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　　丙型病毒性肝炎需做的檢查項(xiàng)目

　　直接膽紅素/間接膽紅素比值 總膽紅素(TBIL 丙型肝炎抗體檢測(cè)(抗-HCV-Ig) 肝、膽、胰、脾的MRI檢查 肝功能檢查

　　抗HCV，HCV-RNA檢測(cè)臨床意義

　　1.抗-HCV

　　大部分HCV感染者，體內(nèi)均出現(xiàn)抗HCV，因此，檢測(cè)抗-HCV對(duì)丙型肝炎診斷很有價(jià)值，抗-HCV陽(yáng)性是HCV感染的標(biāo)志，但目前檢測(cè)結(jié)果不能充分反映急性，慢性抑或恢復(fù)期感染，抗體效價(jià)也不能反映HCV感染的強(qiáng)度，至少在動(dòng)物試驗(yàn)中未能證實(shí)，抗-HCV陽(yáng)性可能表示近期感染后的免疫狀態(tài)，但大多數(shù)表示現(xiàn)癥HCV感染，并在一定程度上反映個(gè)體的傳染性，人感染HCV后勤工作至抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)，這段時(shí)間個(gè)體長(zhǎng)短差異很大，目前所用方法，測(cè)出抗體較晚，在該期唯一感染的標(biāo)志患者始終不出現(xiàn)抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始終不出現(xiàn)抗-HCV，故實(shí)際感染率比檢出率高，抗-HCV陰性不能除外HCV感染。

　　輸血后丙型肝炎較明確，人感染HCV后反應(yīng)可有4種表現(xiàn)：

　　①被動(dòng)輸入高滴度抗-HCV陽(yáng)性血，于輸血后抗-HCV即陽(yáng)性，5周后轉(zhuǎn)陰， 以后又出現(xiàn)抗-HCV自動(dòng)抗體，可持續(xù)陽(yáng)性;

　?、谶t發(fā)性抗-HCV反應(yīng)并持續(xù)陽(yáng)性，一般于輸血后20～22周或病后14～16周抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)，迅速達(dá)高峰，持續(xù)陽(yáng)性10年以上;

　　③遲發(fā)性短期抗-HCV反應(yīng)，于輸血后19～21周或病后9～11周抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)，1年后轉(zhuǎn)陰;

　?、軣o(wú)反應(yīng)，多見(jiàn)一過(guò)性HCV感染，抗-HCV始終陰性。

　　目前檢測(cè)的抗-HCV IgM，與其他病毒的IgM反應(yīng)規(guī)律不同：①IgM比IgG出現(xiàn)的晚;②IgM存在時(shí)間長(zhǎng)，至少3～8年或更長(zhǎng);③IgM與IgG滴度呈正相關(guān);④存在繼發(fā)性IgM抗體應(yīng)答，說(shuō)明抗-HCV IgM不能做為HCV感染的早期診斷指標(biāo)，不能區(qū)分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預(yù)后和療效的指標(biāo)。

　　2.HCV-RNA

　　因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸雜交，很難查到HCV-RNA，須先經(jīng)核酸擴(kuò)增后測(cè)定，采用半定量聚合酶鏈反應(yīng)(HCVcDNA/PCR，簡(jiǎn)稱cPCR)測(cè)定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強(qiáng)，靈敏度高，快速的優(yōu)點(diǎn)，HCV RNA陽(yáng)性是HCV感染的直接證據(jù)，是HCV復(fù)制指標(biāo)，有傳染性，因HCV RNA較抗-HCV出現(xiàn)早，故可用于早期診斷及獻(xiàn)血員的篩查，HCV RNA陰性，說(shuō)明HCV被清除，因此，也可做為判斷預(yù)后和療效的指標(biāo)。

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