?每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)。這是中醫(yī)最多的微信平臺(tái)——中醫(yī)書(shū)友會(huì)第466期內(nèi)容。新書(shū)友可點(diǎn)擊上方藍(lán)色小字快速關(guān)注。
作者/胡希恕 ⊙ 編輯/王超
導(dǎo)讀：胡老的經(jīng)方故事，雖然是故事，但是信息量非常大，仔細(xì)揣摩，收獲很大。我在讀的時(shí)候常常感慨，“這個(gè)病我這么治法，還沒(méi)有治不好的”的這種魄力，也只有胡老這樣的大師才有！
11、小柴胡湯加石膏治噤口痢
“假如病人患痢疾伴發(fā)熱、嘔吐、下利，什么也不能吃，心下不痞，不是太拒按，這個(gè)嘔吐不好，這是噤口痢。一般用小柴胡湯加石膏就可以。這個(gè)痢疾死亡率比較高。我用這個(gè)方子治過(guò)這種痢疾，這個(gè)人現(xiàn)在還活著，他的弟弟前天還上我家串門(mén)來(lái)了。
前門(mén)外觀音寺胡同口兒，有個(gè)天得和利布店，這個(gè)商人姓周。他得的這病就是所謂的噤口痢，發(fā)高熱，吃東西就吐，而下利如注，下的東西像紅血湯，即所謂的赤痢，頻繁如廁，小便尚可，就是特別黃。他就吃點(diǎn)西瓜才覺(jué)得好，這就是里熱太重，屬于潮熱這一類(lèi)的病。按他肚子稀軟，里頭沒(méi)有屬于胃家實(shí)的現(xiàn)象。我反復(fù)地想，有里急后重，嘔得又這么厲害，所以不敢給他吃瀉藥，下利嘔多者吃瀉藥有危險(xiǎn)。我就給他開(kāi)小柴胡湯加石膏，連續(xù)吃了七劑藥，一味藥都沒(méi)有增減就好了。我當(dāng)初給他用這個(gè)藥時(shí)，有位大夫也跟他認(rèn)識(shí)，主張吃承氣湯，他看我這方子說(shuō)應(yīng)該用大黃啊，我沒(méi)給病人用，這種痢疾不能下，是禁用大黃的。這個(gè)方子不光我用，還有其他好多大夫也用，尤其是小兒痢疾多現(xiàn)此方證。”
12、白虎加人參湯證誤治致死
“有一個(gè)山東人，女的，姓馬，患糖尿病，主要用白虎增液湯加人參之類(lèi)治療，很快就控制住了。這個(gè)病人家里窮，住在我學(xué)生家，后來(lái)感冒了，流感，住院打針但發(fā)熱不退，又吃阿司匹林等發(fā)汗，一吃熱退，今天退明天就又熱起來(lái)，就又發(fā)汗，反復(fù)治療一個(gè)多月。后來(lái)我那個(gè)學(xué)生去醫(yī)院看她，人已經(jīng)不行了。他跟我說(shuō)壞了，她得感冒住醫(yī)院了，老治不好。也請(qǐng)了別的大夫，后來(lái)叫我去看，我是私人診所開(kāi)業(yè)的，在大醫(yī)院受歧視，開(kāi)始我說(shuō)不去，后來(lái)去了。
我去一看，是不行了，此人骨瘦如柴，穿襪子那腿就像根棍子似的，瘦得沒(méi)形了，這就是反復(fù)發(fā)汗的結(jié)果。之前請(qǐng)的那個(gè)中醫(yī)，也是個(gè)好大夫，開(kāi)的方子是四逆湯：附子、干姜、甘草。病人脈浮而無(wú)力，虛數(shù)無(wú)度，還是發(fā)熱。我也沒(méi)吱聲，跟我學(xué)生出來(lái)我說(shuō)，沒(méi)有方子可再治療了，現(xiàn)在就一個(gè)法子，也不見(jiàn)得能救其命，但可能會(huì)使其好一點(diǎn)，用大劑量的白虎加人參湯，起碼用西洋參一兩，大量人參，大量石膏。我的學(xué)生說(shuō)她太窮了，要是好不了就不治了。后來(lái)她很快就死了，這就是給治死的。
像這種流感，開(kāi)始發(fā)熱，就用小柴胡湯加石膏效果非常好，就不會(huì)有這種情形。一發(fā)汗，體溫當(dāng)時(shí)散一散，過(guò)后還發(fā)熱，就要仔細(xì)辨證，改變治法。
古人用汗法不會(huì)反復(fù)發(fā)汗的，所以用麻黃湯之后表不解，就要改用桂枝湯，變更一下發(fā)汗的方法，桂枝湯解肌，不是大發(fā)汗藥。這個(gè)人后來(lái)就是白虎加人參湯證，光發(fā)熱還不要緊，人就怕汗出太多，脫水，這津液脫到相當(dāng)厲害的程度，再不知道正確的治療方法，就容易造成死亡。
我還見(jiàn)過(guò)一個(gè)拉車(chē)的人，他在外邊拉了一天車(chē)，就得了所謂的‘中暍’，就是上面這種情況一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)，回來(lái)的時(shí)候他熱得不得了，汗出太多了，他吃面條，用涼水把面投得涼涼的，又帶兩罐啤酒回來(lái)，把那啤酒也喝了，那碗冰涼的面條也吃了，吃完就死了。舊社會(huì)這樣的情形很多，拉車(chē)的人汗出太多就脫水而死。所以用白虎加人參湯是大有道理。”
編者(原書(shū)編者，下同)按：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫……一逆尚引日，再逆促命期?！焙笫泪t(yī)家每“以經(jīng)釋論”，不能很好領(lǐng)會(huì)仲景辨證的精神，很多人錯(cuò)用發(fā)汗重劑來(lái)治溫病，明清時(shí)期溫病學(xué)的迅速發(fā)展便與此有很直接的關(guān)系。前例中胡希恕先生提出了如果病初起用小柴胡湯加石膏就可能不會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)局，很值得后學(xué)者思考。
13、大承氣湯治痢疾
“在咱們學(xué)院我有一個(gè)老朋友叫陳慎吾，當(dāng)年他的母親得痢疾，經(jīng)一兩個(gè)月的治療，這個(gè)痢疾老不好，后來(lái)他找我給他母親看。老太太說(shuō)胡話，舌苔非常黃而且干，脈偏遲，下重得很，我一看就是大承氣湯證，但是這老太太70多歲了，我也不敢貿(mào)然用，我讓他兒子按按她的肚子，一上手她就嗷嗷叫喚，明顯的拒按，不只是心下堅(jiān)滿，也疼。我說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，吃大承氣湯，雖然是猛藥，但你給她少量服、頻服，你注意觀察啊，為自己的媽媽?zhuān)氵@一宿沒(méi)得覺(jué)睡了。他一會(huì)給她吃點(diǎn)，一會(huì)給她吃點(diǎn)，就這樣開(kāi)始她也不瀉，全劑吃完了才瀉。我第二天去，南方人有恭桶，就聽(tīng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)三響，瀉的什么？竟是干大便，都那個(gè)樣子了。瀉完了就好了。
所以在臨床上遇到這種病要注意腹診，心下痞硬也有實(shí)有虛，真正的實(shí)證用大承氣湯。注家都沒(méi)這么講，其實(shí)在陽(yáng)明病篇里是講了的。后世注家都說(shuō)承氣湯瀉腑不瀉心下，這是錯(cuò)誤的。這種病人一方面瀉肚，一方面胃里頭凝固起來(lái)了，結(jié)實(shí)了，這就是‘胃家實(shí)’，說(shuō)明這個(gè)病來(lái)得相當(dāng)猛，要不加以急治，危險(xiǎn)得很，容易給人耽誤，應(yīng)該急下之，宜大承氣湯，沒(méi)有什么可以疑慮的?！?/p>
編者按：此例也屬《傷寒論》陽(yáng)明急下證。察老年痢疾經(jīng)治月余不愈又見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，胡希恕先生能一劑取得奇效，一來(lái)是辨證極準(zhǔn)，二來(lái)是膽大心細(xì)，更注重腹診，并每于使用猛劑時(shí)很注重服藥方法，極有法度，堪為我輩之榜樣。
14、大柴胡湯合桂枝茯苓丸加石膏治婦人熱入血室
“我的一個(gè)朋友徐又忱，他的愛(ài)人叫徐秀珍，感冒時(shí)來(lái)例假，熱入血室，病很重都不認(rèn)識(shí)人了，她管她丈夫都叫小鬼。我給她看時(shí)已病了十多天了，已經(jīng)起不來(lái)了，也不讓我給她看病，給她切脈她叫喚有鬼，后來(lái)按著胳膊，我才能摸摸脈，脈快得很，還多少有點(diǎn)浮，我給她開(kāi)了個(gè)方子就走了。
事情也巧，當(dāng)時(shí)我鬧眼睛，我借的一副茶鏡落在他那兒了，吃完午飯我就趕緊上他家去取眼鏡。我一進(jìn)屋子，他正在那兒煎藥呢，聞那藥味是一股當(dāng)歸味，不是我開(kāi)的那方子，我心里就明白了。我就問(wèn)他這不是我那藥吧？他就告訴我說(shuō)，她的姨娘來(lái)了，這人就要死了，不告訴她姨娘，多不好哇，她在北京就她姨娘一個(gè)親人。她姨娘來(lái)了問(wèn)請(qǐng)大夫沒(méi)？我說(shuō)請(qǐng)了朋友。她不愿意了，說(shuō)朋友不花錢(qián)是不？她姨娘就給她找了個(gè)大夫，大概他那藥里就有當(dāng)歸。
他說(shuō)完我就笑了，我說(shuō)他用的這個(gè)藥可是補(bǔ)藥，現(xiàn)在除了我開(kāi)的方子的治法沒(méi)有別的法子，你不信我就算了，信不信由你。正這么說(shuō)呢，他父親在里屋，就過(guò)來(lái)了，他父親挺明白，說(shuō)這胡大夫給我們看病不是一次了，每次都挺好的，而且我聽(tīng)他這話也是絕對(duì)有理的。
后來(lái)他就把正熬的那個(gè)藥倒了，把我那劑藥給煎了，我就用的大柴胡湯合桂枝茯苓丸加石膏，吃完就好了。這種病很多，她那是屬于病情危重的。這個(gè)病也得用祛瘀藥，比較好。刺期門(mén)也行。”
編者按：《胡希恕病位類(lèi)方解》及《胡希恕越辨越明釋傷寒》中也說(shuō)到“精神病的患者很多屬于血瘀證，嘗以本方（桃核承氣湯）或桂枝茯苓丸合用大柴胡湯治愈多矣。本方治狂不治癲，讀者可試之”。
15、大柴胡湯加石膏治頑固不明原因高熱
“根據(jù)這條（《傷寒論》第257條）我治了很多高熱久久不愈的病，太多了，上次講柴胡劑時(shí)也講到這個(gè)問(wèn)題。其中有一個(gè)老先生五十多天高熱，40℃上下，老是這樣。在北京某大醫(yī)院，西醫(yī)的這些法子都用了也不好。后來(lái)他們把一些大醫(yī)院的專(zhuān)家都請(qǐng)去了，我也去了。
一會(huì)診，被認(rèn)定是癌，把這個(gè)老先生可嚇壞了，這個(gè)老先生是一個(gè)老專(zhuān)家，一聽(tīng)是癌能不害怕？我是最后看的，因?yàn)槟莻€(gè)主治大夫是我一個(gè)朋友的孩子，有病人時(shí)他經(jīng)常找我。最后他到我家去，說(shuō)這個(gè)癌呢現(xiàn)在也查不出癌細(xì)胞，這個(gè)人脖子上有一個(gè)小包，他給其開(kāi)刀做了切片也不是癌，就是個(gè)淋巴結(jié)。
我當(dāng)時(shí)就說(shuō)這就是感冒，后來(lái)我給他吃大柴胡湯加石膏，發(fā)熱五十多天這么久，大概吃了三劑藥，一劑藥熱就開(kāi)始退了，另二劑他也接著吃了，后來(lái)他又住了一個(gè)禮拜就出院了。到現(xiàn)在我還常見(jiàn)他，最后診斷他也沒(méi)有癌。我用這個(gè)就是根據(jù)這一條‘雖脈浮數(shù)者，可下之’，這個(gè)病證舌苔絕對(duì)黃，都有胸脅滿、惡心、不能吃東西，或心下滿、拒按、大便干等情形。
這個(gè)病太多，我在東直門(mén)醫(yī)院出門(mén)診時(shí)，有一個(gè)曾在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）住院的老首長(zhǎng)，他也是一個(gè)月高熱沒(méi)退，后來(lái)他生氣了，搬出來(lái)了，他的一個(gè)外甥來(lái)找我，他也是吃一劑藥就好了。這個(gè)病好治，可是若一見(jiàn)脈浮數(shù)，還當(dāng)成是表證來(lái)治就不對(duì)了?！?/p>
編者按：胡希恕先生根據(jù)宋本《傷寒論》第257條“病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之”之句，悟出“流感或重感冒，發(fā)汗表解后，仍高熱不退，脈浮數(shù)而大便偏干者，多宜下之，尤以小柴胡湯加大黃、石膏和大柴胡湯加石膏為宜。此證頗多，下之即愈”?！半m脈浮數(shù)者，可下之”的原因，蓋此處之浮脈不主表乃主熱也?！逗Ｋ≈v仲景脈學(xué)》中有詳細(xì)的分析，可參。
16、大柴胡湯加石膏合桂枝茯苓丸治劇烈頭痛
“我在臨床上經(jīng)常用這個(gè)方子（小柴胡湯加石膏）。治頭痛有時(shí)也用這個(gè)，一般的病毒性感冒就有這個(gè)情形，就像流行性乙型腦炎（乙腦）導(dǎo)致的頭痛，如果這種情況現(xiàn)柴胡證，用小柴胡湯加石膏是極有驗(yàn)的，我治過(guò)很多很多類(lèi)似的病人。如果現(xiàn)大柴胡湯證，舌苔黃，就用大柴胡湯加石膏。所以柴胡證的頭痛是挺常見(jiàn)的。
有一個(gè)腦腫瘤病人，經(jīng)常頭痛，開(kāi)刀后發(fā)現(xiàn)腫瘤是骨質(zhì)的，不能動(dòng)手術(shù)，腫瘤如棋子大，用針頭都刺不進(jìn)去，只得又縫上了。后來(lái)他找我看，我也是用此方，用大柴胡湯加石膏合桂枝茯苓丸，現(xiàn)在他還很好地活著。所以頭痛現(xiàn)柴胡證的病人很多，各種各樣，但是必有發(fā)熱，或是有熱象才能用?！?/p>
“還有一個(gè)病人，是我的親戚，他是個(gè)工程師，平時(shí)他不信中醫(yī)，更不喜歡吃中藥。開(kāi)始他是感冒發(fā)熱，在北京協(xié)和醫(yī)院住院，吃了些西藥，熱比較輕了，可是頭痛如裂，那個(gè)時(shí)候他才30多歲，是一個(gè)壯小伙子，腦袋疼得直哭。醫(yī)生要給他抽骨髓，他不干了，沒(méi)辦法了才來(lái)找我。當(dāng)時(shí)他的情形是脈弦數(shù)，胸脅滿，心煩，口舌干，頭痛難忍，這也是我們方才講的小柴胡湯加石膏的適應(yīng)證，這種情況也挺多的。他吃完藥好了，后來(lái)有病也找我了，他也信中醫(yī)了?！?/p>
17、大承氣湯治自身瘟疫神昏腹痛
“我得過(guò)這個(gè)病，這是四十年前的事了，所以對(duì)這個(gè)病我最有體會(huì)。睡覺(jué)中我就感覺(jué)眩暈，整個(gè)身體如同懸起來(lái)，像做夢(mèng)一樣，我以為是在做夢(mèng)，可是難受得很。我醒了后肚子疼，我就往廁所跑，那會(huì)兒廁所都在外頭，我跑出去就回不來(lái)了，是孩子把我弄回來(lái)的。所排泄的東西就是那個(gè)‘自利清水，色純清’，氣味難聞得很，我回來(lái)就人事不知了。這個(gè)病兇得很，這一宿我差點(diǎn)死了，后來(lái)家里人找了一個(gè)西醫(yī)，給我急救，打了一針。第二天我輕松了一點(diǎn)，并沒(méi)感覺(jué)多么發(fā)熱，就是嗓子干得厲害，肚子疼，我想這就是大承氣湯證，但我不是單用大承氣湯，還合用了調(diào)胃承氣湯（即在大承氣湯中加了甘草），我吃了病就好了。
古人管這種病叫瘟疫，這個(gè)與少陰病無(wú)關(guān)，它不是從少陰病那來(lái)的，可是病情反應(yīng)像少陰病，脈不是那么急躁，而且人困倦，按現(xiàn)在的說(shuō)法我當(dāng)時(shí)就是休克了，醫(yī)生給我打針我一點(diǎn)都不知道。你們看看吳又可的《瘟疫論》，這個(gè)病一來(lái)就從里，反映出里證。所以實(shí)證如果現(xiàn)出虛衰的證候是很不好的。”
18、白礬湯治霍亂得速效
“我就用這個(gè)治過(guò)病，白礬這個(gè)藥非常好。真正的霍亂拉的東西是什么樣呢？不是一般的屎，看不到糞便，就是紅水湯??！病人沒(méi)完沒(méi)了地拉，要不這人怎么渴呢？
我曾用白礬治過(guò)這個(gè)病，白礬這個(gè)東西它起一個(gè)收斂固脫的作用，味是又苦又酸，可是有這個(gè)病的人喝下去反倒不覺(jué)得那么酸苦。當(dāng)時(shí)用這個(gè)藥也是因?yàn)闆](méi)辦法了。
日偽時(shí)期，因?yàn)槲也×?，打算在老家開(kāi)個(gè)小藥鋪養(yǎng)老算了。在北京我認(rèn)識(shí)一個(gè)姓馬的大夫，他以前在華北國(guó)醫(yī)學(xué)院上學(xué)，來(lái)北京考取的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，他直跟我說(shuō)，您老把我?guī)グ?，我在這也搞不出飯來(lái)吃，我就帶他回沈陽(yáng)了。
那時(shí)自己開(kāi)業(yè)很困難，病人很少，又一時(shí)找不到合適的房子，他也沒(méi)有工作，就在我家樓下臨時(shí)住著。有一天他招呼我說(shuō)：不好，我得霍亂了！那陣在沈陽(yáng)鬧霍亂鬧得最厲害，他不敢聲張，一聲張這一家人就被隔離了。當(dāng)時(shí)是一兩點(diǎn)鐘的時(shí)候，從外面買(mǎi)藥也來(lái)不及了，市面上又不太平，怎么辦呢？我就去廚房，問(wèn)有沒(méi)有白礬？我家人說(shuō)有，我就弄了一大塊白礬，給他沏了一大碗濃濃的湯，我說(shuō)你喝吧，他就喝了，他喝完了就好了。你看這個(gè)東西，白礬這個(gè)藥，它的治療效果我是有親身體會(huì)的?！?/p>
編者按：在《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·胡希恕》的“下利”部分也提及胡希恕先生曾講過(guò)伏龍肝、白礬治霍亂有卓效，引錄于下：
“胡希恕先生用經(jīng)方治療急慢性下利皆有豐富經(jīng)驗(yàn)，即使對(duì)霍亂也治愈不少，曾講過(guò)用伏龍肝、白礬治療有卓效。給服白礬水其覺(jué)甜，可徐徐飲之，待覺(jué)澀則止后服，可止瀉、防止脫水?！?/p>
19、治傷寒食復(fù)
“《傷寒論》第394條曰：‘傷寒差以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之?！@個(gè)傷寒不是指太陽(yáng)傷寒，指的是大病傷寒。病人好了以后，由于不善攝生，或過(guò)勞，或飲食不當(dāng)，其病容易復(fù)發(fā)，而因飲食不當(dāng)引起的疾病復(fù)發(fā)最厲害。傷寒病我得過(guò)，也有過(guò)這種‘更發(fā)熱’，也是因飲食不當(dāng)引起的。所以病人即使覺(jué)得餓也得少吃點(diǎn)，吃多了病就會(huì)復(fù)發(fā)。
食復(fù)病沒(méi)有明顯的表里證候，就是病人覺(jué)得手、腳、臉發(fā)熱，這用小柴胡湯最好。如果病人有脈浮，就是外感了，根據(jù)外感的情況該用什么藥就用什么藥，以汗法解之。如果病人有脈沉，為在里，這是食勞，可以用適證方劑來(lái)瀉下。一般瀉下用大柴胡湯的機(jī)會(huì)多，用承氣湯的機(jī)會(huì)很少。可見(jiàn)這個(gè)柴胡湯的應(yīng)用是非常廣的：即不關(guān)系表證和里證，而有發(fā)熱的陽(yáng)性證，這都屬于少陽(yáng)病，半表半里證大概都屬柴胡證?！?/p>
編者按：傷寒大病初愈，人的消化機(jī)能還沒(méi)有完全恢復(fù)，胃很弱，飲食不節(jié)、休息不當(dāng)，容易使病復(fù)發(fā)，尤其是食復(fù)更易見(jiàn)。所以我們應(yīng)根據(jù)病證表現(xiàn)而靈活處置：如胡希恕先生本人患傷寒后食復(fù)發(fā)熱，沒(méi)有明顯的表里證候，就是這個(gè)人覺(jué)得手、腳、臉發(fā)熱，用小柴胡湯有效。而對(duì)于證轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者，則有用到大柴胡湯或梔子大黃湯的機(jī)會(huì)，《經(jīng)方傳真：胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》有用梔子大黃湯治愈食復(fù)一案可供參考：
陳老的老母親，90歲。外感發(fā)熱，發(fā)汗后熱更甚，他醫(yī)視其年邁氣虛以小建中湯甘溫除熱，熱益盛。診其脈弦細(xì)數(shù)，苔白而干，與小柴胡湯加石膏一劑，熱退。第三天因過(guò)食厚味而復(fù)高熱，心煩，口渴，腹脹，大便干，苔白而干，脈細(xì)數(shù)。此證為陽(yáng)明余熱與新邪相加，屬梔子大黃湯的適應(yīng)證：淡豆豉18克，大黃6克，枳實(shí)10克，梔子10克。結(jié)果：上藥服一劑而愈，囑慎飲食，未再?gòu)?fù)發(fā)。
20、越婢湯治愈眼瞼腫
“《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》說(shuō)：‘腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！以陂T(mén)診治療過(guò)一個(gè)小姑娘，她就是眼瞼腫，我給她吃越婢湯，現(xiàn)在她還挺好。”
21、用桂枝加桂湯及茯苓桂枝甘草大棗湯治奔豚病
“某名醫(yī)，遇到一個(gè)病人，是這個(gè)奔豚病，我說(shuō)用桂枝加桂湯，他這么用把病人治好了。下回他又遇到一個(gè)類(lèi)似的病人，又用桂枝加桂湯，他就問(wèn)我，這回怎么不好使了呢？我說(shuō)你真是的，上回那個(gè)病人是在表證的基礎(chǔ)上，有氣上沖，由于氣上沖而引起的這種神經(jīng)證候，所以適用桂枝加桂湯。要不是氣上沖引起的，要用氣上沖挾水上沖的適證方，那就是茯苓桂枝甘草大棗湯呀?！?/p>
編者按：在《胡希恕講金匱要略》一書(shū)中，胡希恕先生提到這個(gè)例子時(shí)，還說(shuō)：“選定一個(gè)方子治病，如果它不是這個(gè)方子所適應(yīng)的證候就不行。奔豚病很簡(jiǎn)單，可是這種病以什么證情出現(xiàn)，這個(gè)書(shū)說(shuō)得還是蠻不夠?！敝伪茧噙€有選用別的方子的機(jī)會(huì)，這兩案清楚地說(shuō)明了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”才是仲景經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂，落實(shí)到辨方證才是真正提高療效的關(guān)鍵。
22、小柴胡湯加石膏治療小兒肺炎
“這個(gè)小柴胡湯加石膏有一些特殊的作用，我們遇到的腮腺炎、耳上下腫、淋巴結(jié)腫、婦人乳腺炎（就是奶腫），它都能治，只要沒(méi)到化膿的程度，用它都有速效。再有就是用它治療小兒肺炎，此類(lèi)病人我用它治的最多。小兒肺炎多現(xiàn)小柴胡湯證，用小柴胡湯加石膏最合適不過(guò)，非常好使。我方才講麻黃杏仁甘草石膏湯，這是個(gè)發(fā)汗藥，它有治肺炎的機(jī)會(huì)，但不可把它當(dāng)成治肺炎的專(zhuān)方。
麻黃這味藥發(fā)汗，用過(guò)它之后證候發(fā)生了變化就不能再用。用麻黃杏仁甘草石膏湯之后，多發(fā)生小柴胡湯加石膏證，這個(gè)我治過(guò)很多了。小兒，甚至沒(méi)滿月的小孩子，我都治過(guò)。把藥煎好后用奶瓶給小孩子頻服，別一下子都給他吃了，起效也非?？臁?/p>
我記得有個(gè)學(xué)生叫劉玉竹，他的小孩子得肺炎，因?yàn)樗窃蹅冞@兒（東直門(mén)醫(yī)院）的畢業(yè)生，所以找我給他孩子看，我就給他孩子吃這藥，很快就好，這之前吃麻黃杏仁甘草石膏湯，越吃越不行?！?/p>
“還有一個(gè)小孩也是得肺炎。這是中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院的病人，我去會(huì)診。這個(gè)孩子的姓我是不記得了，只記得那孩子年齡是七八歲。管他的那個(gè)中醫(yī)大夫是我的學(xué)生，晚上十點(diǎn)鐘，他來(lái)找我。我都要睡覺(jué)了，所以心里有些膩煩，就想推諉一下，我說(shuō)這時(shí)候你怎么來(lái)找我會(huì)診？他說(shuō)您不知道，這個(gè)病特別重，西醫(yī)提出來(lái)把這個(gè)病人讓中醫(yī)治，中醫(yī)給他吃藥也越吃越熱，院長(zhǎng)害怕了，說(shuō)還沒(méi)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診呢，起碼也得請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診呀，所以叫我來(lái)請(qǐng)您去會(huì)診，本來(lái)我想明天來(lái)請(qǐng)您，院長(zhǎng)說(shuō)別等明天了，今天去吧，我就來(lái)了。他跟我說(shuō)這情景，抺不開(kāi)面子，我就去了。
到那兒一看，這個(gè)孩子在我治過(guò)的肺炎病人里病情是最重的，那孩子眼不睜、口不開(kāi)，光昏迷就四天了，人事不省，吃什么都滴水不入，就像個(gè)死孩子一樣。
我看他吃過(guò)的方子，就是麻黃杏仁甘草石膏湯這些藥。我聽(tīng)他的呼吸，‘嘶啦嘶啦’的嘶鳴，就是痰鳴呀。我說(shuō)他都這樣子了你怎么還給他吃發(fā)汗藥呢？當(dāng)時(shí)我也是用小柴胡湯加石膏，石膏用了四兩，這是我用石膏用得最多的時(shí)候，小柴胡湯還是照原方這么用。
我告訴他，別一次讓他都吃下去，這一宿頻服把這一劑藥吃完。他說(shuō)那得灌了，孩子不會(huì)吃藥了，就拿調(diào)羮一點(diǎn)點(diǎn)往里頭灌。我說(shuō)你別一回給他灌多了，這一宿兩煎吃凈，我看這個(gè)病人危險(xiǎn)。他就是這么給他用的。
后來(lái)有一兩個(gè)月了，他也沒(méi)給我信，我想這孩子可能已經(jīng)死了。后來(lái)他又找我會(huì)診，是治其他病，那陣我大概每個(gè)禮拜都要去中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院，那回去時(shí)我還想著那個(gè)孩子呢，我說(shuō)那個(gè)孩子你好久沒(méi)說(shuō)了，他是不是死了？他說(shuō)你放心，那個(gè)孩子可好了，就吃那個(gè)藥，他逐漸地好起來(lái)了，我也沒(méi)改方子，老是按你這個(gè)治法一直治療到他出院，他好得倒是挺快。這在我治過(guò)的肺炎中，是最重的了?！?/p>
“還有一個(gè)人得肺炎，他不是小孩子是成年人。咱們學(xué)院有個(gè)同學(xué)叫吳國(guó)平，他在咱們這兒（東直門(mén)醫(yī)院）住院，是得了肺炎，我給他看的時(shí)候他得病有三四天了，他蓋條毛巾被，身熱汗出，那真是蒸蒸發(fā)熱，胸脅滿，干嘔，我就給他開(kāi)小柴胡湯加石膏。當(dāng)時(shí)我旁邊有一個(gè)老大夫說(shuō)，這個(gè)不行，我給他用過(guò)這個(gè)藥了。我說(shuō)你怎么用的？他是柴胡開(kāi)了四錢(qián)，四錢(qián)才12克，石膏用了一兩半。我說(shuō)他發(fā)熱這么厲害，你那么用哪行呀，不是你開(kāi)的藥錯(cuò)了，是劑量不對(duì)。當(dāng)時(shí)我給他開(kāi)這個(gè)石膏的量不是三兩就是二兩，柴胡開(kāi)了24克，他吃藥后很快就出院了。所以治病呀，劑量不對(duì)頭也不行?！?/p>
編者按：從這幾個(gè)病例中，可以看出胡希恕先生對(duì)于藥物劑量的把握極有分寸，一般的病開(kāi)藥劑量都普通，遇到大證，該用大劑量就得用大劑量。
23、大柴胡湯加芒硝、石膏一劑治愈中毒性痢疾
“大柴胡湯加芒硝，就是大柴胡湯與調(diào)胃承氣湯的合方去掉甘草。我們說(shuō)的這個(gè)痢疾，有用承氣湯的機(jī)會(huì)。我自己的孩子得中毒性痢疾，我就用這個(gè)方子加減，大柴胡湯加芒硝，我又加石膏，因?yàn)樗邿岬脜柡Γ诟缮嘣?，這個(gè)挺好使。發(fā)潮熱，再現(xiàn)柴胡證，用這個(gè)就對(duì)了。不過(guò)它沒(méi)有大柴胡湯加石膏應(yīng)用的機(jī)會(huì)多。”
24、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯治小兒急性膽囊炎得速效
“闌尾炎單獨(dú)用大黃牡丹皮湯的機(jī)會(huì)少，合用大柴胡湯的機(jī)會(huì)多。臨床上遇到嘔惡、胸脅滿、不吃東西，這是最普通的柴胡證，你要是合用大黃牡丹皮湯，是非常有效的，這個(gè)我治過(guò)的例子也很多很多。大柴胡湯和大黃牡丹皮湯的合方不但治闌尾炎，也治膽囊炎、胰腺炎，我都試驗(yàn)過(guò)。我方才說(shuō)叫小明的那個(gè)小孩子，得的就是這個(gè)膽囊炎，他那個(gè)膽囊腫得手能摸到，挺厲害，就吃這個(gè)藥好的，快得很，這個(gè)藥在該病急性發(fā)作時(shí)最好使。疼得那樣劇烈，尤其是胸脅這個(gè)部位脹氣，顯得胸脅滿、胸脅痛，這都是柴胡證。”
25、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯治胰腺不明腫物
“我有一個(gè)外甥，他的胰腺這兒長(zhǎng)了一個(gè)東西，現(xiàn)在也沒(méi)確定是癌變物還是其他的囊腫。據(jù)醫(yī)生說(shuō)是發(fā)生了癌變，但是他患這個(gè)病已經(jīng)近一年了。我就給他吃這個(gè)藥，疼痛早消失了，這個(gè)腫也消了很多，從吃藥后的結(jié)果看恐怕不像是癌?！?/p>
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