標(biāo)準(zhǔn)定位:下關(guān)穴在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。屬胃經(jīng)。
下關(guān)穴的準(zhǔn)確位置圖
下關(guān)穴位于面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。正坐或側(cè)伏,閉口取之。
讓患者采用正坐或仰臥、仰靠的姿勢(shì),下關(guān)穴位于頭部側(cè)面,耳前一橫指,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中,張口時(shí)隆起,閉口取穴。
下關(guān)位于面部,下頜骨髁狀突之前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡之間的凹陷處,閉口取穴。
正坐或側(cè)伏位,閉口,于耳屏前約1橫指處,當(dāng)顴骨弓下的凹陷處取穴。注意:此處合口有孔,張口即閉。
下關(guān)穴下為皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。在皮下組織內(nèi),有橫行于腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管主要有上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)靜脈、面神經(jīng)及其神經(jīng)叢。針經(jīng)腮腺后,穿過(guò)顳肌腱入顳下窩。該窩內(nèi),深居有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維形成神經(jīng)支配的翼內(nèi)、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢,通過(guò)該叢的靜脈或?qū)僦?,溝通顱內(nèi)和面部靜脈的吻合。因此,面部有感染的患者,不易采用此穴。
當(dāng)顴弓下緣,皮下有腮腺,為咬肌起始部;有面橫動(dòng)、靜脈,最深層為上頜動(dòng)、靜脈;正當(dāng)面神經(jīng)顴眶支及耳顳神經(jīng)分支,最深層為下頜神經(jīng)。
皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌與顳骨顴突之間→翼外肌。
皮膚→皮下組織→咬肌→翼外肌。
淺層有耳大神經(jīng)和耳顳神經(jīng)分布;深層有面神經(jīng)顴支經(jīng)過(guò),并有下頜神經(jīng)肌支和顳淺動(dòng)脈分布;再深層卵圓孔處有下頜神經(jīng)干經(jīng)過(guò)。
布有面神經(jīng)顴支及耳顳神經(jīng)分支。并有面橫動(dòng)、靜脈通過(guò),最深層為上頜動(dòng)、靜脈。
下關(guān)穴意義:胃經(jīng)提供頭部的氣血物質(zhì)在此分清降濁。
氣血特征:氣血物質(zhì)為天部的水濕之氣。
運(yùn)行規(guī)律:滯重的水濕部分由天部沉降至地部,輕質(zhì)的陽(yáng)氣循經(jīng)上傳頭維穴。
胃經(jīng)氣血在此分清降濁。
下關(guān)穴有消腫止痛,聰耳通絡(luò),疏散風(fēng)邪,通竅利關(guān)的作用。
下關(guān)穴有疏風(fēng)活絡(luò)、開竅益智之功。主治齒痛,面疼,耳聾,耳鳴,牙關(guān)開合不利,口眼斜等證。
足陽(yáng)明經(jīng)入上齒中,下關(guān)位于上齒部,故下關(guān)是治療上牙痛的主穴。
足陽(yáng)明經(jīng)脈、經(jīng)筋布于面部,故下關(guān)穴可治面癱、口、面痛。
足陽(yáng)明經(jīng)上行耳前,足少陽(yáng)經(jīng)入于耳中,出耳前,下關(guān)穴鄰近耳部,又是足陽(yáng)明、足少陽(yáng)之會(huì)穴,故可治耳病。
下關(guān)穴位于下頜關(guān)節(jié)處,乃下頜骨運(yùn)動(dòng)之機(jī)關(guān),故亦可治口噤、牙關(guān)不利之癥。
下關(guān)穴主治牙關(guān)緊閉,牙關(guān)開合不利,下頜疼痛,顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,顳頜關(guān)節(jié)炎,下頜關(guān)節(jié)脫位,咬肌痙攣,齒神經(jīng)痛,齒痛,下頜關(guān)節(jié)炎,面痛,耳鳴,耳聾,耳痛,牙車脫臼,口噤腫,三叉神經(jīng)痛,面神經(jīng)麻痹,腮腺炎,聤耳流膿,面癱,口眼斜,口噤,眩暈,足跟痛等。
下關(guān)穴主治牙關(guān)緊閉、下頜疼痛、口、面痛、齒痛、耳鳴、耳聾[6]。
下關(guān)主要治療面頰、口齒及顳部疾患:如口眼斜、牙車脫臼、口噤腫、耳鳴耳聾、聤耳以及三叉神經(jīng)痛、顳頜關(guān)節(jié)炎、咬肌痙攣、齒神經(jīng)痛等[1]。
下關(guān)穴主治牙痛,牙關(guān)緊閉,耳鳴,耳聾;以及面神經(jīng)麻痹,三叉神經(jīng)痛,下頜關(guān)節(jié)炎,腮腺炎等[2]。
下關(guān)穴主治耳聾,耳鳴,聤耳流膿,耳痛,齒痛,面痛,面癱,口噤,牙關(guān)開合不利[7]。本穴功同頰車,但治療耳疾及顳頜關(guān)節(jié)疾病優(yōu)于頰車穴[7]。
五官科系統(tǒng)疾?。貉劳?,顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,下頜關(guān)節(jié)脫位,下頜關(guān)節(jié)炎,咬肌痙攣,耳聾,耳鳴;
精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。好嫔窠?jīng)麻痹,三叉神經(jīng)痛;
其它:眩暈,足跟痛。
下關(guān)穴配聽宮穴、翳風(fēng)穴、合谷穴,有瀉熱通絡(luò)鎮(zhèn)痛的作用,治療顳頜關(guān)節(jié)炎。
下關(guān)穴配合谷穴、太陽(yáng)穴、睛明穴治療三叉神經(jīng)痛。
下關(guān)穴配頰車穴、合谷穴、外關(guān)穴,有通關(guān)活絡(luò)的作用,治療牙關(guān)緊閉。
下關(guān)穴配頰車穴、合谷穴,治牙關(guān)緊閉。
下關(guān)穴配合谷穴、下關(guān)穴,治上牙痛和三叉神經(jīng)痛。
下關(guān)穴配耳門穴、聽宮穴、聽會(huì)穴,治耳聾。
下關(guān)穴配陽(yáng)溪穴、關(guān)沖穴、液門穴、陽(yáng)谷穴有清熱瀉火通竅的作用,主治耳鳴,耳聾。
下關(guān)穴配翳風(fēng)穴治耳疾。
治法:寒則補(bǔ)而灸之,熱則瀉針出氣。
向下直刺0.3~0.5寸,周圍酸脹或麻電感放散至下頜。
略向下直刺0.5~1寸,周圍有酸脹或觸電感放射至下頜。
向后斜刺1.0~1.5寸,有酸脹感擴(kuò)散至耳區(qū)。
沿下頜骨外向上、下齒平刺1~1.5寸,有酸脹感擴(kuò)散至上、下齒。
沿下頜骨向上、下齒平刺1.5~2.0寸,酸脹擴(kuò)散至上下齒以治牙痛。
治療顳頜關(guān)節(jié)不利用"齊刺"法。
注意:不能深刺,以免刺傷腦膜中動(dòng)脈,引起出血。
溫針灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘或藥物天灸。
下:指本穴調(diào)節(jié)的氣血物質(zhì)為屬陰、屬下的濁重水濕。關(guān):關(guān)卡。該穴名意指本穴對(duì)胃經(jīng)上輸頭部的氣血物質(zhì)中陰濁部分有關(guān)卡作用。本穴物質(zhì)為頰車穴傳來(lái)的天部水濕之氣,上行至本穴后,水濕之氣中的濁重部分冷降歸地,本穴如有對(duì)上輸頭部的氣血精微嚴(yán)格把關(guān)的作用,以此得名。
附注:足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴。
下關(guān)為經(jīng)穴名(Xiàguān ST7)。出經(jīng)《黃帝內(nèi)靈樞·本輸》。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。下關(guān)為足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴。下即下方,關(guān)指機(jī)關(guān)(即下頜關(guān)節(jié)),此穴在下頜關(guān)節(jié)部之下方,故名下關(guān)。主治牙關(guān)緊閉,牙關(guān)開合不利,下頜疼痛,顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,顳頜關(guān)節(jié)炎,下頜關(guān)節(jié)脫位,咬肌痙攣,齒神經(jīng)痛,齒痛,下頜關(guān)節(jié)炎,面痛,耳鳴,耳聾,耳痛,牙車脫臼,口噤腫,三叉神經(jīng)痛,面神經(jīng)麻痹,腮腺炎,聤耳流膿,面癱,口眼斜,口噤,眩暈,足跟痛等。
下關(guān)的別名:下手、下臂、下砂。
下關(guān)穴出處:《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》:刺上關(guān)者,呿不能欠;刺下關(guān)者,欠不能呿。
特異性:下關(guān)為足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)之交會(huì)穴。
下關(guān)穴名解:下即下方,關(guān)指機(jī)關(guān)(即下頜關(guān)節(jié)),此穴在下頜關(guān)節(jié)部之下方,故名下關(guān)。
《針灸甲乙經(jīng)》:足陽(yáng)明、少陽(yáng)之會(huì)。
《針灸甲乙經(jīng)》:失欠,下齒齲,下牙痛,腫,下關(guān)主之。
《備急千金要方》:牙齒齲痛,耳痛。
《備急千金要方》:下關(guān)、大迎、翳風(fēng)主口失欠,下牙齒痛。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:療聤耳有膿汁出,偏風(fēng),口目,牙車脫臼。
《類經(jīng)圖翼》:主治偏風(fēng),口眼斜,耳鳴耳聾,痛癢出膿,失欠,牙關(guān)脫臼。
據(jù)報(bào)道,下關(guān)配合谷,針后加灸,每次灸30 min,每日1次,有較好療效[7]。
下關(guān)配頰車、合谷,針刺加灸治療顳頜關(guān)節(jié)炎;配合谷治療顳頜關(guān)節(jié)炎;僅在該穴施灸治療顳頜關(guān)節(jié)炎;配頰車注射氫化潑尼松龍治療顳頜關(guān)節(jié)炎。上述多種方法治療顳頜關(guān)節(jié)炎均取得滿意效果。
用地塞米松注射此穴,治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;用氫化潑尼松加普魯卡因、維生素B12在該穴注射,治療三叉神經(jīng)痛;針刺該穴治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛32例,均取得良好效果。
用30號(hào)2.5寸毫針針刺下關(guān),進(jìn)針后針尖以80°向后下方,朝對(duì)側(cè)乳突方向深刺2寸左右,用緊提慢按手法,不捻轉(zhuǎn),使針感向下頜方向或四周擴(kuò)散,留針30~60 min,每10~15 min用提插手法行針一次,出針前再用提插手法行針30s,每日1次,10次為—療程,每療程間隔1周。
注射利多卡因和地塞米松,治療113例鼻炎,對(duì)常年性鼻炎有較好效果。
患者側(cè)臥位,對(duì)下關(guān)常規(guī)消毒,用1.5~2寸毫針快速刺人表皮,得氣后留針20~30 min,留針期間可提插捻轉(zhuǎn)。
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