目前的氣候條件惡劣，早晚溫差過(guò)大是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，心腦血管疾病患者更要注意保健。此外，患者本人過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作等，都可能誘發(fā)疾病，心腦血管疾病患者不得不防。
心肌梗塞的前兆不一定是心痛
心肌梗塞確實(shí)有“心痛”癥狀，常以胸骨中或上1/3處難以忍受的壓榨性疼痛最為常見(jiàn)，常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感。但是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約1/6～1/3的病人通常沒(méi)有胸痛，疼痛的性質(zhì)及部位不典型，常造成誤診。有的病人疼痛位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病。
多數(shù)病人在發(fā)病前收日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)生心絞痛，初發(fā)型心絞痛或原有的心絞痛加重(惡型心絞痛)為最突出。其癥狀為：
1、胃腸道癥狀
胸痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹脹，有欲排大便的感覺(jué)。
2、劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛
典型心肌梗死發(fā)生時(shí)常常表現(xiàn)為劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛，為絞榨性，伴有左側(cè)肩部及左上肢放射性疼痛，持續(xù)約十幾分鐘甚至半小時(shí)疼痛不能緩解，伴有持續(xù)的胸悶、大汗淋漓、煩躁不安、瀕死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述癥狀不能緩解。而部分不典型患者還以上腹部疼痛或頸部緊縮感、牙齒疼痛為主要表現(xiàn)。
3、全身癥狀
有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過(guò)39度，持續(xù)約一周左右。
4、前驅(qū)癥狀
心肌梗死發(fā)生前幾天或1周內(nèi)常常有胸悶、胸痛加重的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛的程度較前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述癥狀緩解的效果不如從前。
5、低血壓和休克
低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg)，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時(shí)《20ml)，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)主。
6、原有的心絞痛加重
疼痛較以往發(fā)作頻繁，痛的程度明顯加重，持續(xù)時(shí)間比過(guò)去長(zhǎng)，含硝酸甘油效果不好，輕度活動(dòng)即可誘發(fā)，或在休息狀態(tài)下發(fā)作。
急性心肌梗塞的急救方法：
方法一：不管是先兆癥狀還是心肌梗死的出現(xiàn)，都必須立即停止活動(dòng)，就地安靜休息，并迅速使用應(yīng)急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯?；蚍霉谛奶K合丸等。
方法二：心肌梗死發(fā)生時(shí)，若出現(xiàn)休克，應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。
方法三：如無(wú)明顯的低血壓，可酌用擴(kuò)冠藥物，如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服。
方法四：有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。
方法五：有室性早搏或?yàn)閺V泛前壁。心肌梗死時(shí)可靜脈推注利多卡因75～150毫克，繼之以每分鐘1～4毫克的速度靜脈滴注。
此外心肌梗死的急救方法：首先要做的是絕對(duì)臥床，就地組織搶救。持續(xù)或間斷吸氧至少48小時(shí)。然后建立靜脈輸液通路，以備急需時(shí)給藥。減少或消除誘發(fā)因素，不吸煙、食不過(guò)飽、忌生冷飲食。還應(yīng)防止精神緊張、情緒波動(dòng)和過(guò)于勞累。
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