少陽(yáng)病提綱無用論是真的嗎？
少陽(yáng)病主證是什么？少陽(yáng)病主方是小柴胡湯，而小柴胡湯證與少陽(yáng)病證為什么不一樣？小柴胡為少陽(yáng)病主方，為什么為首現(xiàn)為太陽(yáng)病篇？小柴胡湯是少陽(yáng)病主方，為什么又是太陽(yáng)病癥主要用方？為什么可治療其他多種病中病癥？
有人認(rèn)為少陽(yáng)主癥應(yīng)是手少陽(yáng)三焦，是足少陽(yáng)腳的經(jīng)腑證，為什么大多僅用膽來說事，而很少涉及三焦呢？
“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也?！边@是少陽(yáng)病之提綱，大多醫(yī)家解讀均說膽藏相火之郁熱云云，而不提三焦什么事，有失公允。“口苦、咽干、目?！比Y狀，在少陽(yáng)病篇中卻又很少提及，是“省略文”、“隱文”嗎？并不肯定。
在“少陽(yáng)中風(fēng)”條文中，點(diǎn)明“目赤”，說明不是“目?！?，換言之，提綱中之3癥狀至少不全是少陽(yáng)病的必然癥狀。而在“少陽(yáng)病不可下”的條文中，強(qiáng)調(diào)“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)...”說明“細(xì)脈，頭痛發(fā)熱癥”肯定是少陽(yáng)病的主要診斷依據(jù)，還有一條列入少陽(yáng)病，“傷寒四五日，天大熱，其人 得者，此為陽(yáng)去入陰 也”顯然，此條文重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“煩躁”癥狀?？梢姡訇?yáng)病的主癥至少應(yīng)加上：脈弦細(xì)、頭痛發(fā)熱，煩躁。更令人不可理解的是，有人把“煩躁”分陰陽(yáng)，說“躁”屬“陰”，“煩”屬“陽(yáng)”云云，卻硬解“陽(yáng)去入陰”，說“陽(yáng)”是表，“陰”是里，說邪氣離開表入里了。這就是說，少陽(yáng)病也可以是邪在里而不再是半在表、半在里了！
“傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪。其人僅能食而不嘔者，此三陰不受邪也?！蔽疑胁恢来宋牡降紫胝f什么？“三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪”，是說邪氣應(yīng)入里了，但是病人能吃且不嘔，為三陰沒受邪，抗邪入不了里。然而，此時(shí)邪是否呈現(xiàn)半在表半在里呢？肯定值得探討。大家公認(rèn)，邪在少陽(yáng)，病人是干嘔不能食、嘔吐不能飲食，那么此邪在哪兒呢？退貨吧，退到哪兒呢？三陰“里”沒去成，少陽(yáng)“樞”又呆不住，只好退到太陽(yáng)、陽(yáng)明了。傷寒三日，顯然，尚未成陽(yáng)明腑實(shí)證，不會(huì)影響飲食，尚不至于嘔吐。那么此條文應(yīng)是 的太陽(yáng)、陽(yáng)明合并，為何要列入“少陽(yáng)病”篇呢？令人費(fèi)解。
少陽(yáng)病篇：“三陽(yáng)合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。此上焦不通故也，宜小柴胡湯?！贝蠖喟姹緵]有“此上焦不通故也，宜小柴胡湯?！边@句話，這個(gè)病是現(xiàn)代意義的什么?。俊暗咚笔鞘裁锤拍?？“目合則汗”又是怎么回事？翻閱各醫(yī)家注解，均在文字上做功夫，而少于臨床中找答案。有醫(yī)家則注解膽熱盛則欲眠睡，可能嗎？有醫(yī)家說，三陽(yáng)熱極，熏蒸清竅而昏睡。“目合則汗”，有醫(yī)家明言：即“盜汗”，而又有醫(yī)家卻指出，此“汗”非“盜汗”。在許多版本上，到了“目合則汗”即無下文，而白云閣版本有“此上焦不通故也，宜小柴胡湯?！边@樣給出了治法和方藥，點(diǎn)明病機(jī)。不排除此小柴胡湯治療“三陽(yáng)合病”之療效，然而，三陽(yáng)合病，上焦不通是小柴胡湯的主治病癥嗎？
“少陽(yáng)病欲解時(shí)，從寅至辰上?！贝私?jīng)方從字面理解就是少陽(yáng)病有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)的最佳時(shí)段是“寅，卯，辰，”這6個(gè)小時(shí)之時(shí)段，即從凌晨3到上午9點(diǎn)之間。大家公識(shí)是，《傷寒論》每六病之后，每篇都有病欲解之時(shí)辰之語(yǔ)句，這些語(yǔ)句屬王叔和自行編撰進(jìn)去的，大多不予重視。然而，少陽(yáng)病“口苦，咽干，目眩”提綱中的“口苦、咽干”大多表現(xiàn)在清晨出現(xiàn)，也就是說，不是欲解，而是漸重，這與臨床吻合度到底有幾何呢？值得進(jìn)一步臨床觀察和深入探討。
再說，大家公認(rèn)小柴胡湯方證主癥有四個(gè)。①往來寒熱②胸脅苦悶③嘔吐不能飲食④心煩喜嘔。這4個(gè)主癥與少陽(yáng)癥主癥到底有沒有關(guān)系呢？有很多人都認(rèn)為有密切關(guān)系，甚至有人主觀臆斷，妄自猜測(cè)，這就是少陽(yáng)病的主癥，或者說這是少陽(yáng)腑實(shí)癥、少陽(yáng)郁熱癥。我認(rèn)為并非如此。那么醫(yī)圣仲景他老人家是怎么說的呢？在小柴胡湯方證要義中，我們?cè)僮鲈敿?xì)探討。如果說小柴胡湯主癥應(yīng)是少陽(yáng)病主癥，那么少陽(yáng)之病的主癥是否再加4個(gè)主癥。顯然，大家并不一定認(rèn)同。
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