這是因?yàn)閮和钦塾幸韵绿攸c(diǎn):
1、兒童骨骼應(yīng)變塑形能力強(qiáng),骨膜厚,骨折后往往一側(cè)骨膜保持連續(xù)性,粉碎性骨折與開放性骨折比成人要少。
2、兒童骨骼自然修復(fù)愈合能力很強(qiáng),極少發(fā)生骨折不愈合。兒童骨折后骨不連絕大多數(shù)發(fā)生在切開復(fù)位、內(nèi)固定應(yīng)用不當(dāng),多是醫(yī)源性并發(fā)癥。
3、兒童骨骼有很好的塑形能力,骨折后即使不能完全復(fù)位,在一定范圍內(nèi)也可以通過生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整恢復(fù),不會(huì)影響功能。
盡量避免“手術(shù)復(fù)位”
兒童骨骺生長(zhǎng)板是骨骼力學(xué)上的薄弱區(qū),其強(qiáng)度明顯低于關(guān)節(jié)囊與韌帶的強(qiáng)度。所以,兒童骨骺損傷明顯多于關(guān)節(jié)囊韌帶損傷。骨骺損傷是兒童骨折特有的問題。因此,在不影響骨折愈合與骨骼功能的情況下,應(yīng)盡量避免切開復(fù)位。只有涉及關(guān)節(jié)、骨骺生長(zhǎng)板的骨折,才要求更為精確的復(fù)位;或者在骨折閉合復(fù)位失敗,復(fù)位后位置難以穩(wěn)定的情況下,才需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位。
小兒處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過程中,他們之所以可以長(zhǎng)個(gè)兒,就是靠存在于骨頭切開復(fù)位,孩子的骨頭就再也長(zhǎng)不了,會(huì)造成肢體縮短,比如一腿長(zhǎng)一腿短,或造成骨關(guān)節(jié)成角畸形,即俗話說的骨頭接歪了。
骨折“塑形”決定功能恢復(fù)
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