然流產(chǎn)除遺傳、感染、黃體功能不全、人類染色體異常等因素外，子宮病變也是自然流產(chǎn)的重要原因。
一、子宮肌瘤。本病主要是瘤體組織壓迫局部和梗阻作用，使子宮腔變形及逐漸退行性變，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)發(fā)生潰瘍，內(nèi)膜和肌層血流量減少，不利孕卵著床和發(fā)育而至流產(chǎn)。對渴望生育的年輕婦女，可采取子宮肌瘤剜除術(shù)，不作子宮切除，以保持生育能力。
二、子宮頸內(nèi)口松弛。患子宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，一般在妊娠中期發(fā)生流產(chǎn)。這是因為，隨著胎兒逐漸長大、羊水逐漸增多、宮腔內(nèi)壓力不斷增高，致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂。子宮頸內(nèi)口松弛與既往有宮頸撕裂損傷、多次人工流產(chǎn)、子宮峽部發(fā)育不良等因素有關(guān)。在妊娠12-15周進行宮頸環(huán)扎術(shù)或在非妊娠期作宮期頸修補術(shù)治療都能收到較好的效果。
三、子宮畸形。人類子宮是副中腎管發(fā)育衍變形成的肌性器官，雙側(cè)管腔融合不全或融合后的縱隔未完全吸收均可導致先天性單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等各種子宮畸形。子宮縱隔占子宮畸形80%左右，為引起自然流產(chǎn)及早產(chǎn)的最常見子宮畸形。子宮縱隔造成流產(chǎn)主要是縱隔區(qū)缺血及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，受精卵受著床后供血不足而影響胎兒正常發(fā)育。近年來報告，宮腔鏡診治子宮縱隔有特殊價值，不僅容易確診，而且在宮鏡下可行縱隔切除，手術(shù)能顯著降低流產(chǎn)率。
四、宮腔粘連。有宮腔粘連的患者中，多數(shù)有子宮內(nèi)膜損傷史，如多次人流、過度刮宮等。宮腔粘連引起流產(chǎn)的病理改變是宮腔縮小、變形，子宮內(nèi)膜硬化及面積減少，影響胚胎發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計，確診宮腔粘連者，經(jīng)手術(shù)分離、擴宮、服藥綜合治療，流產(chǎn)率可由治療期的67%降至26%。
