標準定位:手三里穴在前臂背面橈側,當陽溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸。
患者采用正坐,側腕,伸直前臂,曲肘的取穴姿勢,手三里穴位于前臂背面橈側,當陽穴溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下2寸處(在前臂,手肘彎曲處向前3指幅,在陽溪與曲池連線上,用手按就痛之處)。
手三里穴的準確位置圖
側腕屈肘位,當陽溪與曲池連線的上1/6與下5/6的交點處取穴。
手三里穴下為皮膚、皮下組織、前臂筋膜、橈側腕長、短伸肌、旋后肌。有橈側返動、靜脈的分支。神經(jīng)分布同溫溜(分布著前臂背側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)深支。)。皮膚由前臂外側皮神經(jīng)分布。針由皮膚經(jīng)皮下筋膜,穿前臂筋膜,入橈側腕長、短伸肌,在橈神經(jīng)深支的外側,針可深低旋后肌。以上諸肌均由橈神經(jīng)深支支配。
皮膚→皮下組織→橈側腕長伸肌→橈側腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。
皮膚→皮下組織→橈側腕長伸肌→橈側腕短伸肌→旋后肌。
淺層有前臂外側皮神經(jīng)分布;深層有橈神經(jīng)深支經(jīng)過,并有橈神經(jīng)肌支和橈側返動脈分布。
布有前臂背側皮神經(jīng),橈神經(jīng)深支,橈側返動、靜脈的分支。
手三里穴意義:大腸經(jīng)濁氣在此降地并覆蓋較大的范圍。
氣血特征:氣血物質為天之下部的水濕云氣和地部之水。
運行規(guī)律:天部的水濕云氣沉降于地,地部的水液一部分滲入脾土之中,一部分氣化上行曲池穴。
手三里穴有通經(jīng)活絡,清熱明目,調理腸胃,潤化脾燥,生發(fā)脾氣,調氣血,疏經(jīng)絡,和腸胃的作用。
手三里為手陽明大腸經(jīng)穴,近于肘部合穴位置,“合治內腑”,主要用于大腸腑病和經(jīng)脈病的治療,如腹痛、腹瀉、痹證、麻木、偏癱等。
手陽明經(jīng)筋繞肩胛,夾脊,所以也可用于肩背痛的治療。
《內經(jīng)》:“天樞之上,天氣主之;天樞以下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。”天氣者,鼻司呼吸,采太空之氣也。地氣者,口納飲食,取水谷之氣也。人氣者,一為先天元氣,一為后天七情變化之氣,及飲食補助之氣。天樞上下,即天樞穴位之上下之處,包括全腹上中下三部。腹部有病,三里統(tǒng)能治之。凡以三里、五里命名者,皆以其能治多經(jīng)病也?!峨s病篇》及《穴法歌》俱云:“手三里治肩連臍”等,據(jù)此推測手三里治臍上膈上連及肩背等疾。
牙痛頰腫,上肢不遂,腹痛,腹瀉,指壓手三里對鎮(zhèn)定精神有效,可治療精神性陽痿;此外,對喉腫也很有效。該穴為人體手陽明大腸經(jīng)上的重要穴位之一。
手三里穴主治肘臂疼痛,肢癱瘓麻木,上肢不遂,上肢神經(jīng)痛,中風半身不遂,肘關節(jié)周圍軟組織損傷,腰背痛,頰腫,瘰疬,腹痛,腹脹,腹瀉,霍亂,吐瀉,齒痛,口,三叉神經(jīng)痛,失音,喉痹,咽炎,眼目諸疾,胃炎,消化性潰瘍,瘰疬等。
手三里穴主治肘臂疼痛、肢癱瘓麻木、腹痛、腹瀉、腹脹、齒痛、失音。
手三里主治肘臂酸痛,上肢不遂,齒痛,頰腫,瘰疬,腹痛,吐瀉,腰背痛;以及消化性潰瘍等。
手三里主要用于五官及腸胃疾患等:如頰腫、口、齒痛、三叉神經(jīng)痛、喉痹、咽炎、失音、眼目諸疾、胃炎、消化性潰瘍、霍亂吐瀉、腹痛及中風半身不遂、腰背酸痛、上肢神經(jīng)痛、肘關節(jié)周圍軟組織損傷、瘰疬等。
手三里主治腹痛,腹瀉;肩臂麻痛,上肢不遂,肘攣不伸;齒痛,頰腫。
運動系統(tǒng)疾?。貉?,肩臂痛,上肢麻痹,半身不遂;
消化系統(tǒng)疾??;潰瘍病,腸炎,消化不良,
五官科系統(tǒng)疾?。貉劳?,口腔炎;
其它:頸淋巴結核,面神經(jīng)麻痹,感冒,乳腺炎。
彈撥手三里對消除針刺不當引起的不適感有效。
手三里穴配曲池穴治上肢不遂。
手三里穴配頰車穴治頰腫。
手三里穴配中脘穴、足三里穴治潰瘍病、腹瀉。
手三里穴配天井穴、少海穴治肘攣不伸。
手三里穴配溫溜穴、曲池穴、中渚穴、豐隆穴,有利咽喉,清邪熱作用,治喉痹不能言。
手三里穴配臂臑穴、曲池穴、外關穴、合谷穴,治上肢不遂。
手三里穴配肩髃穴、合谷穴,有調理腸腑作用,主治腹脹,吐瀉。
手三里穴配腎俞穴、委中穴,有通經(jīng)活絡作用,主治急性腰扭傷。
治法:寒盛則補之或點刺出血,濕盛則瀉之,熱盛則瀉針出氣或涼藥水針。
直刺0.8~1.2寸,局部有酸脹沉重感,可向手背部擴散。
直刺0.5~0.8寸,局部酸脹沉重,針感可向手背部擴散。
艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。
注意:手三里穴在關節(jié)附近,禁用直接灸。
手三里穴為經(jīng)穴名(ShǒusānLǐ LI10)。出《針灸甲乙經(jīng)》。代號LI10。別名稱三里、上三里、鬼邪。屬手陽明大腸經(jīng)。手即上肢,三為數(shù)字,里乃居也,此穴居上肢肘髎穴下3寸,故名手三里。
三里穴:《備急千金要方》、上三里、鬼邪。
手三里。手,指穴所在部位為手部。三里,指穴內氣血物質所覆蓋的范圍。該穴名意指大腸經(jīng)冷降的濁氣在此覆蓋較大的范圍。本穴物質由上廉穴傳來,上廉穴的水濕云氣化雨而降,在該穴處覆蓋的范圍如三里之廣,故名。三里、上三里之名意與此穴同。
鬼邪穴。鬼,與神相對,指本穴的氣血物質所處為地部。邪,指邪氣。鬼邪名意指穴內物質為地部的水濕。本穴物質為大腸經(jīng)經(jīng)氣中濁降于地的經(jīng)水,脾土受之,脾土喜燥而不喜濕,今受之水濕,實為受邪之害,故名鬼邪。
《針灸甲乙經(jīng)》:手三里,在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端。
手即上肢,三為數(shù)字,里乃居也,此穴居上肢肘髎穴下3寸,故名手三里。
手是上肢之泛稱。三,數(shù)名。里,似有三穴之意,大腸與胃,同屬陽明,在肘膝之下各有三穴,其名亦同。即在肘前有本穴及上廉、下廉,在膝以下有三里、巨虛上廉、巨虛下廉。《內經(jīng)》言:“天樞之上,天氣主之;天樞以下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之?!碧斓厝f物主從之氣,得其中和之宜,則生長成藏各得其用。失其中和之宜,則交通不表,風雨不節(jié),人物即因之生病。三里之穴,能治上中下三部之病,故名“三里”,以其功用而得名。本穴在臂,故名“手三里”。
本穴定位,多謂曲池下2寸。若于曲肘尖處量之,則為三寸,故名“三里”。
鎮(zhèn)痛作用:針刺手三里可使皮膚痛閾升高。通過動物實驗和臨床研究發(fā)現(xiàn),尾核在針刺鎮(zhèn)痛中有一定的作用。電針家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”,能在尾核中記錄出誘發(fā)電位,反應中心在尾狀頭部背側,刺激尾核和電針腧穴,均可使痛閾增高,且在鎮(zhèn)痛中有協(xié)同作用。
針刺正常人和家兔“手三里”后,能顯著提高痛閾。
對消化系統(tǒng)的影響:在X線鋇餐下觀察,針刺手三里可使胃蠕動增強。
針刺正常人和胃病患者手足三里,可使弛緩的胃蠕動加強,緊張的胃蠕動減慢,并可解除幽門痙攣。
治療肩周炎:多數(shù)肩周炎患者的患側手三里處有明顯的壓痛,故在此針刺、艾灸、腧穴注射、腧穴點按等均有治療作用。
以手三里為主配局部穴,行穴位注射治療肩周炎有良效。觀察到多數(shù)肩周炎患者患側手三里穴處有明顯壓痛,當指壓或針刺此處壓痛點后,肩痛明顯減輕。
《針灸甲乙經(jīng)》:腸痛時寒,腰痛不得臥,手三里主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治手臂不仁,肘攣不伸,瘰疬。
《雜病穴法歌》:手三里,治舌風舞。
《針灸大成》:主霍亂遺矢,失音,齒痛,頰頷腫,瘰疬,手臂不仁,肘攣不伸,中風口僻,手足不遂。
《席弘賦》:手足上下針三里,食癖氣塊憑此取。
《雜病穴法歌》:頭風目眩項捩強,申脈、金門、手三里。