么是宮頸癌前期病變？ 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）與宮頸癌密切相關(guān),是指宮頸的上皮層內(nèi)不同程度的異常細胞所替代正常經(jīng)細胞,進一步發(fā)展變成宮頸浸潤癌. 宮頸癌在全球女性最常見癌癥中，位列第二，每年有470 000 新發(fā)病例。 死于癌病的女性，主要原因之一仍是子宮頸癌， 每年因子宮頸癌死亡的人數(shù)約為230 000 人。中國宮頸癌發(fā)病率占全世界的1/3,宮頸癌新發(fā)病例13.5萬/年發(fā)病率以每年3-5%的速度增長,5萬/年死于宮頸癌病死率為發(fā)達國家的10倍,發(fā)展中國家子宮頸癌新發(fā)個案和死亡人數(shù)，占全球?qū)m頸癌新發(fā)病例總和的80%。發(fā)達國家宮頸癌新發(fā)病例急劇下降。究其原因，發(fā)達國家已建立了一套完善的宮頸疾病普查計劃，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療宮頸癌前期病變。 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）CIN1-CIN2-CIN3-宮頸癌為什么會發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變？揭開宮頸癌元兇的神秘面紗---------幾乎所有的宮頸癌和癌前病變都與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關(guān)。v HPV有100多個分型；v 30種型別可感染肛門生殖道；v 10種低危型HPV引起生殖道疣；v 20種高危型HPV引起： 宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) 陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN) 外陰上皮內(nèi)瘤變(V IN) 肛門上皮內(nèi)瘤變 陰莖上皮內(nèi)瘤變引起宮頸上皮內(nèi)瘤變的HPV主要型別： 16，18，31，33，35，39， 45，51，52，53，55，56， 58，59，63，66，68HPV感染十分常見v 70～80%的婦女在一生中可能感染HPV; v 80%的婦女在感染后7～14個月中轉(zhuǎn)陰； v 平均持續(xù)感染時間為8個月。 HPV感染的危險因素v 性伴侶數(shù)及性交頻率；v 性伴侶的其他性伴侶數(shù)；v 合并其他性傳播性疾?。?HPV與上皮內(nèi)瘤變v 初次感染HPV后，＜10%的病例可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤樣病變，極少數(shù)發(fā)展為宮頸癌。v 發(fā)展為宮頸癌的時間約10～15年。v HPV感染后1～2年導(dǎo)致宮頸癌的極少見，但不是不可能。CIN發(fā)展為宮頸癌的高危因素v 持續(xù)或反復(fù)高危型HPV感染；v 過早的性生活;v CIN或?qū)m頸癌的家屬史；v 免疫抑制，如AIDS、器官移植后 免疫抑制劑的使用、化療和妊娠等；v 糖尿病;吸煙。v 某種HLA組織類型如何及時發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變？三階梯篩查方案 1、宮頸脫落細胞檢查 2、 陰道鏡檢查 3、宮頸組織活檢 人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查 第二代雜交捕獲試驗（HC2)可以一次性檢查13種高危型HPV病毒。得了宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變怎么辦？宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的轉(zhuǎn)歸CIN1的婦女中： 60%的病變將消退； 30%的病變持續(xù)存在； 10%的病變可進展為CIN2/3。 CIN1的病人可以定期觀察或LEEP治療。CIN2/3病人必須作 LEEP治療并作病理檢查 以進一步明確診斷。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變術(shù)后應(yīng)如何隨訪？CINI~II經(jīng)治療后:治療1-2年后應(yīng)每間隔3~6個月宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查隨訪穩(wěn)定1年后,每年檢查1次。 CINIII經(jīng)治療后：第1~2年每間隔3個月做一 次 宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查;第3~4年每6個月檢查1次;此后每年檢查1次。
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