wqth 2009-09-22 20:47:36 211.157.176.* 帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱＂蜘蛛瘡＂。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。但亦有反復多次發(fā)作者。帶狀皰疹
[編輯本段]【帶狀皰疹的病因】
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。
[編輯本段]【帶狀皰疹病理改變】
皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體。與皮疹相應的神經節(jié)內也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質炎，神經節(jié)和神經后根有劇烈炎癥反應。真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
[編輯本段]【帶狀皰疹流行病學】
帶狀皰疹在無或低免疫力的人群，如嬰幼兒中引起原發(fā)感染，即為水痘。
病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經或顱神經的神經節(jié)細胞中，被某些因素激活后，病毒從一個或數(shù)個神經節(jié)沿相應的周圍神經到達皮膚，引起復發(fā)感染，即帶狀皰疹。
患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹，但帶狀皰疹發(fā)生后很少復發(fā)，這與前者發(fā)病后產生不完全免疫（IgM反應）及后者發(fā)病后產生完全持久性免疫（IgM反應）有關。
帶狀皰疹常呈散發(fā)性，與機體免疫功能有關。在老年人，局部創(chuàng)傷后，系統(tǒng)性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，后遺神經痛也較突出。
[編輯本段]【帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)】
好發(fā)年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。病程一般為半個月左右。
好發(fā)部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點潮紅斑的基礎上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
自覺癥狀自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
[編輯本段]【帶狀皰疹的診斷】
簇集成群水皰，延一側周圍神經呈帶狀分布。
在明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。
中間皮膚正常。
很少復發(fā)。
[編輯本段]【帶狀皰疹的治療】
原則止痛，消炎。保護局部，防止感染
止痛，息斯的明，VitE300 mg/日
抗病毒，無環(huán)鳥苷，0.2/次，3/日
局部：1－2 %龍膽紫外涂。
愈后有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕?？闪艉筮z神經痛。
【幾個發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹】
(一)三叉神經眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結膜潮紅充血，在結膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經及聽神經所致表現(xiàn)為患側面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。
特效治療：為什么"皰康平"比其他產品治療皰疹效果好？
①"皰康平"由多位全國著名皮膚病專家技術指導，是專門針對皰疹病毒研究的配方，本品選用優(yōu)質原料，經多次科研成功，在特定工藝環(huán)境下生產的皮膚外用產品，見效快，不復發(fā)，是非常難得的皰疹專用產品。
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[編輯本段]【帶狀皰疹的辨證論治】
帶狀皰疹屬于寒濕邪氣被真陽驅趕外泛于皮膚的表現(xiàn)，僅有神經疼痛而無皰疹的，屬于真陽無力將寒濕驅趕至皮外的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅疹或水泡的，屬于真陽將寒濕邪氣 驅趕于皮表的表現(xiàn)。一般患者于皰疹發(fā)生前數(shù)天會有輕度發(fā)熱、疲乏等癥狀，這就是真陽發(fā)動的表現(xiàn)。無皰疹的可以服用白通湯使寒濕邪氣加速表出，由干性快 速轉變?yōu)闈裥停蛟隗w內通過其它形式排出；出現(xiàn)紅疹或水泡的，應該服用三五劑麻黃附子細辛湯，以助真陽一臂之力。如果服用疏風解表、清熱燥濕的藥物， 就會使寒濕邪氣斂回體內，由濕型逐漸轉變?yōu)楦尚?，使患者痛苦難堪，并可以加重或轉變?yōu)槠渌幨㈥柼摰牟“Y。因為患帶狀皰疹的人一定是稟素虛弱 的人。
如果患帶狀皰疹，疼痛異常者，可連敷帶服七厘散救急，每次1.2g，每日3次，一般1～2天疼痛即可減輕或消失，而后丘疹消退，4～6天水泡變干結痂。
[編輯本段]【治療帶狀皰疹中藥方】
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方1-熱盛者
【帶狀皰疹癥狀】患者皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛形成紅粟，口苦咽干，口渴，煩躁易怒，小便短赤，大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
【帶狀皰疹治法】疏肝瀉火，清熱利濕
【帶狀皰疹方藥】膽草9克，黃苓8克，赤芍9克，茜草9克，川柬9克，柴胡9克，當歸9克，木通6克，車前子9克，大黃9克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣炙博之品
【帶狀皰疹按語】本方為龍膽瀉肝湯加減而成。方中用膽草、黃苓清肝膽之火熱；配合茜草、赤芍涼血活血；佐以大黃清熱通下，以釜底抽薪；柴胡、川柬清熱疏肝、理氣止痛；木通、車前子清熱利濕。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方2-濕盛證
【癥狀】患者皮膚淡紅起水泡，泡壁松弛，破后糜爛滲出，疼痛較輕，口渴而不欲飲，納差或食后腹脹，大便溏，舌質淡白體胖，脈沉緩而滑。
【治法】清熱燥濕，理氣和中
【方藥】蒼術6克，厚樸6克，陳皮9克，炒白術12克，豬苓12克，黃柏12克，枳殼9克，澤瀉9克，赤苓12克，滑石12克，炙甘草9克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌滋膩之品
【按語】方中蒼術、白術、豬苓、赤苓健脾燥濕；陳皮、厚樸、枳殼理氣和中以助水濕之運化；黃柏、滑石、甘草清熱利濕。水泡消退后遺留局部神經痛者，是因為余毒未清，經絡阻遏，氣血郁滯所致，可在方中加大黃、鬼箭羽，延胡索，沒藥，乳香以活血化瘀止痛。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方3-皰疹膏
【方藥】雄黃10克，白礬10克，乳香5克，沒藥5克，冰片少許，生石灰水50毫升，香油50毫升
【用法】將雄黃、白礬、乳香、沒藥共研極細末，加入冰片末混勻。加生石灰水和香油，攪拌均勻成膏狀。外涂患處，不用包扎，每日2~3次，一般一次止痛，2~3次可以自愈。
【適應病癥】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊結肌膚者
【按語】針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機，采取清熱解毒利濕止痛之法。方中雄黃燥濕解毒；白礬、生石灰水清熱燥濕收斂；冰片芳香走竄，能清熱解毒，通絡止痛；乳香、沒藥活血止痛；香油潤膚生肌，諸藥共達解毒止痛、清熱燥濕之功。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方4-雄黃洗劑
【方藥】雄黃20克，明礬20克，大黃30克，黃柏30克，側柏葉30克，冰片5克
【用法】除雄黃、冰片外，余藥放入清水中浸泡20分鐘，文火煎30分鐘。取汁300毫升左右，濾出藥液。加入雄黃、冰片粉末，混勻。稍溫后用紗布蘸藥液洗患處。每日2~3次，每次30分鐘。藥液保留，下次加溫再用，5天為一個療程。
【適應病癥】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊結肌膚者
【按語】針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機，方中雄黃解毒殺蟲燥濕有良效；明礬味酸能收濕止痛，氣寒性燥急能解毒除熱濁；大黃 、黃柏、側柏葉能清熱解毒、祛濕活血、散結止痛。冰片性寒，清熱解毒，氣味芳香走竄能通經絡，開竅利氣機。諸藥共奏清熱解毒，祛濕止痛之功效。
[編輯本段]帶狀皰疹中藥方5-大黃虎杖冰片酊
【方藥】大黃15克，虎杖15克，冰片15克
【用法】上藥浸入300毫升，濃度95%的乙醇液中，24小時后取澄清液備用。用時用棉簽蘸取藥液涂于患處，每日數(shù)次。潰爛處禁用。
【適應病癥】帶狀皰疹，濕熱毒瘀互結之證
【按語】本方具有清熱解毒、祛濕化瘀、通絡止痛之功效。方中大黃清熱瀉火解毒、化瘀止痛；虎杖清熱解毒，祛濕通絡止痛；冰片清熱解毒，通絡止痛。諸藥合用，切中帶狀皰疹濕熱毒瘀互結之病機。
[編輯本段]帶狀皰疹偏方1
用法：老茶樹葉研細末，用濃茶汁調勻，涂于患處，每日2~3次，至好為止。
[編輯本段]帶狀皰疹偏方2
用法：采鮮番薯葉適量、冰片少許，研細，同搗爛，敷于患處
[編輯本段]帶狀皰疹偏方3
用法：新鮮黃瓜葉搗爛，連渣同敷于患處
[編輯本段]【帶狀皰疹的預防和治療】
一、營養(yǎng)神經口服或肌注B族維生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等。
二、抗病毒
泛昔洛韋片 Famciclovir Tablets,0.125g；口服,8小時1次。
萬乃洛韋,300 mg,口服；2次/日。
無環(huán)鳥苷,200 mg;口服；5次/日。
聚肌胞,2 mg;肌注；1次/2日。
干擾素,300萬U;肌注；1次/日。
三、止痛
口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。
布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日。
嗎啡控釋片,30 mg；必要時口服。
脊柱旁神經節(jié)封閉治療。
四、激素
早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛，預防后遺神經痛的發(fā)生有一定效果。
9966331方案（強的松45 mg 2天，30 mg 2天，15 mg 2天，5 mg 1天）。
五、外用治療早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑；
有糜爛、壞死，可以0.1％利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。
利福平涂膜劑有保護，抗菌作用。
眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。
阿昔洛韋軟膏每日3至4次涂患部。
六、物理治療紫外線照射，有促進炎癥吸收、縮短病程的作用。后期神經痛可作紅外線，音頻電療法等。
七、采集扛板歸，將其搗碎，取其汁液，拌以等量朱砂，敷于患處。此法為閩南民間療法，見效快，一周左右可痊愈。扛板歸，閩南地區(qū)又叫“三角芫荽”相關資料見拓展閱讀。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發(fā)于成人。病毒潛伏于神經細胞中，平時不致病，當全身或局部抵抗力下降時，病毒沿相應的神經纖維播散至相應的皮膚區(qū)域而發(fā)病。皮損常沿一側肋間神經從后上方向產下方伸展或頭面部三叉神經第一支分布區(qū)。表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結腫痛。治療方法有鎮(zhèn)痛，抗病毒，抗炎，激光照射，對眼部帶狀皰疹患者還應選用散瞳劑。
帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。
治療以消炎抗病毒為主。如認真治療，可以根治。
