欄目介紹
為紀念山東中醫(yī)藥大學盧尚嶺教授從醫(yī)、從教50周年，盧尚嶺名醫(yī)傳承團隊與中醫(yī)傳承輔助平臺聯(lián)合推出【岐黃盧話】專欄，發(fā)布盧尚嶺教授的臨床經(jīng)驗。本期為岐黃盧話2015年第9期。
⊙作者: 曹志群 ⊙編輯：小余
我院內(nèi)科盧尚嶺教授對各種高熱癥，善以柴胡為主組方，頻收效驗。現(xiàn)舉要如下。
1 病毒性心肌炎，施以柴積翹藍
病毒性心肌炎臨床多責之邪毒外犯，內(nèi)舍于心。初期常見高熱，咽痛，胸悶心悸，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥，證屬“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄１R師常以柴胡、連翹、枳殼、板藍根為一藥組加減治療，重用柴胡辛苦性涼，清香透氣，以清熱舒郁解毒。四藥合用，清透并舉，具有疏郁清熱，宣暢氣血，清心除煩，涼血解毒，利咽消腫之功。
典型病例：周某，男，11歲；1996年4月16日初診。心肌炎病史3月余。1天前突發(fā)高熱，體溫39.8°C，伴神疲乏力，胸悶憋氣，咽痛紅腫，納呆，便干，舌紅苔黃，脈數(shù)；查心肌酶譜；LDH 5400/L，CK 2120/L，AST 800/L。辨證為邪熱內(nèi)蘊，犯于心包。治以清熱解毒，疏氣達邪。擬方：柴胡15g，連翹20g，枳殼15g，板藍很15g，夏枯草30g，石膏45g，焦山楂10g，炒谷、麥芽各15g；水煎服。日1劑。二診：服藥1劑后熱退，共服3劑，現(xiàn)精神好轉(zhuǎn)，仍感咽痛不適，胸悶，食欲增加，舌紅苔黃，脈數(shù)，上方去石膏，加射干15g，砂仁9g。水煎服，3劑，日1劑。三診：患者未再發(fā)熱，咽痛消失，唯感胸悶心悸，納可，二便調(diào)，舌淡紅苔薄黃，脈數(shù)。更方調(diào)治1月余，癥狀基本消失。查心肌酶譜已恢復正常。
2 急性膽囊炎，治以柴芩赤黃
急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發(fā)作，常為濕熱內(nèi)蘊少陽膽腑，證屬濕熱蘊積，少陽樞機不利，膽腑通利不暢。盧師常以柴胡、黃芩、赤芍、大黃為一藥組，用柴胡入少陽膽經(jīng)，清熱和解少陽。四藥合用具有和解少陽，瀉熱利膽，通腑導滯的作用。
典型病例：孫某，女，39歲。高熱、寒戰(zhàn)、脅痛2天。自述既往有膽囊炎病史，2天前因飽餐油膩出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，寒戰(zhàn)，口苦，惡心嘔吐，胸脅脹痛，納呆便秘，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。查體；急性病容，鞏膜無黃染，心肺(一)，腹平軟，莫菲氏征陽性，查血WBC11x109/L，N 0.82，L 0.18。辨證屬濕熱蘊積膽腑。治以清熱化濕，利膽降濁。擬方：柴胡20g，黃芩15g，赤芍20g，大黃9g(后入)，枳實20g，敗醬草30g，砂仁9g，薏苡仁30g，竹茹9g。水煎服，4劑，日1劑。二診：服藥2劑后熱退，大便通暢，現(xiàn)體溫37.2℃、仍有惡心納呆、脅痛，舌紅苔黃，脈弦。上方改大黃6g，加玄胡索12g，清半夏12g。水煎服，日1劑。加減調(diào)治半月余，諸癥消失
3 流行性感冒，用以柴葛銀膏
盧師善以柴胡配葛根、銀花、石膏為主組萬，治療流行性感冒，四藥組方以清熱解肌，發(fā)汗退熱，祛風解毒。
典型病例：姜某，男，28歲。1997年4月2日初診發(fā)熱、咽痛4天?；颊?/span>4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫40.1℃，惡風，咽痛紅腫，咳嗽痰少色黃，頭痛面赤，納可，大便通暢，尿黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。查體；急性病容，扁桃體腫大，咽充血，雙肺呼吸音粗，心臟(一)，血WBC7.6x109/L，N 0.60，L 0.40。胸透；雙肺紋理增粗。辨證為溫毒犯肺，郁遏肌表。治以解肌清熱，宣肺止咳。擬方：柴胡20g，葛根30g，石膏60g，銀花30g，連翹20g，桑葉20g，浙貝母15g，炒杏仁10g，板藍根15g，馬勃12g(包煎)。水煎服，3劑，日1劑。二診：服藥2劑，高熱即退，頭痛、肢節(jié)煩痛消失，咳嗽咽痛亦減，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。易方如下；桑葉30g，白果12g，射干12g，炒杏仁10g，浙貝母15g，桔梗12g，牛蒡子10g(包煎)，銀花30g，僵蠶10g。水煎服，服藥3劑，諸癥消失。
4 泌尿系感染，取以柴翹蛇蒲
泌尿系感染，盧師常用柴胡、連翹、白花蛇舌草、蒲公英為主組方。四藥合用可奏解肌清熱，涼血解毒，通淋利尿之功。
典型病例：呂某，女，34歲。1997年4月19日初診。高熱、腰痛、尿痛6天。患者1周前腰痛，尿頻急灼痛，隨即出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，惡寒，頭痛，全身酸痛，伴納呆惡心，舌紅苔黃，脈數(shù)。查尿WBC(+ + +)，血WBC 12x109/L，N 0.80，L 0.20。辨證為濕熱毒甚蘊于膀朧，上犯少陽。治以清熱解毒，通淋利濕，和解少陽。擬方：柴胡30g，連翹20g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，黃芩15g，萹蓄12g，薏苡仁30g，竹葉6g。水煎服，3劑，日1劑。二診：服藥3劑后熱退，頭痛，周身酸痛，納呆惡心等癥消失，腰痛、尿灼痛頻急減輕，舌紅苔黃，脈數(shù)。治以清熱通淋為主，加減治療1月余，諸癥消失。
