農(nóng)民工、30至50歲、粉塵蔽日的工作環(huán)境、22%病死率，這就是中國塵肺病患者的悲情群像。
在很多人為頸椎病、腰間盤突出、鼠標(biāo)手（腕管綜合癥）這樣的職業(yè)病苦不堪言時，塵肺病患者付出的，可能是生命代價。他們自我保護意識淡薄又身處最惡劣環(huán)境，他們經(jīng)濟實力薄弱又因患病喪失勞動能力，他們四處求告卻又深陷維權(quán)迷宮?！奥殬I(yè)病”這三個字，加諸他們身上，是如此沉重。
據(jù)國家衛(wèi)計委近日發(fā)布的《2014年全國職業(yè)病報告》，我國去年共報告職業(yè)病29972例，其中塵肺病占89.66%。毫無疑問，塵肺病是當(dāng)今中國“第一大職業(yè)病”。在2004年河南新密人張海超“開胸驗肺”事件過去9年后，這一群體在總量上有增無減。衛(wèi)計委的官方數(shù)據(jù)顯示，2005年到2013年間，中國塵肺病新增診斷病例年均增幅達到35%，病死率更是高達22.04%。
中國最主要的塵肺病公益組織“大愛清塵”創(chuàng)始人王克勤認為，中國的塵肺病患者從總量上來看，可能接近600萬，很多病患并不在統(tǒng)計口徑之內(nèi)。即使“600萬塵肺病患者”的說法沒有強力證據(jù)，但由于塵肺病患者身處社會最底層，發(fā)聲渠道完全仰仗媒體，他們讓人心憂的處境也應(yīng)該得到持續(xù)關(guān)注。
張海超之所以不走尋常路，要“開胸驗肺”，是因為他雖被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機構(gòu)，所以診斷“無效”。最終只能以“開胸驗肺”的方式營造悲壯氛圍。雖然這是一起極端個案，但反應(yīng)了塵肺病患者普遍面臨的維權(quán)困難。
因塵肺病屬于職業(yè)病，不能通過新農(nóng)合報銷，所以爭取獲得“職業(yè)病診斷證明”，是塵肺病患者最后可以抓住的救命稻草。不是法定職業(yè)病診斷機構(gòu)出具的鑒定，不被認可，那么走法定鑒定程序，需要什么條件呢？塵肺病患者需要準(zhǔn)備的材料多如牛毛，而其中第一項“勞動合同”就難倒了絕大多數(shù)維權(quán)者。
“大愛清塵”2014年的研究顯示，88％的塵肺病勞工只有小學(xué)及以下文化程度，他們根本沒有合同意識。所以，今年7月發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工生存狀況調(diào)查報告（2014）》顯示，93.18%的塵肺病患者從來沒有與工作單位簽訂勞動合同。以是否簽訂勞動合同，作為職業(yè)病診斷的先決條件，顯然暗含了一種強盜邏輯：沒有簽訂合同，就不是企業(yè)的職工，不是職工何來“職業(yè)病”？
這樣一種鑒定邏輯，最后只能使維權(quán)行為淪為塵肺病患者與用人單位之間的一場廝殺。重慶萬州大梧村7個塵肺病工人，一邊自己掏錢治病一邊等待職業(yè)病診斷證明，最終被焦點訪談關(guān)注從而獲得當(dāng)?shù)卣匾?，可是，?年的等待過程中，7個工人已經(jīng)有5個陸續(xù)死去了。
即使塵肺病患者順利通過“職業(yè)病診斷”這一關(guān)，也不代表他們能維權(quán)成功。2012年，江西樂平36名塵肺病礦工通過職業(yè)病診斷，被認定為工傷，樂平市勞動人事爭議仲裁委員會裁決：趙家山煤礦向36名礦工支付一次性傷殘補償金，根據(jù)每個工人塵肺病嚴(yán)重程度，裁決金額從幾萬元到二十幾萬元不等。
但好景不長，僅僅兩個月后，樂平市政府又來參與“調(diào)解”，在大多數(shù)礦工是文盲的背景下，他們簽了一份《工傷賠付協(xié)議書》，這份協(xié)議中明確表示，僅一次性賠付仲裁賠償款的30%，并注明“乙方在獲得甲方賠付后，自愿放棄再向甲方申請賠付的權(quán)利”。
法院都判了，當(dāng)?shù)卣殖雒娓深A(yù)，而且是幫著礦場一方，這背后的奧秘據(jù)法院工作人員透露，是因為“一位副市長不允許受理執(zhí)行”。
有論者認為，塵肺病與“霧霾”一樣，和中國的經(jīng)濟發(fā)展結(jié)構(gòu)存在巨大關(guān)聯(lián)，甚至可以說是必然結(jié)果，在要錢還是要命中，我們選擇了前者。
這種分析是站不住腳的。從塵肺病患者構(gòu)成來看，40%患者來自高粉塵污染的工廠，60%患者是礦工。先看40%這部分人群。我們在以前的專題里，介紹過臺灣地區(qū)對塵肺病的治理——在2004年重拳治理后，臺灣塵肺病的致殘疾（失能）人數(shù)直線下降，而在臺灣企業(yè)密集的蘇州昆山，工人“只有牙齒是白的”，這樣的對比說明政府能夠有效督促工廠減少粉塵危害，就看愿意拿出多大力氣來管了。
再看礦工。有人認為，礦工之所以難逃塵肺病魔爪，是中國經(jīng)濟高度依賴煤炭資源的結(jié)果，并且“雖然由于經(jīng)濟增速放緩的原因，國內(nèi)煤炭使用量出現(xiàn)了小幅下滑，但不改變?nèi)詫㈤L期依賴煤炭資源的格局，塵肺病工人的減少可能要等到2030年?！?/p>
這顯然也是無稽之談。首先，根據(jù)“大愛清塵”的調(diào)研，有超過70%的塵肺病礦工所在企業(yè)沒有提供防護面具，礦工直接無保護暴露在危險環(huán)境下。這種情況也和“高度依賴煤炭資源”有關(guān)？也要等到2030年才可以改變？
其次，礦工患塵肺病的比例和“經(jīng)濟對煤炭資源依賴性”明顯不存在正相關(guān)性，2014年9月，發(fā)表在《美國呼吸與重癥醫(yī)學(xué)雜志》的一份研究報告顯示，2012年，在西弗吉尼亞、弗吉尼亞和肯塔基三州，從業(yè)25年以上的礦工中患有嚴(yán)重塵肺病的工人比例升至3.2%，在1998年，該比例為0.4%。而按照美國能源信息署(EIA)公布的數(shù)據(jù)，2012年美煤炭用量下降到最近25年來的最低水平。
美國環(huán)境史專家亞瑟·麥克沃伊認為，由于受到思維習(xí)慣的制約，人們會視工作場所中的事故為“不可避免”的一部分，這種觀點會使人習(xí)慣性地忽略工作環(huán)境對人造成的人身傷害。
一旦“不可避免”，就變成了社會責(zé)任，成了你我的責(zé)任。其實，既然塵肺病屬于工傷，就完全應(yīng)該由企業(yè)負責(zé)。而政府的存在，是監(jiān)督企業(yè)去履行責(zé)任，這個責(zé)任既包括預(yù)防塵肺病，也包括得了塵肺病的善后問題。
既然是企業(yè)責(zé)任，首先要確保企業(yè)在雇工之前，明確向工人告知所從事職業(yè)有可能承擔(dān)的職業(yè)風(fēng)險。比如，如果是做媒體或者做護士，那么肯定需要熬夜，在招聘之前需要和求職者確認能否接受這一條件。最重要的一點是，雇主應(yīng)該采取足夠的安全保護措施，并提供定期體檢。在這一邏輯下，只要確定了某一種病是法定職業(yè)病，就不應(yīng)該延續(xù)“誰主張誰舉證”的原則，把各種繁復(fù)的證明文件推給職業(yè)病受害者，而是應(yīng)該在勞動者申請職業(yè)病診斷時，由用人單位提供診斷機構(gòu)要求的全部材料。
