1、下肢血壓比上肢高多少
雙側(cè)上肢血壓差別顯著正常雙側(cè)上肢血壓差別達(dá)5～l0mmHg,若超過此范圍則屬異常,見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎或先天性動(dòng)脈畸形等。
上下肢血壓差異常正常下肢血壓高于上肢血壓達(dá)20～40mmHg,如下肢血壓低于上肢應(yīng)考慮主動(dòng)脈縮窄,或胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎等。
2、下肢血壓偏低的原因
病因不明,鑒于有些病例年齡很小(最小者才49天),有人提出先天性學(xué)說:有謂2條背動(dòng)脈缺如伴2條原始管中的1條閉鎖者,有謂胎兒兩條背側(cè)主動(dòng)脈過度融合者,有謂如風(fēng)疹等病毒致血管壁平滑肌細(xì)胞的有絲分裂抑制,造成胎兒或嬰兒早期主動(dòng)脈發(fā)育中止者。又鑒于有些患者的發(fā)病年齡較大,加之病變血管壁組織學(xué)上有非特異性動(dòng)脈炎或結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,故有人持后天性學(xué)說。
3、上肢肱動(dòng)脈血壓測量法
3.1、測前須休息片刻,取坐位或臥位,露出一臂至肩部(袖口不要太緊)。伸直肘部,手掌向上,(使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平面上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨臥為時(shí)在液中線)。
3.2、放平血壓計(jì),驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整無折的纏在上臂中部,松緊須適宜。太緊測得的血壓偏低,太松則偏高。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜索整理
3.3、在肘部摸出肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn),將聽診器防于幗窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),關(guān)閉氣門,握住輸氣球打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,在打約20毫米貢柱,在慢慢防開氣門,使貢柱緩慢下降,并注意貢柱所指的刻度。聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)貢柱所指刻度為收縮壓,搏動(dòng)聲突然便低或消失時(shí),所指刻度為舒張壓。
正常情況下,下肢血壓高于上肢血壓,左上肢血壓高于右上肢血壓,各約相差10~20mmHg。這種生理狀態(tài)下四肢存在的血壓差異,在一般高血壓病人中也同樣存在,這對判斷一些疾病有很大幫助。
許多疾病時(shí),四肢的血壓會發(fā)生變化,這時(shí)血壓的生理差別會消失或更加顯著。例如,當(dāng)兩側(cè)上肢血壓值差增大,超過20mmHg時(shí),可能存在主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、無名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育異常及主動(dòng)脈夾層血腫等疾病;當(dāng)可能有主動(dòng)脈縮窄、下肢無脈型大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層血腫、腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞時(shí),會出現(xiàn)上肢血壓升高,而下肢血壓降低,甚至測不出,因而出現(xiàn)上肢血壓顯著高于下肢血壓。
但是,下肢血壓與上肢血壓的差別有一個(gè)范圍,如果差別過大也提示存在某種疾病。如當(dāng)下肢血壓明顯高于上肢血壓,上、下肢血壓相差超過40mmHg時(shí)可能有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
1、下肢腘動(dòng)脈測量法:腘動(dòng)脈處測量血壓的方法與上肢肱動(dòng)脈測量法相同。1.1、病人取平臥或俯臥位,暴露一側(cè)下肢。1.2、血壓計(jì)的袖帶應(yīng)比用于上肢的袖帶寬2cm,將袖帶下緣沿腘窩上3-5cm處平整纏妥。若肥胖者,袖帶不夠纏時(shí),可在袖帶外包一寬布帶,纏于肢體上,將聽診器胸件放于腘動(dòng)脈波動(dòng)處。1.3、如用測上肢的袖帶來測量腘動(dòng)脈血壓時(shí),收縮壓比肱動(dòng)脈血壓高2.6~5.3kpa,記錄時(shí),應(yīng)注明下肢血壓,以免誤解。
2、踝部動(dòng)脈測量法:檢查者取仰臥位,氣袖束于小腿處,氣袖下緣距內(nèi)踝上約3~4cm,聽診器胸件放在足背動(dòng)脈上或用手捫足背動(dòng)脈,余同上肢,聽到的第一個(gè)聲音或當(dāng)脈搏搏動(dòng)出現(xiàn)時(shí)約為收縮壓。該方法不受體位的限制,仰臥位即可完成上、下肢血壓的測量,測得結(jié)果與肱動(dòng)脈接近。
