嬰幼兒臍疝容易復(fù)發(fā),雖然有自愈的可能,但在臨床中,仍有很多患兒因會(huì)各種原因不能自愈,會(huì)在包塊反復(fù)突出的過程中不斷使臍環(huán)增大,從而加重病情,更有患兒因臍疝突出而且疝塊較大,長(zhǎng)期與衣物摩擦,導(dǎo)致皮膚破潰感染。雖無生命之憂,但使患兒痛苦不堪,最終不得不選擇手術(shù)治療,這給患兒的生理及心理帶來了極大的影響。所以對(duì)于嬰幼兒臍疝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療,早期積極的治療可以縮短嬰幼兒臍疝自愈的時(shí)間,一般常用的治療方法有:
(1) 對(duì)于6個(gè)月以下患兒,采用壓迫加透明敷料外固定治療。用指端壓迫臍部突出部,使臍疝回歸入腹腔,然后用中手指按壓臍疝中央,使疝內(nèi)陷,用無菌棉球填塞臍窩,再把消毒好的硬物(可為硬幣)外用無菌棉包裹,壓迫在臍孔上,用透明貼平整粘貼在臍上,5~7 天更換一次敷貼。采用透明敷料貼固定,具有固定可靠、舒適感強(qiáng)、便于觀察、安全及方便等優(yōu)點(diǎn)。
(2) 對(duì)于6個(gè)月以上患兒,可采用簡(jiǎn)易的臍疝帶治療。根據(jù)臍疝缺損大小,用硬質(zhì)材料制成比疝環(huán)口直徑大1cm的墊,墊中央縫制一個(gè)與疝環(huán)口直徑相同的半球形棉花團(tuán),墊兩端與松緊帶相連,長(zhǎng)度為佩戴時(shí)松緊合適,且可適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。佩戴時(shí)先將臍疝復(fù)位,將硬墊壓在疝環(huán)口處, 再將疝帶繃緊,以疝不復(fù)出為度。持續(xù)佩戴,并囑患兒不要哭鬧,保持大便通暢。簡(jiǎn)易臍疝帶具有經(jīng)濟(jì)、安全、方便、易于制作和掌握的優(yōu)點(diǎn),便于較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。
(3)對(duì)疝環(huán)口局部腹壁肌肉生長(zhǎng)發(fā)育不良、疝環(huán)口直徑> 2.5 cm、2 歲以上患兒應(yīng)行手術(shù)治療, 采用不可吸收縫線折疊修補(bǔ)縫合術(shù)。兒童切除肚臍可能會(huì)對(duì)其造成不良的心理影響,因此嬰幼兒臍疝手術(shù)采用保留臍部的手術(shù)方法。對(duì)于無腹壁肌肉發(fā)育不良者,處理完疝囊后用不吸收縫線間斷縫合腹直肌鞘緣。對(duì)伴有腹壁肌肉發(fā)育不良者,用不吸收縫線折疊修補(bǔ)縫合,以加強(qiáng)薄弱區(qū)域。
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