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肩周炎病變部位示意圖
一、導(dǎo)致肩周炎的危險因素
很多人得過肩周炎,當(dāng)時的疼痛是讓人難以忘記的,輾轉(zhuǎn)反側(cè),晝夜不眠。大量資料統(tǒng)計表明,導(dǎo)致肩周炎的危險因素與寒、傷、靜、老有關(guān)。
1.寒 有坐車開窗肩部受風(fēng),空調(diào)風(fēng)扇冷風(fēng)侵襲而發(fā)?。挥刑宦慵绫?,睡覺著寒,醒后發(fā)??;有冒雨淋水,睡臥濕地而發(fā)??;有高濕度工作環(huán)境或冷庫工作發(fā)病。風(fēng)寒濕的超強(qiáng)度刺激是引起無菌性、缺血性炎癥的一個明確的致病因素。寒凝血滯,氣血受阻,不通則痛。
2.傷 急性外傷的傷害性刺激、慢性疲勞損傷以及某些職業(yè)性的累積性損傷。 雖然有的表面沒有特殊變化,但其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)損傷或病理改變。損傷肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱,使局部充血、水腫、滲出,進(jìn)一步機(jī)化粘連。
3.靜 靜指靜而少動,平時缺少體力勞動,并且缺乏肩臂肌肉的鍛煉。肩部經(jīng)常受力而得到鍛煉的體力勞動者和某些體育運(yùn)動員,肩部肌肉發(fā)達(dá),肩部的軟組織堅韌富有耐力,協(xié)調(diào)運(yùn)動配合良好,雖然長期勞累,也不易患肩周炎。相反,某些非體力勞動者和腦力勞動者,肩臂部肌肉缺乏鍛煉,周圍軟組織缺少耐力;雖然沒有重力牽拉,但因持續(xù)地緊張運(yùn)動,難免疲勞,以致到老年期后,累積性的勞損,會使肌腱和韌帶明顯退化、變性。
4.老 老是指骨骼和軟組織出現(xiàn)老年性退行性改變,出現(xiàn)肌腱、韌帶的老化變性和骨質(zhì)增生。人類的生長、發(fā)育和衰退、死亡是大自然的客觀規(guī)律,50歲左右,正是人類生命周期有壯年向老年退化的階段。
肩關(guān)節(jié)的周圍血液循環(huán)并不豐富,這一階段由于骨質(zhì)疏松、肌肉松弛無力,年老體衰,體力活動減少,肩部運(yùn)動量也?。挥钟捎谥参锷窠?jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂的影響,進(jìn)一步使血液循環(huán)減慢,大部分毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,血液供應(yīng)差,導(dǎo)致肩部軟組織新陳代謝衰退。因此,較弱的刺激,也可能導(dǎo)致軟組織的變性、炎癥。
二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的誘因
目前關(guān)于肩周炎的病因,前面已經(jīng)討論過,存在著多種認(rèn)識,但是多數(shù)學(xué)者都能達(dá)成一種共識,即認(rèn)為本病是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,因此凡是能引起肩關(guān)節(jié)和上臂活動受限的誘因,都能導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生,目前認(rèn)為常見的誘因主要有如下幾種。
凍結(jié)肩示意圖
1.肩關(guān)節(jié)周圍病變
(1)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變
(2)肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷
(3)肩部功能活動受限制或上肢固定過久
頸肩同病,是頸椎源性肩周炎反復(fù)難愈的主要原因
2.頸椎源性肩周炎 是指由于頸椎病引起的肩周炎。臨床資料表明,這種肩周炎的特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀,而后再發(fā)生肩周炎。由于支配肩關(guān)節(jié)活動的肌肉的神經(jīng)支配主要來自頸5-胸1節(jié)段,而這些神經(jīng)節(jié)段恰恰是頸椎病的好發(fā)部位。由于這些部位增生,神經(jīng)受壓功能障礙,因而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能障礙,從而引起肩周炎。由于頸肩同病,就應(yīng)采用頸肩同治的方法以取得相互協(xié)同的作用。臨床實踐也證明頸肩同治較單純從肩部治療的療程短、療效好。
3.冠心病 心絞痛發(fā)作時所反映出來的疼痛,往往向左肩和左前臂放射。再則,肩部疼痛的感覺神經(jīng)和心臟疼痛的感覺神經(jīng),兩者很接近地在脊髓后角的地方進(jìn)入。因此,心絞痛放射到左肩的疼痛容易誤為肩周炎疼痛。長時間的疼痛尚可引起肌肉痙攣,肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限,可誘發(fā)肩周炎。
4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 患偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)病率較高。這可能與肌肉力量降低、運(yùn)動減少有關(guān),偏癱肩是偏癱患者最常見的并發(fā)癥,偏癱肩的發(fā)病率為67. 5%。
5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也與肩周炎關(guān)系密切。尤其是糖尿病者,合并肩周炎的發(fā)病率可達(dá)10%-20%。
不良姿勢是造成頸肩腰腿痛疾病的慢性損害因素,因極力避免
6.姿勢失調(diào) 相當(dāng)多的肩周炎患者從事手工作業(yè),以及伏案久坐等易造成不良姿勢的職業(yè),而且過度胸椎后凸(駝背)的患者明顯地容易患肩周炎。由于長期的不良姿勢,肩胛骨長期反復(fù)的上、下移動造成了肩胛骨的傾斜,肩峰和肱骨也因不正常的應(yīng)力而發(fā)生位置改變,逐漸形成肩袖損傷,繼而誘發(fā)肩痛。
7.心理因素 抑郁、冷漠和感情受挫等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。他們對痛覺比較敏感,即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。
雖然肩周炎的誘因是多種多樣的,但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織非特異的炎性變化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。因此,在肩周炎的治療和預(yù)防過程中應(yīng)根據(jù)其誘發(fā)因素加以區(qū)別對待。
中醫(yī)藥對治療肩周炎有獨(dú)特的療效
下面給童鞋們介紹一些肩關(guān)節(jié)周圍炎藥膳方
1.藥酒方調(diào)護(hù)
活血祛風(fēng)酒原料:黃芪120g,當(dāng)歸30g,僵蠶20g,川芎、紅花、地龍、全蝎各15g,蜈蚣3條,白酒2500 ml。做法:將黃芪、當(dāng)歸、僵蠶、川芎、紅花、地龍、全蝎、蜈蚣分別研為粗末,混勻后裝入盛有白酒的玻璃瓶中,密閉浸泡2周,濾去藥渣取上層清液即可。每次飲用10-20ml,每日3次。有益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)的功用。
2.藥茶調(diào)護(hù)
秦艽丹歸茶 原料:秦艽9g,丹參12g,當(dāng)歸10g。做法:將秦艽、丹參、當(dāng)歸分別研為粗末,.混勻后一同放入保溫杯中,沖入適量沸水;加蓋悶:15—20分鐘即可。代茶飲用,每日1劑。有養(yǎng)血活血、祛風(fēng)通絡(luò)的功用。
3.藥粥調(diào)護(hù)
桂枝苡仁粥 原料:葛根30g,桂枝15g,薏苡仁30g,粳米60g,鹽、味精適量。做法:葛根、桂枝加水浸1小時后,煮沸30分鐘,去渣取汁;薏苡仁加水浸半天,放汽鍋中,煮至鳴響3分鐘;粳米淘洗凈,將苡仁、粳米放鍋中,加入藥汁,并加水至足量,煮至米糊粥成,放鹽、味精調(diào)味,作點(diǎn)心食用。
4.菜肴調(diào)護(hù)
辣椒燉土雞原料:尖辣椒30g,羌活15g,土雞肉500g,蔥段、生姜片、料酒、醬油、白糖、食鹽、胡椒粉各適量。做法:將尖辣椒洗凈切碎,土雞肉洗凈,切成小塊,把辣椒、雞肉塊~同放入鍋中,加入蔥段、羌活、生姜片、料酒、白糖、醬油、胡椒粉及適量清水。武火煮沸后,改用文火將雞肉燉至八成熟,再放入食鹽,繼續(xù)燉至雞肉熟爛即成。佐餐當(dāng)菜,隨量食用。
5.湯羹調(diào)護(hù)
雞血藤豆芽湯 原料:雞血藤、木瓜各20g,黃豆芽250g,豬油、食鹽各適量。做法:將雞血藤、木瓜水煎,去渣取汁,之后將藥汁中加入黃豆芽及豬油同煮,至黃豆芽熟時加入食鹽調(diào)味即可,吃菜喝湯。