在我們的日常生活中，膝關(guān)節(jié)損傷占到運(yùn)動(dòng)損傷總數(shù)量的25%左右，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。膝關(guān)節(jié)損傷往往容易發(fā)生在那些久坐不動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)、長期站立的人群，一些女性朋友中膝關(guān)節(jié)損傷也較常見，女性患者往往因?yàn)殚L期穿高跟鞋，再加上如廁時(shí)蹲起動(dòng)作，時(shí)間一久難免會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)。
膝之損傷——五種常見損傷，你中了哪一個(gè)？
脂肪墊損傷
膝蓋的脂肪墊指的是我們膝蓋髕骨下方間隙里面存在一些軟組織、脂肪組織，它主要起到一個(gè)填充的作用。
脂肪墊位置受傷了以后，就會(huì)感覺到膝前方和前下方的疼痛。
脂肪墊損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重,但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后疼痛明顯，休息后可得到明顯緩解。
半月板損傷
在脛骨關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。
急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤其在發(fā)生上下樓梯、上下坡、下蹲起立、跑跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生跛行，部分患者有膝關(guān)節(jié)“卡住”現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。
創(chuàng)傷性滑膜炎
患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。創(chuàng)傷性滑膜炎引起的疼痛，其最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝動(dòng)作時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎
患者多以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。早期關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和僵硬，關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)癥狀較明顯,活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。晚期關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有粗糙摩擦音。
韌帶損傷
由于膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對較差,如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。
膝之養(yǎng)護(hù)——做到這些減少膝關(guān)節(jié)損傷
三種防護(hù)缺一不可：
1 運(yùn)動(dòng)前要充分熱身
膝關(guān)節(jié)承受巨大壓力，因此運(yùn)動(dòng)前必須適當(dāng)暖身，以免受傷。不暖身就運(yùn)動(dòng)，等于未給關(guān)節(jié)自然的潤滑，膝關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關(guān)節(jié)平順運(yùn)轉(zhuǎn)。突然開始或結(jié)束動(dòng)作會(huì)撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍的肌肉，造成或加劇關(guān)節(jié)損傷。
2 避免運(yùn)動(dòng)過度
運(yùn)動(dòng)過度不僅降低體能，也是膝關(guān)節(jié)受傷的因素之一。 如果你在運(yùn)動(dòng)時(shí)覺得膝關(guān)節(jié)不舒服，卻堅(jiān)持做完運(yùn)動(dòng)后，隔天覺得疼痛，特別是持續(xù)較長時(shí)間疼痛，出現(xiàn)跛行以及膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹，這些都是關(guān)節(jié)受傷的信號，應(yīng)馬上就醫(yī)。
3 控制體重
對于肥胖的人而言，他的膝關(guān)節(jié)就得承受更多重量，膝關(guān)節(jié)遲早要損傷。像上樓梯這般簡單的動(dòng)作，對膝關(guān)節(jié)造成的壓力是走平路時(shí)的4倍，如果你的體重超重5kg，每次爬樓梯，差不多就相當(dāng)于比體重正常的人多扛了20kg的重物。
五種傷膝習(xí)慣要減少：
一、爬山、上下樓梯
爬山或上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)明顯增加，這個(gè)過程中膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸非常容易磨損關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨相當(dāng)于關(guān)節(jié)骨頭之間的緩沖墊，緩沖墊被磨損后下一步受影響的就是骨頭。而且爬山或上下樓梯容易造成膝關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷，對關(guān)節(jié)的支撐和保護(hù)作用進(jìn)一步下降，容易加重膝關(guān)節(jié)疼痛。
二、在不平坦的路上行走
有人習(xí)慣走鵝卵石路,這不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。路面不平整時(shí)，人體需要頻繁調(diào)整身體肌肉力量適應(yīng)路面，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，肌肉疲勞損傷后加重膝關(guān)節(jié)疼痛。
三、反復(fù)蹲起
反復(fù)蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)有很大幅度的活動(dòng)，頻繁活動(dòng)容易造成關(guān)節(jié)損傷。
四、負(fù)重或體重過重
提重物時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)明顯增加，所以我們?nèi)绻コ匈徫镙^多時(shí)，盡量使用購物車，不要全部手提。同樣的道理，肥胖的人群膝關(guān)節(jié)受力很大，減輕體重可以明顯減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
五、穿高跟鞋
長時(shí)間穿高跟鞋會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷的壓力，而且關(guān)節(jié)受力不均勻會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的磨損。穿著高跟鞋且經(jīng)常爬樓梯的女性，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷壓力是體重的3倍;穿著高跟鞋下樓梯時(shí)，其負(fù)荷壓力更可增加7 ~ 9倍，可見高跟鞋對身體健康的危害。因此建議女性朋友穿著高跟鞋時(shí)盡量避免蹲、跪或爬樓梯等動(dòng)作，也不要選擇對膝關(guān)節(jié)沖擊力較大的活動(dòng)，不建議穿鞋跟超過5cm的高跟鞋。
為了便于記憶，可以記住口訣：
多坐電梯少爬樓；多走平地少爬坡；
多用推車少負(fù)重；多減體重少肥胖。
膝之治療——總有一款適合你
膝關(guān)節(jié)損傷首先是藥物治療，主要是應(yīng)用非甾體消炎藥，盡管在急性發(fā)作期藥物不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀。因此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，所以此類藥應(yīng)飯后服用，并且需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，還可加服維生素B，、維生素C、維生素E、補(bǔ)充鈣劑等。
其次是物理療法，運(yùn)用理療來溫和而有效地緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有超短波治療、微波治療、超聲藥物導(dǎo)入、半導(dǎo)體激光治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。新近應(yīng)用于疼痛治療的沖擊波療法對于膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是陳舊性膝關(guān)節(jié)軟組織損傷具有立竿見影的確切療效。
還有一種方法是將含有局麻藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥，有時(shí)可加入少量激素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯，還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。
關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)是依靠關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤滑才能完成的。隨著年齡的增長，老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏液分泌減少的情況，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療就如同給運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器上油一樣，給老化的關(guān)節(jié)腔里加入玻璃酸鈉或醫(yī)用幾丁糖，能明顯改善組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
中醫(yī)推拿可以改善局部的血液循環(huán)，但是基本是暫時(shí)的，針灸和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)也這樣，所以緩解也可暫時(shí)。
下肢需要更好血液循環(huán)，不但需要外治，更需要內(nèi)治。內(nèi)治的方法是服用中藥，補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)通脈，活血化瘀，祛濕化痰相關(guān)中藥加減，堅(jiān)持服用，可以較好的改善膝關(guān)節(jié)，以至下肢血液循環(huán)，減少炎癥因子積聚，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。推拿和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，還有針灸均可配合使用。膝關(guān)節(jié)疼痛的治療，特別是中老年人的骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該是綜合治療。
最后，對于對癥狀嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，根據(jù)病情采取不同的手術(shù)方法，如在關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除、游離體摘除、半月板切除、關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)融合以及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
