新湖南客戶端通訊員 向大平 向捷 戴寧
“我現(xiàn)在手不麻了，也沒有任何不適，真是太感謝你們了?！?月2日，在湘西州民族中醫(yī)院神經(jīng)外科病房，患者楊女士向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情，經(jīng)過十余天的治療，楊女士馬上就能出院了。
時(shí)間回到7月14日，“醫(yī)生，我的左手沒力氣，也沒辦法抬起來，麻了快1年了，能不能幫幫我。”患者楊女士因1年前無明顯誘因左上肢體麻木無力，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，但都沒能得到有效地診療，報(bào)著試試看的心態(tài)，她來到了湘西州民族中醫(yī)院神經(jīng)外科就診，通過完善核磁共振等相關(guān)檢查，確診為：小腦扁桃體下疝并脊髓空洞。
制定“獨(dú)家”手術(shù)方案，為患者排憂解難
小腦扁桃體下疝畸形，是因后顱腦先天性發(fā)育異常，導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)向下遷移，經(jīng)過枕骨大孔進(jìn)入椎管內(nèi)，形成一種特殊的“疝”。一方面導(dǎo)致從大腦發(fā)出的神經(jīng)受到牽拉，出現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)和感覺異常；另一方面也會(huì)阻礙腦脊液流通，引起腦積水，表現(xiàn)出為行走不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀。
為徹底解決楊女士的痛苦，同時(shí)又將手術(shù)創(chuàng)傷降至最小，該院神經(jīng)外科經(jīng)過討論和評(píng)估，決定對(duì)患者采用“寰枕畸形減壓”手術(shù)方案。劉明旺主任介紹：“通過手術(shù)擴(kuò)大狹小的枕骨大孔，解除神經(jīng)壓迫，手麻木和無力即可緩解，是最適合士她的手術(shù)方式。”“對(duì)患者的治療中最復(fù)雜的其實(shí)不是具體的手術(shù)操作，而是要根據(jù)患者自身情況，做好術(shù)前評(píng)估，選用適合患者，創(chuàng)傷小又經(jīng)濟(jì)的治療方式，這才是關(guān)鍵所在?！?/p>
中西結(jié)合，助力患者快速康復(fù)
7月19日，劉明旺主任主刀，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為楊女士順利實(shí)施了寰枕畸形減壓術(shù)。憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐以及卓越的神經(jīng)外科理念，劉明旺帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)打出了一套漂亮的“組合拳”，完成了骨性減壓、硬膜擴(kuò)大成形，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者寰枕部的腦脊液循環(huán)恢復(fù)正常，活動(dòng)良好，且術(shù)中血管神經(jīng)保護(hù)好，出血量少，手術(shù)十分順利。
手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員采用活血化瘀、扶正固本等中醫(yī)特色治療，同時(shí)行一對(duì)一的貼心護(hù)理，術(shù)后第二天，楊女士術(shù)后左上肢體麻木立即消失，頭部切口愈合良好，出院時(shí)左上肢肌力基本恢復(fù)正常。
此次神經(jīng)外科開展寰枕畸形減壓術(shù)成功治愈患者標(biāo)志著湘西州民族中醫(yī)院神經(jīng)外科診療水平又向前邁進(jìn)了一步。自今年7月該院神經(jīng)外科開科以來，已經(jīng)成功開展多例手術(shù)。
【健康貼士】
小腦扁桃體下疝畸形，是因后顱腦先天性發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或延髓甚至四腦室經(jīng)枕骨大孔突入頸椎管為主要特征的先天性發(fā)育異常，常合并脊髓空洞。最常見的臨床表現(xiàn)就是頭暈頭痛，以枕部和上頸部為主，其他常見癥狀主要是肢體無力或麻木，行走不穩(wěn)，溫覺喪失，眼或耳功能障礙，例如：耳鳴或視物模糊。有以上癥狀均要引起重視，手術(shù)治療是目前最好的治療手段，能很大程度改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
【專家簡(jiǎn)介】
劉明旺，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 ，中山大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)，碩士研究生，曾先后于2011年7月至2011年11月到武漢同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腦血管疾病外科治療、2016年8月到2016年10月到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡、2016年11月參加南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院舉辦的顱腦解剖及血管顯微吻合培訓(xùn)班、2022年3月到2022年8月到解放軍聯(lián)勤保障920醫(yī)院神經(jīng)外科暨全軍脊髓損傷治療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)脊髓脊柱疾病治療。對(duì)腦外傷、腦出血等各類神經(jīng)外科急危重癥疾病診治臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)對(duì)神經(jīng)重癥患者實(shí)施規(guī)范化集束化監(jiān)測(cè)及管理和顱內(nèi)各部位腫瘤性疾病診斷及顯微手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)豐富。
特別在神經(jīng)外科以下疾病方向手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)豐富。1.神經(jīng)內(nèi)鏡方向：全面系統(tǒng)開展腦室腦池囊腫造瘺及切除、三腦室底造瘺、經(jīng)鼻擴(kuò)大入路手術(shù)，包括侵襲性垂體瘤、顱咽管瘤、眶鼻顱底病變處理、各部位腦出血內(nèi)鏡手術(shù)治療；2.脊髓脊柱疾病方向：能全面系統(tǒng)的開展椎管內(nèi)腫瘤、各型囊腫、Chiari畸形、脊髓損傷、先天性疾病、各節(jié)段脊柱后路內(nèi)固定等神經(jīng)脊髓脊柱的手術(shù)治療；3.腦血管病亞專業(yè)方向：全面系統(tǒng)的完成動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等各類出血缺血性腦血管疾病的介入及開放式手術(shù)治療；4.功能神經(jīng)外科亞專業(yè)方向：熟練完成顱神經(jīng)微血管減壓、脊髓電刺激、海馬杏仁核切除、胼胝體切開、前顳葉切除等。
吳黎明，神經(jīng)外科學(xué)副主任醫(yī)師，畢業(yè)于吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任神經(jīng)外科副主任。從事臨床工作20余年，能熟練開展顱腦外傷、顱內(nèi)血腫、顱骨修補(bǔ)等手術(shù)，擅長(zhǎng)腦外傷、高血壓腦出血的診斷及治療。
瞿杰，神經(jīng)外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于南昌大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)，碩士研究生。熟練掌握顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、腦出血等各類出血缺血性腦血管疾病的介入及開放式手術(shù)治療及微血管減壓術(shù)；對(duì)神經(jīng)外科急危重癥疾病治療臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，擅長(zhǎng)于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者實(shí)施專業(yè)化、個(gè)體化治療。
作者：向大平 向捷 戴寧
責(zé)編：李孟河
一審：莫成
二審：李寒露
三審：張頤佳
來源：新湖南客戶端
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