肩胛骨骨折是發(fā)病率相對較低的一種骨折，如損傷波及肩胛盂，影響盂肱關節(jié)平整，通常需手術治療，肩胛盂骨折的分型可借鑒 Ideberg 分型（圖 1）
圖 1. 肩胛盂骨折 Ideberg 分型圖示，（1）肩胛盂邊緣骨折；（2）肩胛盂下部骨折，骨折線經(jīng)肩胛骨外緣；（3）肩胛盂下部，骨折線經(jīng)肩胛骨上部，波及喙突；（4）肩胛盂橫行骨折，骨折線經(jīng)肩胛骨中部，并達肩胛骨內緣；（5）多型骨折并存或粉碎性骨折
除 I 型骨折外，其余各型均適用于后部切口，以利術中顯露，暴露后復位骨折塊經(jīng)常遭遇困難，尤其是對于 II 或 V 骨折時骨折塊被三頭肌牽拉移位時（圖 2）。
圖 2. 圖示 Ideberg Ⅱ型骨折時，肩胛盂下緣骨折塊被肱三頭肌長頭牽拉而移位
近期的 Techniques in Orthopaedics 報道了瑞士日內瓦大學醫(yī)院的 Gregory Cunningham 等報道其利用 Jungbluth 復位鉗（圖 3）完成此類手術的方法（通常此器械用于骨盆或髖臼骨折手術）。
圖 3. Jungbluth 鉗圖示
作者所報道的患者為 32 歲男性，滑雪時遭遇外傷，術前 X 線片及 CT 重建顯示 Ideberg V 型骨折合并 IV 型肩鎖關節(jié)損傷（圖 4），無開放性創(chuàng)口，入院 3 天后進行手術。
圖 4. 術前 X 線片及 CT 重建顯示 Ideberg V 型骨折合并 IV 型肩鎖關節(jié)損傷
手術在全麻下進行，并確保充分肌松，側臥位，鋪巾確保上肢活動范圍充分，行 Judet 描述的切口進入，充分暴露骨折線后在臨近骨折線的部位置入兩枚 3.5mm 螺釘（圖 5），借助 Jungbluth 鉗進行復位（圖 6）后以 6 孔的 1/3 管型鋼板固定骨折（圖 7），固定后繼續(xù)處理肩鎖關節(jié)損傷。
圖 5. 經(jīng)后路手術處理肩胛骨骨折，兩枚 3.5mm 螺釘靠近骨折線置入
圖 6. A Jungbluth 鉗固定于螺釘尾部，復位骨折（B）
圖 7. 6 孔長的 1/3 管型鋼板固定骨折
術后影像學資料示骨折解剖復位，內固定物位置佳（圖 8），術后 10 天拆線時切口愈合良好（圖 9）。
圖 9. 術后 10 天，切口愈合良好
術后 7 年隨訪時肩關節(jié)功能基本恢復（圖 10），X 線片示骨折愈合好（圖 11）。
圖 10. 術后 7 年隨訪時情況，肩關節(jié)功能基本恢復
圖 11. 術后 7 年隨訪時 X 線片，骨折愈合好
肩胛骨因其自身的解剖學特點和周圍肌肉的牽拉，術中對肩胛盂進行復位時存在相當困難，如果通過傳統(tǒng)的點式復位鉗進行復位，常需要行輔助切口（圖 13），而利用作者所提到的方法，借助 Jungbluth 鉗，可以施加較大力量于骨折塊，能夠達到對抗肌肉牽拉的目的（圖 12）。另外，這種方法也可用于需要對抗肩袖牽拉導致移位的肩胛骨骨折（圖 14）。
圖 12. 通過 Jungbluth 鉗，可以施加較大力量于骨折塊，以對抗肌肉的牽拉
圖 13. 如利用傳統(tǒng)的點式復位鉗，常需要輔助切口進行復位
圖 14. 圖示肩袖對肩胛骨體部的牽拉作用
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