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跟大師學(xué)傷寒—六經(jīng)辨證(一)



     

漢代張仲景著《傷寒論》,將外感疾病演變過程中的各種證候群,進(jìn)行綜合分析,歸納其病變部位,寒熱趨向,邪正盛衰,而區(qū)分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六經(jīng)。幾千年以來,它有效地指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的辨證施治。


       六經(jīng)病證,是經(jīng)絡(luò),臟腑病理變化的反映。其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ);三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說六經(jīng)病證基本上概括了臟腑和十二經(jīng)的病變。運(yùn)用六經(jīng)辨證,不僅僅局限於外感病的診治,對腫瘤和內(nèi)傷雜病的論治,也同樣具有指導(dǎo)意義。

       本文摘取已故著名傷寒名家杜雨茂《中醫(yī)春秋——杜雨茂醫(yī)學(xué)文集》中對六經(jīng)概念的歸納和解釋,分別推出三陽經(jīng)和三陰經(jīng)篇。


太陽經(jīng)

太陽經(jīng)是什么?


       太陽經(jīng)在生理上主人體最外一層,統(tǒng)轄敷布于膚表肌腠的營衛(wèi)之氣,有御邪衛(wèi)外的作用,故稱太陽為六經(jīng)之“ 藩籬”。太陽經(jīng)脈循行于體表的頭、項、背、腰及四肢的后外側(cè),內(nèi)行連屬小腸、膀胱,并絡(luò)心、腎,構(gòu)成體表與內(nèi)臟,以及相表里的經(jīng)脈和內(nèi)臟的密切關(guān)系。小腸除參與一部分消化吸收水谷的功能外,主要與膀胱參加人體水分的代謝與排泄,但其有賴于心火與腎陽的資助才能完成其正常的生理功能。


太陽經(jīng)疾病有什么表現(xiàn)?


      若太陽經(jīng)正氣不足,衛(wèi)外力弱,肌腠疏懈,六淫,戾氣等外邪(包括細(xì)菌、病毒等致病因子)侵襲人體,使肌表營衛(wèi)功能失調(diào),經(jīng)脈氣血不暢,就會發(fā)生太陽病經(jīng)證(習(xí)稱表證),許多外感病發(fā)病的初期多見。若表邪不解,循經(jīng)侵入太陽之腑,使膀胱氣化不行,就可形成下焦蓄水證;如熱入血分,下焦瘀熱搏結(jié),則可形成下焦蓄血證,皆屬于太陽病腑證。假若再失治或誤治,病邪內(nèi)傳,可轉(zhuǎn)屬少陽或陽明,或直接因正虛而內(nèi)陷形成太陰、少陰及厥陰?。灰嗫沙尸F(xiàn)兼證、變證,或發(fā)展成壞逆之證。太陽病篇主要討論這些內(nèi)容。


太陽經(jīng)包括了:手太陽小腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)



手太陽小腸經(jīng)


足太陽膀胱經(jīng)

陽明經(jīng) 


陽明經(jīng)是什么?


      陽明主胃和大腸,胃為水谷之海,氣血生化之源,肌肉全賴以充養(yǎng),故陽明又主肌肉。大腸為傳導(dǎo)之腑,食物殘渣賴以輸運(yùn)排泄。陽明經(jīng)脈在體表循經(jīng)上下肢外側(cè),過前胸及腹部,上行頭面及目、口、鼻,入體腔之后屬大腸、胃而絡(luò)肺、脾,從而構(gòu)成與太陰經(jīng)脈和內(nèi)臟的密切聯(lián)系。胃之納谷腐熟,需要脾陽之助和脾津之濟(jì);大腸的傳導(dǎo)糟粕,需要肺氣之下降和脾津之下濡。四臟相輔相成,相互為用,升清降濁有常,方能維系人體在納化水谷方面的正常功能。


陽明經(jīng)疾病有什么表現(xiàn)?


       陽明病多由太陽病失治或誤治,表邪化熱內(nèi)傳所致,或少陽邪熱太盛內(nèi)涉陽明而成,其次熱邪直犯陽明或內(nèi)停食積,醞釀化熱,或太陰病陽復(fù)太過而化燥化熱,均可形成本病。病至陽明正盛邪實,故屬里實熱證。其偏于無形熱邪熾盛于胃,彌漫肌腠者,屬于陽明經(jīng)證。若有熱又有積滯,熱邪與糟粕搏結(jié)于大腸,則屬于陽明腑證。經(jīng)證治宜清熱保津,腑證治當(dāng)苦寒瀉下。

若失治和誤治可傷津竭液或虧耗陽氣,或熱潛血分,從而引起變證或內(nèi)陷太陰。



          陽明經(jīng)包括兩條:手陽明大腸經(jīng),足陽明胃經(jīng)





 

少陽經(jīng)


少陽經(jīng)是什么?


       少陽經(jīng)脈循上下肢的外后側(cè),過肩及頭頸兩側(cè),繞耳與目銳眥,并行人身之兩側(cè),布脅肋貫膈,在體內(nèi)屬膽、三焦,絡(luò)肝和心包絡(luò)。三焦主人

體肌表之內(nèi),臟腑之外的部分,包括肓膜(約包含胸膜、膈膜、網(wǎng)膜等),介于表里之間,為里之出表、表之入里處,猶如門戶之樞紐,故有少陽主樞之說,三焦還為人體營衛(wèi)水火游行之通路,以交通上下、內(nèi)外。膽為清靜之腑,內(nèi)藏精汁(膽汁)等,與肝相連,相互為用,共主疏泄。膽又與胃脾相鄰,肝膽疏泄條達(dá),功能正常,則胃脾無賊邪為患。三焦、膽與心包絡(luò)、肝的功能正常,則營衛(wèi)水火升降出入有常,三焦通利,膽腑清靜,少陽自可不病。


少陽經(jīng)疾病有什么表現(xiàn)?


        外感熱邪侵入少陽,或太陽表邪化熱內(nèi)傳少陽,或膽火內(nèi)亢,均可發(fā)生少陽病。少陽病無經(jīng)腑之分,由于熱邪郁于經(jīng)脈、胸脅,三焦及膽的火熱之邪循經(jīng)上擾空竅,以及膽熱常犯及胃脾,所以出現(xiàn)半表半里部分及經(jīng)脈、內(nèi)臟的一系列證候。由于少陽外連太陽,內(nèi)鄰陽明,因此少陽病多易兼太陽表證及陽明里實而出現(xiàn)。少陽病失治或誤治后多可內(nèi)傳陽明或內(nèi)陷三陰,甚至

成為壞病。


        少陽經(jīng)包括手少陽三焦,足少陽膽經(jīng)



 




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