中醫(yī)書友會第668期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
作者/張?zhí)?/strong> ⊙ 編輯/王超 ⊙ 校對/居業(yè)
導(dǎo)讀：肺有一升一降，何時該升？何時該降？用什么能宣肺？用什么能肅肺？答案就在下文中。
談宣肺與肅肺
宣肺與肅肺二法，可調(diào)暢肺氣，相輔為用，但須嚴(yán)格區(qū)別，不能混淆亂施。
宣肺法是用具有辛散宣發(fā)、開泄肺氣的藥物，宣發(fā)肺氣，促使衛(wèi)氣充膚溫肉以衛(wèi)其外，熏膚澤毛以散其邪。如麻黃、荊芥、紫蘇葉、桑葉、牛蒡子、桔梗之類。多用于表邪郁閉之肺衛(wèi)不宣之證。
肅肺法是用具有清肅下降肺氣作用的藥物，促使肺中津氣下行而行肅降之權(quán)；或取降泄下行以祛痰下氣，調(diào)暢氣機(jī)升降之樞。如桑白皮、紫蘇子、萊菔子、葶藶子、枇杷葉、杏仁、厚樸之類。此法多用于肺失清肅、氣逆于上之證。
宣肺與肅肺之法各有不同的功能和適用范圍。例如同一咳嗽，若初病風(fēng)邪束肺，衛(wèi)氣被遏，肺氣不宣，則忌過早施用肅肺降泄之法，若投之則咳嗽不能速愈，反能戀邪，或引邪入里為害。若病久咳，肺失清肅，或痰濁內(nèi)阻，肺氣壅塞，清肅之令不行，又忌用宣肺之法，誤投則氣逆痰濁不降反耗傷肺氣，咳嗽必甚。
由此可見，宣肺與肅肺二法是針對兩種不同的病機(jī)而運(yùn)用，切不可混而亂用。二者又是相輔相成的。宣能促降，降能助宣，宣肅相濟(jì)，肺氣得暢。假若宣發(fā)不能，則肅降失司；肅降受挫，則宣發(fā)無故，二者有因果關(guān)系。
在臨床中宣肺與肅肺常須配合應(yīng)用。例如外邪束肺，肺衛(wèi)失宣，內(nèi)有痰濁阻滯之證。初起表證為重，則宜宣肺為主，少佐肅肺。如麻黃湯中的麻黃、桂枝佐以杏仁，杏蘇散中紫蘇葉、前胡、桔梗佐以杏仁、枳殼；若因痰濁壅肺，肅降無權(quán)，肺氣上逆，宣發(fā)不能，則應(yīng)以肅肺為主，兼以宣肺。如定喘湯中，紫蘇子、杏仁、半夏、桑白皮佐以麻黃?？傊闻c肅肺二法之運(yùn)用，首當(dāng)辨清病機(jī)，分別主次，配合恰當(dāng)，方能使肺氣調(diào)暢。
【本文摘自《當(dāng)代中醫(yī)名家醫(yī)話·內(nèi)科卷》，由中醫(yī)書友會(微信號zhongyishuyou)編校發(fā)表，尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)聲明。投稿郵箱：tg@linglanshuyuan.com】
