用小青龍湯合玉屏風(fēng)散。

情況八：在情況一的基礎(chǔ)上，如果病人又喘，也就是病人又有了過(guò)敏性哮喘，用小青龍湯加杏仁。

當(dāng)然，這只是列舉了臨床上最常見的一些情況，小青龍湯運(yùn)用的一條辨證指征就是癢和流清水，脈有力。

這里的癢可以是鼻子癢，也可以是嗓子癢，眼癢也可以。太陽(yáng)病的指征有頭痛，就是頭上有表證，我們講過(guò)，癢就代表有表證，在這個(gè)基礎(chǔ)上，脖子以上的任意地方癢都可以是小青龍湯的癢。

流清水可以是流清水鼻涕，也可以是吐清稀的痰。

只要出現(xiàn)上述癥狀的隨意組合，同時(shí)病人又脈有力，就可以用小青龍湯，這樣就擴(kuò)大了小青龍湯的運(yùn)用范圍，符合醫(yī)圣的原意。

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