治療肝癌最早使用的方法是肝臟腫瘤的手術切除，也是能夠根治肝癌的有效方法。已經(jīng)開展100多年了，但是最近20多年來，肝癌的手術療效并沒有提高，20世紀60年代又開展了肝移植治療肝癌，也就是通常說的換肝，對于早期的肝癌換肝的療效5年生存率達到70%左右，取得了非常好的療效，但是為什么手術治療肝癌的療效依然不佳呢？
1.手術：并不是所有的肝癌都能手術，只有20%的患者能夠進行手術切除，為什么呢？原因可能是腫瘤太大，不能切除，或是切除后容易復發(fā)，一般情況下腫瘤直徑大于5厘米就不適合手術切除了，其次腫瘤如果侵犯了門靜脈或是下腔靜脈也不適合手術，因為即使手術了腫瘤仍然會復發(fā)或是轉移，還有就是患者的肝功能太差，即使能夠把腫瘤切除下來，但是剩余的肝臟不能擔負人體的功能了，如同俗語說的“魔鬼趕走了，人也沒了”。
因此只有腫瘤小于5厘米，沒有侵犯門靜脈和下腔靜脈，而且肝功能較好的患者才適合手術切除。
2.肝移植：肝移植是治療肝癌的有效方法，但是也不是所有的患者都適合肝移植，需要符合下列條件，腫瘤不能超過5厘米，中國的標準放寬的8厘米，沒有門靜脈受侵犯。這樣的情況下移植后成功率達到70%，不但切除了腫瘤而且把肝炎的病灶葉切除了。缺點是費用很高，肝源奇缺，手術后要長期口服抗排斥的藥物。
上述兩種方法是創(chuàng)傷性的治療方法。80%的患者一旦發(fā)現(xiàn)肝癌，可能就不在手術或是肝移植的范圍內了。
肝癌只有15-20%的患者能夠手術切除或者是進行肝移植，那么其余的患者能進行什么樣的治療？除了介入治療還有哪些治療手段呢？
還可以進行熱消融治療，手術切除，介入餓死腫瘤，熱消融就是熱死腫瘤，其實就是傳根針到腫瘤的內部，通過這根針把熱量傳遞到腫瘤里面，燒死腫瘤，就像一根燒煤爐火鉤子，插到腫瘤內部把腫瘤燒死。
原理：射頻熱消融術是一種微創(chuàng)性腫瘤原位治療技術，即借助于超聲或CT等影像技術引導，將電極針直接插入腫瘤內，通過射頻能量使病灶局部組織產生高溫、干燥，最終凝固和滅活軟組織及腫瘤。其工作原理為: 當電子發(fā)生器產生射頻電流(460Khz)時，通過裸露的電極針使其周圍組織產生高速離子振動和摩擦，繼而轉化為熱能。其熱能隨時間逐漸向外周傳導，從而使局部組織細胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性[9]。通常RF熱消融所產生的組織壞死灶的大小和形態(tài)與RF儀所采用的發(fā)射能量、暴露電極的長度、電極針的空間分布、預設定溫度、組織阻抗和治療持續(xù)的時間有關；現(xiàn)有的技術可以使單－電極的射頻消融產生直徑約3-5cm大小的球型凝固灶，并可通過上述參數(shù)控制所需凝固灶的大小。
適合的患者人群：一般來說，理想的熱消融對象是單發(fā)病灶小于5cm或3-4個多發(fā)病灶小于3cm結節(jié)為宜；盡管較大的病灶亦能采取熱消融方法治療，但要達到病灶完全消融的目的，必須多次重復消融，操作難度較大，因而較大的腫瘤病灶消融不徹底的機會較多。
不適合的患者人群：肝功能嚴重衰竭、活動性感染、血液系統(tǒng)病變、凝血機制障礙和妊娠等情況，不宜采用消融術；腫瘤緊貼膽管、膽囊者應謹慎，容易燒傷膽管和膽囊發(fā)生膽瘺；腫瘤靠近肝臟頂部臨近膈肌也不適合射頻；腫瘤位于肝臟的邊緣靠近腸道或是腹壁也容易燒傷腸道和腹壁，不宜進行射頻治療；裝有體內外心臟起搏器者，應避免采用射頻治療。
每一項技術的使用都是由醫(yī)生來操作的，醫(yī)生的經(jīng)驗水平?jīng)Q定了治療的療效，同樣的技術在不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生的操作下會有不同的結果。
肝癌治療除了開腹剖膛進行手術或是肝移植這種創(chuàng)傷性治療外，就是所謂的微創(chuàng)治療了，微創(chuàng)治療中除了前面講的熱死腫瘤外，還有一種方法就是“凍死”腫瘤。這項技術常常稱之為氬氦刀，寓意著像刀子一樣切除腫瘤。
腫瘤微創(chuàng)靶向治療技術－美國氬氦超冷刀,是世界上唯一同時兼具零下150度超低溫冷凍、介入熱療、200度大溫差逆轉和免疫增強等多重效能的高新科技醫(yī)療系統(tǒng)。
手術時多數(shù)用局麻為主，治療時一般在B超、CT、磁共振引導下進行穿刺，實時監(jiān)測穿刺的全過程。手術方式有經(jīng)皮穿刺，外科手術直視下穿刺。在CT或B超定位引導下將氬氣刀準確穿刺進入腫瘤體內，然后首先啟動氬氣，可籍氬氣在刀尖急速膨脹產生制冷作用，在15秒內將病變組織冷凍至零下140℃~170℃。持續(xù)15~20分鐘后，關閉氬氣，再啟動氦氣，又可籍氦氣在刀尖急速膨脹，急速加熱處于超低溫狀態(tài)的病變組織，可使病變組織溫度從零下140℃上升至零上20℃~40℃從而施行快速熱療。持續(xù)3~5分鐘之后，再重復一次以上治療。此種冷熱逆轉療法，對病變組織的摧毀尤為徹底。其降溫及升溫的速度、時間和溫度，摧毀區(qū)域的尺寸與形狀，可由B超或CT等實時監(jiān)測，并由計算機精確設定和控制。更重要的是由于氬氦刀制冷或加熱只局限在刀尖端，刀桿不會對穿刺路徑上的組織產生冷熱傷害。氬氦刀是如今唯一可進行微創(chuàng)經(jīng)皮冷熱治療的儀器。
也就是通過傳根針到腫瘤內部，通過這根針將冷的能量傳遞到腫瘤中間，把腫瘤“凍死”從而達到消滅腫瘤的目的，但是這項技術也需要一定的技術，首先要穿刺準確，要將針準確的穿到腫瘤中，其次腫瘤不能太大，太大的話，冷能量不能把腫瘤全部凍死，第三腫瘤的部位不能靠近腸道，膽道，血管以免凍死這些正常的組織。
