隨著醫(yī)療市場對小兒推拿的需求不斷擴(kuò)大，小兒推拿專業(yè)人才需求量大，但小兒推拿臨床?？迫瞬艠O其匱乏，且高級人才如研究生、博士生十分稀缺；故為了更好的滿足社會需求，出現(xiàn)了大量關(guān)于小兒推拿的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，琳瑯滿目，資質(zhì)參差不齊[1-2]。2012年10月，全國第1版《小兒推拿學(xué)》統(tǒng)編教材由人民衛(wèi)生出版社正式出版，小兒推拿學(xué)方向?qū)I(yè)定位日趨明確；其專業(yè)人才培養(yǎng)逐漸受到重視。小兒推拿研究生教育是培養(yǎng)小兒推拿臨床、教學(xué)、科研骨干人才的主要途徑，尤其是小兒推拿臨床專業(yè)碩士是培養(yǎng)臨床一線小兒推拿醫(yī)師的直接來源。小兒推拿?？漆t(yī)師的培養(yǎng)可緩解當(dāng)今兒科醫(yī)師的短缺現(xiàn)象。小兒推拿醫(yī)師不僅具備有小兒推拿專長，同時還需勝任中醫(yī)兒科臨床工作，故小兒推拿臨床專業(yè)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)是旨在培養(yǎng)精通小兒推拿技術(shù)的高級臨床醫(yī)療骨干人才。 邵湘寧教授是我國首位全日制小兒推拿學(xué)博士生導(dǎo)師，承擔(dān)高校、高職院?！锻颇檬址▽W(xué)》《推拿治療學(xué)》《小兒推拿學(xué)》等課程的教學(xué)工作30余年；邵教授在小兒推拿研究生教育、指導(dǎo)等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其注重小兒推拿臨床專業(yè)碩士的培養(yǎng)，現(xiàn)將其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。 人才培養(yǎng)，首先需明確培養(yǎng)目標(biāo)。小兒推拿學(xué)是中醫(yī)推拿學(xué)與中醫(yī)兒科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[3]。邵教授認(rèn)為，小兒推拿臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)需兼顧小兒推拿技能訓(xùn)練和中西醫(yī)兒科知識尤其是中醫(yī)兒科知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)具備嫻熟的小兒推拿技術(shù)及熟練掌握小兒常見病診療能力的臨床骨干人才。 研究生個體化培養(yǎng)的具體方案，因?qū)I(yè)基礎(chǔ)不同，而不盡相同。邵教授根據(jù)學(xué)生本科專業(yè)的不同，因材施教，制定每位研究生有針對性的培養(yǎng)計(jì)劃。對于本科是針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生，中醫(yī)兒科理論知識相對較薄弱，其第一學(xué)期重點(diǎn)閱讀中醫(yī)兒科相關(guān)的經(jīng)典著作及近現(xiàn)代兒科名老中醫(yī)醫(yī)案選集等。本科為中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，針灸推拿理論知識相對較薄弱，其第一學(xué)期重點(diǎn)閱讀針灸推拿相關(guān)的經(jīng)典著作及近現(xiàn)代小兒推拿各流派的代表性著作。 小兒推拿臨床專業(yè)碩士主要的培養(yǎng)地點(diǎn)是臨床醫(yī)院，為期30個月，其研究課題絕大部分以臨床研究為主。合理規(guī)劃和安排臨床時間，是培養(yǎng)小兒推拿臨床專業(yè)碩士的關(guān)鍵，是合格小兒推拿臨床醫(yī)師的形成期。邵教授將研究生的臨床學(xué)習(xí)時間分成3個部分：一是學(xué)習(xí)西醫(yī)兒科危急重癥處理及兒童現(xiàn)代康復(fù)知識；二是學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科尤其是兒科名專家的臨床遣方用藥經(jīng)驗(yàn)；三是小兒推拿技法練習(xí)主要是劉氏小兒推拿的臨床實(shí)踐。 小兒推拿學(xué)研究生主要前往湖南省兒童醫(yī)院新生兒科、急診兒科、兒科ICU、兒童康復(fù)科實(shí)習(xí)或進(jìn)修6~8個月，進(jìn)行西醫(yī)兒科知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。其中，碩士研究生以實(shí)習(xí)輪科為主，博士研究生按課題方向以?？七M(jìn)修為主。中醫(yī)兒科的學(xué)習(xí)主要在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行，參與兒科病房實(shí)習(xí)及門診名老專家臨床跟師學(xué)習(xí)為主，時間為6~8個月。最后，開展劉氏小兒推拿臨床實(shí)踐，時間相對較長，為期14~18個月；旨在重點(diǎn)培養(yǎng)兒科疾病的診療及小兒推拿臨床實(shí)踐操作能力，并在臨床師承導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下，完成研究生課題研究工作。其主要臨床實(shí)踐基地有2個：一是劉氏小兒推拿流派發(fā)源地——湘西地區(qū)，跟師流派主要傳承人參與臨床實(shí)踐工作，初步了解流派源流發(fā)展及運(yùn)用情況；二是流派傳承基地——湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖湘小兒推拿示范性門診，參與小兒推拿理論知識、手法、臨床技能等訓(xùn)練，重點(diǎn)學(xué)習(xí)劉氏小兒推拿技術(shù)，注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。 臨床能力培養(yǎng)是小兒推拿臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)的重點(diǎn)。目前，湖南中醫(yī)藥大學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合。邵湘寧教授認(rèn)為，小兒推拿目前主要以門診治療為主，在臨床接診中要做到“有的放矢”，選取小兒推拿優(yōu)勢病種，排除小兒推拿禁忌證，篩選兒科危急重癥，是小兒推拿臨床醫(yī)師的首要任務(wù)，故對疾病精確的診斷尤顯重要。 邵湘寧教授要求研究生培養(yǎng)階段務(wù)必加強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對兒科危急重癥的處理措施，重點(diǎn)是小兒高熱驚厥、小兒窒息、小兒癲癇發(fā)作、小兒哮喘急性發(fā)作等；重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兒科常見病的病因診斷及病理診斷，“西為中用”提高疾病的預(yù)判能力；關(guān)注兒科疑難疾病國內(nèi)外文獻(xiàn)的最新報道，拓展兒科疑難病的治療思路。在精確診斷的前提下，針對小兒推拿優(yōu)勢病種，開展推拿治療，才能取得滿意的臨床療效。并要求學(xué)生在熟練掌握小兒推拿技法的同時，要學(xué)會從多角度處理兒科常見病，做到能推能針的同時，掌握中醫(yī)遣方用藥，立足臨床，培養(yǎng)各項(xiàng)中醫(yī)技能。 邵湘寧教授既是學(xué)院制的導(dǎo)師，也是師承制導(dǎo)師，師從我國著名推拿大師劉開運(yùn)教授，系劉氏小兒推拿流派第五代代表性傳承人，故其研究生培養(yǎng)在完成學(xué)院的研究生培養(yǎng)目標(biāo)前提下，同時“手把手”傳授學(xué)生劉氏小兒推拿流派的專長絕技，其學(xué)生帶教培養(yǎng)結(jié)合了傳承中醫(yī)人才培養(yǎng)方式即“師帶徒”形式。 邵湘寧教授將每周星期五下午定為專業(yè)學(xué)術(shù)探討時間，為研究生詳細(xì)講解劉氏小兒推拿的心得體會，手把手教授劉氏小兒推拿技法，討論小兒推拿臨床疑難病例推拿處方等，秉承“師帶徒”培養(yǎng)方式，口口相傳，手手相授，在帶教小兒推拿方向研究生的同時，培養(yǎng)湘西小兒推拿流派的后備傳承人。 邵教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的生命力在于臨床，中醫(yī)的科研也應(yīng)該為臨床服務(wù)，其研究重點(diǎn)應(yīng)該是圍繞臨床疑難問題開展一系列的研究工作，如優(yōu)勢病種的臨床驗(yàn)證和基于臨床療效的機(jī)制探討等。在臨床實(shí)習(xí)中看似一個普通的問題，經(jīng)常多問一個為什么，就可能會成為一個科研命題的雛形，要有意識的培養(yǎng)臨床科研思維[4]。目前，國內(nèi)小兒推拿領(lǐng)域科研水平與其他學(xué)科比較還存在較大差距[5]，具有廣闊的科研空間，對于剛開啟科研之門的小兒推拿研究生而言，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，研究生期間注重科研思維的培養(yǎng)，將為今后從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。 邵教授要求學(xué)生在開展課題研究前，需注意3個方面問題：第一，講究文獻(xiàn)檢索方法，提高文獻(xiàn)閱讀能力，小兒推拿尤其要重視古文獻(xiàn)原文的查閱；第二，掌握正確的研究方法，如臨床研究中常用的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，為了確保小兒推拿臨床研究結(jié)果的說服力，開展規(guī)范的臨床研究非常有必要；第三，科研設(shè)計(jì)合理性即臨床可行性，小兒推拿的臨床研究一定要考慮臨床實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)指標(biāo)采集可行性及可操作性，如有創(chuàng)性或可能對小兒健康有一定影響的指標(biāo)盡量少選用。 邵湘寧教授從事小兒推拿教學(xué)、管理工作30余年，參與了《小兒推拿學(xué)》專業(yè)不同學(xué)制的學(xué)生的培養(yǎng)，在小兒推拿研究生的培養(yǎng)及帶教方面，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)小兒推拿方向碩、博研究生20余名。近10年來，邵教授一直專注并創(chuàng)新小兒推拿高層次學(xué)歷人才的培養(yǎng)，不斷探索小兒推拿專業(yè)研究生臨床培養(yǎng)思路，不斷完善和提高小兒推拿研究生教育教學(xué)方法，以期更好的培養(yǎng)優(yōu)秀的小兒推拿臨床?？迫瞬拧?/span> 參考文獻(xiàn) [1] 彭玉,陳竹,冷麗.《小兒推拿學(xué)》課程建設(shè)與探索[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(3):739-740. [2] 朱安寧,苗藝凡,林彤,等.小兒推拿參與社區(qū)醫(yī)療探討[J].光明中醫(yī),2015,30(9):2009-2012. [3] 廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016. [4] 楊柳英.怎樣培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士研究生建立良好的科研思維[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(1):49-50,87. [5] 王臍橙.我國小兒推拿發(fā)展現(xiàn)狀及前景思考[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(8):137.
引用本文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)格式：
湯偉，葉勇，邵湘寧.邵湘寧教授指導(dǎo)小兒推拿學(xué)研究生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(11)：53-54
作者：湯偉，葉勇，邵湘寧
