小腦位于人體枕骨內(nèi)部,即大腦后部,其兩側(cè)和上方與大腦相鄰,前方緊貼腦干。如果發(fā)生小腦出血,患者的運(yùn)動能力、平衡性、協(xié)調(diào)性會受到影響,導(dǎo)致患者難以完成肢體的精細(xì)動作。同時,小腦出血還有可能損傷大腦,甚至危及生命。那么,如何快速識別小腦出血?小腦出血后應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)治療?如何預(yù)防小腦出血呢?
如何快速識別小腦出血?
小腦出血通常發(fā)生得很快,所以快速、準(zhǔn)確地識別病情非常重要。一般來說,如果出現(xiàn)以下癥狀,就要考慮是不是發(fā)生小腦出血了。
1.突然頭暈,眼前出現(xiàn)嚴(yán)重的重影,眼球震顫,且出現(xiàn)沒有原因的惡心、嘔吐。
2.站立困難,走路無法保持平衡,極易摔倒。
3.難以完成寫字、系鞋帶等精細(xì)動作。
4.閉眼的時候,雙手食指難以準(zhǔn)確地觸碰到鼻頭。
5.雙手無法做前后旋轉(zhuǎn)的動作,或旋轉(zhuǎn)速度很慢。
小腦出血后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?
小腦被破壞后不可逆轉(zhuǎn),但患者可以通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分運(yùn)動能力,以下是幾種常見的小腦出血后的康復(fù)訓(xùn)練方法。
1.術(shù)后早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練:患者在病床上的時候,應(yīng)盡量每2小時翻1次身,以預(yù)防肌肉痙攣和壓瘡；患者家屬應(yīng)幫助患者按摩肌肉,防止形成下肢血栓。
2.術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練方法很多,比如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位及站位平衡訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等。
(1)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動或主動訓(xùn)練,以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,需要訓(xùn)練的關(guān)節(jié)包括頸部關(guān)節(jié)、肩肘腕指關(guān)節(jié)、髖膝踝趾關(guān)節(jié)等,訓(xùn)練內(nèi)容包括伸屈運(yùn)動、內(nèi)外旋運(yùn)動等。每個關(guān)節(jié)在每個方向上訓(xùn)練5次為1組,每天訓(xùn)練2組即可。
(2)肌力訓(xùn)練:根據(jù)患者的實(shí)際情況,借助小沙袋、彈力帶等簡便康復(fù)器具對肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練需要逐步增加運(yùn)動量,每天可反復(fù)多次練習(xí),注意不可盲目用力,以免損傷肌肉。
(3)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:患者家屬可幫助患者進(jìn)行床到輪椅、輪椅到床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,以增強(qiáng)患者的體位轉(zhuǎn)換能力,在訓(xùn)練過程中要注意避免摔倒。
(4)坐位及站位平衡訓(xùn)練:包括坐位、站位下的靜態(tài)平衡訓(xùn)練和動態(tài)平衡訓(xùn)練,例如坐位動態(tài)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,即將身體緩慢前傾,當(dāng)上肢快失去平衡時將身體恢復(fù)至原位,然后按照同樣方法進(jìn)行后仰、左右側(cè)屈的訓(xùn)練。患者在每個方向上訓(xùn)練10次為1組,每天訓(xùn)練2組即可。
(5)日常生活活動能力訓(xùn)練:進(jìn)行獨(dú)立穿衣、如廁、自我修飾、上下樓梯等訓(xùn)練,以提高自理能力；同時進(jìn)行一些職業(yè)能力的訓(xùn)練,如寫字、操作電腦等,為重返社會做好準(zhǔn)備。
除康復(fù)訓(xùn)練外,患者還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的治療,包括藥物治療,如服用氟桂利嗪等藥物；物理因子治療,如腦循環(huán)儀治療；構(gòu)音障礙治療,如呼吸訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練；心理治療等。
如何預(yù)防小腦出血?
除了某些疾病,比如先天小腦動靜脈畸形等外,生活中有許多因素也可能導(dǎo)致小腦血管和其他腦血管破裂,進(jìn)而引起小腦出血,那么,我們該如何預(yù)防小腦出血呢?
1.定期監(jiān)測血壓,將血壓控制在正常范圍內(nèi),高血壓患者尤其要注意。
2.如果患有小腦動靜脈畸形等疾病,應(yīng)盡快接受治療。
3.保持穩(wěn)定、平和的情緒,避免情緒過于急躁、緊張等。
4.避免過度疲勞。
5.保證健康飲食,少吃過咸食物,同時應(yīng)盡量少抽煙、少飲酒。(陳英倫)
本文由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)系主任吳毅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
